फिस्टुला प्रकार, निदान, उपचार, और निदान

फिस्टुला दर्दनाक हो सकता है, लेकिन सर्जरी के बिना आमतौर पर इलाज योग्य होता है

एक फिस्टुला को दो शरीर के गुहाओं (जैसे गुदाशय और योनि) के असामान्य कनेक्शन के रूप में परिभाषित किया जाता है, या त्वचा के शरीर के गुहा (जैसे त्वचा के लिए गुदा) के कनेक्शन के रूप में परिभाषित किया जाता है। एक तरह से एक फिस्टुला बना सकता है एक फोड़ा से - शरीर में पुस की एक जेब। फोड़ा लगातार शरीर के तरल पदार्थ जैसे मल या मूत्र से भरना हो सकता है, जो उपचार को रोकता है।

आखिरकार यह त्वचा, एक और शरीर गुहा, या एक अंग, एक फिस्टुला बनाने के माध्यम से टूट जाता है।

क्रिस्टन बीमारी में फिस्टुला अधिक अल्सरेटिव कोलाइटिस में अधिक आम हैं। क्रोन की बीमारी वाले लगभग 25 प्रतिशत लोग फिस्टुला विकसित करते हैं। फिस्टुला आमतौर पर सर्जरी या घाव देखभाल के साथ इलाज किया जाता है।

प्रकार

फिस्टुला अक्सर जननांगों और गुदा (परिधीय के रूप में जाना जाता है) के आसपास के क्षेत्र में होते हैं। चार प्रकार के फिस्टुला हैं:

• Enterocutaneous : इस प्रकार का फिस्टुला आंत से त्वचा तक है। एक एंटरोक्यूशियस फिस्टुला सर्जरी की जटिलता हो सकती है। इसे एक मार्ग के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो आंत से सर्जरी साइट तक और फिर त्वचा तक प्रगति करता है।
• एंटरोएंटेरिक या एंटरोकॉलिक : यह एक फिस्टुला है जिसमें बड़ी या छोटी आंत शामिल होती है ।
• एंटरोवैगिनल : यह एक फिस्टुला है जो योनि में जाता है।
• एंटरोवेक्युलर : इस प्रकार का फिस्टला मूत्राशय में जाता है। इन फिस्टुला के परिणामस्वरूप पेशाब के दौरान मूत्र पथ में अक्सर मूत्र पथ संक्रमण हो सकता है, या मूत्रमार्ग से गैस का मार्ग हो सकता है।

लक्षण

फिस्टुला के लक्षणों में दर्द, बुखार, कोमलता, खुजली, और आमतौर पर खराब महसूस हो सकता है। फिस्टुला पुस या एक गंध-सुगंधित निर्वहन भी निकाल सकता है। ये लक्षण फिस्टुला की गंभीरता और स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं।

निदान

फिस्टुला आमतौर पर शारीरिक परीक्षा, एक संगणित टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के उपयोग के माध्यम से निदान किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो बेरियम एनीमा , कोलोनोस्कोपी , सिग्मोइडोस्कोपी, ऊपरी एंडोस्कोपी , या फिस्टुलोग्राम जैसे अन्य परीक्षण।

एक फिस्टुलोग्राम के दौरान, डाई को फिस्टुला में इंजेक्शन दिया जाता है, और एक्स-रे ले जाया जाता है। डाई एक्स-किरणों पर फिस्टुला को बेहतर दिखाने में मदद करता है। डाई को गुदा में डालने वाले फिस्टुला के लिए, एनीमा के समान, गुदा में डाला जाता है। प्रक्रिया के दौरान डाई 'आयोजित' होना चाहिए। शरीर के बाहर की ओर एक फिस्टुला के साथ, डाई को एक छोटी ट्यूब के साथ खोलने के लिए रखा जाता है। एक्स-रे कई अलग-अलग कोणों से लिया जाएगा, इसलिए एक रोगी को एक्स-रे टेबल पर स्थिति बदलनी पड़ सकती है। किसी अन्य प्रकार की एक्स-रे के साथ, शेष अभी भी महत्वपूर्ण है।

जब यह संदेह होता है कि एक रोगी के पास एंटरोविच्युलर (मूत्राशय) फिस्टुला होता है, तो एक इंट्रावेन्सस पेलोग्राम (आईवीपी), एक और प्रकार का एक्स-रे किया जा सकता है। इस परीक्षण के लिए तैयारी में स्पष्ट तरल आहार या उपवास शामिल हो सकता है, क्योंकि कोलन में मल मूत्राशय के दृश्य को बाधित कर सकती है। डाई (विपरीत सामग्री) हाथ में इंजेक्शन दिया जाता है, और कई एक्स-किरणों को लिया जाता है।

संभावित जटिलताओं

एक फिस्टुला जटिलताओं का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, फिस्टुला ठीक नहीं हो सकता है, और पुरानी हो सकती है। अन्य संभावित जटिलताओं में फिस्टुला जल निकासी, सेप्सिस, और छिद्रण और पेरिटोनिटिस शामिल हैं। सेप्सिस एक जीवन-धमकी देने वाली बीमारी है जो शरीर के जीवाणु संक्रमण से प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है।

सेप्सिस के लक्षणों में एक दांत, बुखार, ठंड, भ्रम, विचलन, और तेजी से सांस लेने और दिल की दर शामिल हैं। पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन या संक्रमण है, पेट की अंगों में ऊतक जो पेट के अंगों को ढकता है। पेरिटोनिटिस के लक्षणों में पेट दर्द और कोमलता, बुखार, ठंड, संयुक्त दर्द, मतली, और उल्टी शामिल हैं।

उपचार

फिस्टुलस के लिए उपचार उनके स्थान और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। चिकित्सा उपचार में फ्लैगिल (एंटीबायोटिक), 6-एमपी (एक immunosuppresant), या कुछ जीवविज्ञान उपचार ( Remicade और Humira सहित) शामिल हैं।

एंटरवाजीन, एंटरोक्यूटेनियस, और एंटरोवेक्युलर फिस्टुला के लिए एक आंतरिक आहार निर्धारित किया जा सकता है।

एक आंतरिक आहार तरल पोषण होता है जिसे मुंह से लिया जाता है या एक फीडिंग ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है। ये तरल पोषण सूत्र ठोस भोजन को प्रतिस्थापित करते हैं और महत्वपूर्ण पोषक तत्व होते हैं। बिना ठोस भोजन के गुदा के माध्यम से गुजरने वाले कम मल होते हैं, जो फिस्टुला को ठीक करने में मदद करता है और यहां तक ​​कि करीब भी हो सकता है।

कई फिस्टुला उपर्युक्त उपचारों में से किसी का भी जवाब नहीं देंगे और सर्जरी और / या घाव देखभाल की आवश्यकता होगी। अगर फिस्टुला आंत के स्वस्थ हिस्से में है, तो इसे आंत के किसी हिस्से को निकाले बिना हटाया जा सकता है। अगर फिस्टुला आंत्र के बहुत बीमार हिस्से में है, तो एक शोधन किया जाना पड़ सकता है।

एक शोध के परिणामस्वरूप एक अस्थायी ileostomy हो सकता है। मल को इलियोस्टोमी के माध्यम से बदल दिया जाता है, जिससे आंत का हिस्सा फिस्टुला समय को ठीक करने के लिए दिया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी अक्सर प्रोक्टोवाजीन या एंटरोवेक्युलर फिस्टुलस पर की जाती है।

रोग का निदान

फिस्टुला का स्थान और गंभीरता उपचार निर्धारित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। एक फिस्टुला गंभीर सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) का संकेत है, और उचित देखभाल के बिना गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। एक नियमित आधार पर गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट को देखते हुए और निर्धारित दवा लेना आईबीडी जटिलताओं के प्रबंधन और रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है।

_{सूत्रों का कहना है:}

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