एक टीएनएफ अवरोधक के उपयोग के साथ संक्रमण का जोखिम बढ़ गया है?
प्रश्न: क्या टीएनएफ अवरोधकों के उपयोग से संक्रमण का खतरा बढ़ गया है?
टीएनएफ (ट्यूमर नेक्रोसिस कारक) और संक्रमण के बीच संबंध क्या है? क्या कोई ऐसा मामला है जिसमें एक रोगी का चिकित्सा इतिहास या नैदानिक लक्षण टीएनएफ अवरोधकों को निर्धारित करने से रोक देगा? साथ ही, क्या कोई समय है जब इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए या यहां तक कि अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए, जैसे कि एक मरीज को ठंडा, फ्लू, संक्रमण, या आने वाली सर्जरी हो?
उत्तर: टीएनएफ अवरोधक रूमेटोइड गठिया के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपचार हैं। सभी दवाओं की तरह, संभावित साइड इफेक्ट्स हैं। 5 टीएनएफ ब्लॉकर्स: एनब्रेल (एटनेरसेप्ट), हूमिरा (एडालिमेबैब), रेमेकाडे (इन्फिक्सिमैब), सिम्पोनी (गोलिमेबैब), और सिज़िया (सर्टोलिज़ुमाब पेगोल) तपेदिक (टीबी) के विकास के लिए जोखिम को बढ़ाती है। इसका कारण यह है कि ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (टीएनएफ) टीबी के कारण जीवाणुओं के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नतीजतन, यह सिफारिश की जाती है कि डॉक्टर टीएनएफ अवरोधक के साथ इलाज शुरू करने से पहले टीबी त्वचा परीक्षण वाले रोगियों को स्क्रीन करें। यदि पूर्व एक्सपोजर का सबूत है (त्वचा के परीक्षण की साइट पर 2-3 दिनों के भीतर एक उठाया लाल क्षेत्र विकसित होगा), उपचार की अनुमति देने के लिए टीएनएफ अवरोधक के साथ संयोजन में एक दवा दी जा सकती है।
इसके अलावा, नैदानिक अध्ययन के साथ-साथ पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट (मरीजों और डॉक्टरों की रिपोर्ट जिन्होंने एफडीए द्वारा अनुमोदित किए जाने के बाद दवाओं का उपयोग किया) से सबूत हैं कि टीएनएफ अवरोधक गंभीर संक्रमण (तपेदिक के अलावा) की तुलना में वृद्धि करते हैं। सामान्य आबादी के लिए।
रूमेटोइड समूह में अच्छे नैदानिक परिणामों के बावजूद, अभी भी चिंता है कि ये दवाएं वास्तव में गंभीर संक्रमण के जोखिम में वृद्धि करती हैं क्योंकि आम तौर पर, सबसे स्वस्थ रोगियों को नैदानिक अध्ययन में प्रवेश किया जाता है और दवा के एक बार होने पर संक्रमण के कई मामलों की सूचना नहीं दी जाती है बाजार।
नीचे की रेखा यहां दी गई है:
- यह अनुशंसा की जाती है कि टीएनएफ ब्लॉकर्स किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा शुरू नहीं किया जाए जिसमें सक्रिय संक्रमण हो।
- मरीजों को गंभीर आवर्ती संक्रमण या पुरानी संक्रमण होने से टीएनएफ अवरोधकों का उपयोग करना चाहिए।
- इसके अलावा, टीएनएफ अवरोधकों को उन रोगियों में अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए जो टीएनएफ अवरोधक का उपयोग करते समय गंभीर संक्रमण विकसित करते हैं या जिनके संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है।
एमडी ने कहा, "स्कॉट जे। जशिन, एमडी ने कहा," नाबालिग संक्रमण वाले मरीजों में थेरेपी को बंद करना है या नहीं, लेकिन मैं आम तौर पर उपचार से बचने की सलाह देता हूं क्योंकि मुझे संक्रमण के दौरान लगातार उपचार के लाभ महसूस नहीं होते हैं। वैकल्पिक सर्जरी के साथ, वहां कंपनियों से कोई सिफारिश नहीं है कि अस्थायी रूप से उपचार बंद करना है या नहीं। सर्जिकल परिणामों पर टीएनएफ अवरोधकों के प्रभाव पर सीमित और विरोधाभासी डेटा है। ज्यादातर मामलों में, मैं सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले एनब्रेल को रोकने की सलाह देता हूं, और फिर से शुरू करता हूं सप्ताह बाद, अगर संक्रमण के कोई लक्षण या लक्षण नहीं हैं। हुमाइरा को 2 सप्ताह पहले रोका जाना चाहिए और 1 सप्ताह बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए। रीमेकैड को 4 सप्ताह पहले रोका जाना चाहिए और सर्जरी के बाद 10 दिन से 4 सप्ताह बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए। "
नोट: कृपया सलाह के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श लें कि क्या आपको अस्थायी रूप से शल्य चिकित्सा से पहले एब्रेबल, ह्यूमिरा, रीमेकाडे, सिम्पोनी या सिमज़िया को रोकना होगा या नहीं।
चिकित्सकों की अलग-अलग आवश्यकताएं हो सकती हैं।
स्रोत:
स्कॉट जे। जैशिन, एमडी टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल स्कूल विश्वविद्यालय में नैदानिक सहायक प्रोफेसर और डलास और प्लानो के प्रेस्बिटेरियन अस्पतालों में उपस्थित चिकित्सक हैं। डॉ। जैशिन दर्द के बिना संधिशोथ के लेखक हैं - टीएनएफ अवरोधकों का चमत्कार और प्राकृतिक संधिशोथ उपचार के सह-लेखक।