जैविक दवाएं एक व्यक्तिगत रोगी के लिए समान रूप से प्रभावी नहीं होती हैं
टीएनएफ (ट्यूमर नेक्रोसिस कारक) अवरोधक 1 99 8 से रूमेटोइड गठिया या कुछ अन्य सूजन प्रकार के गठिया के रोगियों के लिए उपचार विकल्प बन गए, जब एनब्रेल (एटानेरसेप्ट) एफडीए को मंजूरी दे दी गई थी। बाद में कई अन्य जैविक दवाओं को मंजूरी दे दी गई है और विपणन किया गया है।
टीएनएफ ब्लॉकर्स में शामिल हैं, एनब्रेल (एटनेरसेप्ट), रेमिडेड (इन्फिक्सिमाब), हूमिरा (एडालिमेबैब), सिम्पोनी (गोलिमेब) और सिमज़िया (सर्टोलिज़ुमाब पेगोल)।
ओरेनिया ( एबेटेसेप्ट ), रितुक्सन ( रितुक्सिमैब ), एक्टेमरा ( टॉसिलिज़ुब ), और किनेरेट (अनाकिना) जैसी अन्य जीवविज्ञान दवाएं भी हैं जो टीएनएफ को लक्षित नहीं करती हैं।
यदि आपके पास टीएनएफ अवरोधक के साथ इलाज किया जा रहा है, तो किसी बिंदु पर एक अलग टीएनएफ अवरोधक या किसी अन्य जैविक दवा पर स्विच करना आवश्यक हो सकता है। स्विचिंग के लिए उचित कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- इलाज के लिए असंतोषजनक प्रतिक्रिया
- उपचार के अवांछित साइड इफेक्ट्स
- समय के साथ कम प्रभावशीलता
हमने रूमेटोलॉजिस्ट स्कॉट जे। जैशिन से पूछा, एमडीएफ अवरोधक स्विच करने के बारे में कुछ सवाल एमडी।
- क्या एक रोगी के लिए एक अलग टीएनएफ अवरोधक के लिए बेहतर प्रतिक्रिया हो सकती है या वे सभी समान हैं?
- क्या एक रोगी इसे रोकने के बाद टीएनएफ अवरोधक पर वापस जा सकता है?
डॉ। जैशिन ने जवाब दिया, "रूमेटोइड गठिया वाले कम से कम 70 प्रतिशत रोगी जो टीएनएफ अवरोधकों में से एक शुरू करते हैं उन्हें उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार मिलेगा। मेथोट्रैक्साईट (रूमेट्रेक्स, ट्रेक्सल) या अन्य डीएमएआरडी (बीमारी-संशोधित) एंटी-रूमेटिक दवा) एक टीएनएफ अवरोधक के साथ संयुक्त है।
यदि कोई मरीज 3 महीने के बाद प्रारंभिक टीएनएफ अवरोधक का जवाब नहीं देता है, तो दूसरे पर स्विच करने से उनके लाभ का मौका बढ़ जाएगा। वास्तव में, यहां तक कि यदि एक रोगी ने टीएनएफ अवरोधक दवाओं में से दो का जवाब नहीं दिया है, तो भी यह तीसरे प्रयास करने के लिए उपयोगी हो सकता है। "
तथ्य के तौर पर, अध्ययन के परिणाम (रूमेटोलॉजी में जून 2010 को प्रकाशित) ने निष्कर्ष निकाला कि स्पोंडिलोआर्थराइटिस के रोगी जो पहले एजेंट के रूप में रेमिकाडे के एनब्रेल का जवाब देने में असफल रहे, उन्होंने स्विचिंग के बाद हूमिरा को जवाब दिया, भले ही उन्होंने स्विच क्यों किया।
2013 में क्लीनिकल और प्रायोगिक संधिविज्ञान में प्रकाशित एक और दिलचस्प अध्ययन से पता चला कि स्पोंडिलोआर्थराइटिस वाले रोगियों को मुख्य रूप से रोगियों के एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस उपसमूह के कारण रूमेटोइड गठिया रोगियों की तुलना में टीएनएफ अवरोधकों के साथ लंबे समय तक टिकने में सक्षम थे। रूमेटोइड गठिया और स्पोंडिलोआर्थराइटिस दोनों के साथ, रोगी रेम्काडेड की तुलना में अब्राम और हुमिरा के साथ चिपकने में सक्षम थे।
डॉ। जैशिन ने कहा, "ज्यादातर संधिविज्ञानी ने कम प्रभावशीलता के कारण रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए आमतौर पर किनेरेट का उपयोग नहीं किया है और दैनिक इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। हालांकि, किनेर उन मरीजों में बहुत उपयोगी रहा है जिन्हें किशोर गठिया के व्यवस्थित रूप से निदान किया गया है, अभी भी बीमारी कहा जाता है । "
इसके अलावा, डॉ। जैशिन के मुताबिक, जिन रोगियों ने एनब्रेल और हूमिरा के साथ इलाज बंद कर दिया है, वे चिंता के बिना दवा पर वापस जा सकते हैं, जो लंबे समय तक रीमेकैड से बाहर हैं, वे जलसेक प्रतिक्रियाओं का खतरा सामना करते हैं जो खतरनाक हो सकते हैं।
सूत्रों का कहना है:
स्पॉन्डाइलोआर्थराइटिस के साथ प्रतिरोधी या असहिष्णु रोगियों में एडीलिमेबैब के लिए infliximab या etanercept से स्विचिंग: एक 4 साल का अध्ययन। Spadaro। ए एट अल। रूमेटोलॉजी (ऑक्सफोर्ड)। जून 2010
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
रूमेटोइड गठिया और सेरेनेजेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस के रोगियों में एंटी-टीएनएफ एजेंटों के पहले पाठ्यक्रम की दवा अस्तित्व: मॉनिटरनेट डेटाबेस से विश्लेषण। साइरे सीए एट अल। नैदानिक और प्रायोगिक संधिविज्ञान। नवंबर-दिसंबर 2013।
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
जवाब, कुछ हद तक, स्कॉट जे। जैशिन, एमडी, टेक्सास के टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल स्कूल, ड्यूम्स, टेक्सास में रूमेटोलॉजी के डिवीजन विश्वविद्यालय में नैदानिक सहायक प्रोफेसर द्वारा प्रदान किया गया। डॉ। जैशिन डलास और प्लानो के प्रेस्बिटेरियन अस्पतालों में भी एक उपस्थित चिकित्सक हैं। वह अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजीशियन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी के एक साथी और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के सदस्य हैं। डॉ। जैशिन दर्द के बिना संधिशोथ के लेखक हैं - एंटी-टीएनएफ अवरोधकों का चमत्कार और प्राकृतिक संधिशोथ उपचार के सह-लेखक।