दुर्लभ रीढ़ की हड्डी का दर्द दर्द की स्थिति में मुश्किल है
Arachnoiditis एक दुर्लभ पुरानी दर्द की स्थिति है जो तब हो सकती है जब कुछ पीठ की सर्जरी, उदाहरण के लिए - आपकी रीढ़ की हड्डी में होती है। इसके साथ ही, आक्रोनोडाइटिस का कारण वापस सर्जरी तक ही सीमित नहीं है।
उदाहरण के लिए, प्रदूषित स्टेरॉयड इंजेक्शन के कारण 2012 में एक फंगल मेनिंजाइटिस प्रकोप के परिणामस्वरूप 720 मामले और 48 मौतें हुईं। सीडीसी ने बताया कि कुछ रोगियों में इंजेक्शन साइट पर आरेक्नोइडिटिस, साथ ही स्थानीयकृत संक्रमण भी हुए हैं।
Arachnoiditis क्या है?
Arachnoiditis पुरुषों की आरेक्नोइड झिल्ली की सूजन या जलन है। इसका अर्थ यह समझने में आपकी सहायता के लिए, एक लघु शरीर रचना सबक क्रम में है:
मेनिंग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को कवर करने वाले ऊतक की तीन परतें होती हैं। साथ में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बनाते हैं। आरेक्नोइड झिल्ली इस आवरण की मध्यम परत है। शीर्ष परत, जिसे ड्यूरा माटर कहा जाता है - जिसका अर्थ है "कठिन मां" - जैसा कि नाम का तात्पर्य है, एक मजबूत ऊतक जो कि बाहर से कॉर्ड पर कार्य करने वाली ताकतों से सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पिया माटर, जो मेनिंग्स की गहरी परत है, इसमें नाजुक ऊतक है जिसमें कई अच्छे रक्त वाहिकाओं को एम्बेडेड किया जाता है। आरेक्नोइड झिल्ली में रक्त वाहिकाओं भी होते हैं, और पिया और आरेक्नोइड दोनों में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ होता है , केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक और सुरक्षात्मक तंत्र होता है। पिया माटर आरेक्नोइड झिल्ली के नीचे स्थित है, जो ड्यूरा माटर के नीचे स्थित है।
दूसरे शब्दों में, पिया माटर रीढ़ की हड्डी के सबसे नज़दीक स्थित परत है।
अधिकांश सूजन की स्थिति के साथ, जब आरेक्नोइड झिल्ली परेशान हो जाती है, तो इससे दर्द हो सकता है। यह जलन हो सकती है जब रीढ़ की हड्डी संपीड़ित हो जाती है, चाहे चोट या रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया से हो।
आरेक्नोइडिटिस में, सूजन स्कायर ऊतक गठन की ओर जाता है। बदले में ऊतक ऊतक रीढ़ की हड्डी को एक साथ चिपकने का कारण बन सकता है। एरेक्नोइडिटिस के बारे में सोचने का एक तरीका रीढ़ की हड्डी के अंदर स्थित नसों का एक गोबर है।
एक हस्तक्षेप करने वाले चिकित्सक डॉ आनंद गांधी कहते हैं, "यदि आप तंत्रिका को स्पेगेटी के तारों के रूप में कल्पना कर सकते हैं जो एक साथ मिलते हैं, यही वह है जो आरेक्नोइडिटिस जैसा है।" गांधी एक चिकित्सक है जो कम से कम आक्रामक प्रक्रियाओं में विशेषज्ञता प्राप्त करता है। वह टम्पा, फ्लोरिडा में लेजर स्पाइन संस्थान में एक अभ्यास बनाए रखता है।
क्लिनिंग रीढ़ की हड्डी के एक विशिष्ट क्षेत्र में होती है । गांधी कहते हैं कि रीढ़ की हड्डी की जड़ों की जड़ें (तकनीकी रूप से "मेडियल टू" कहा जाता है) के क्षेत्र में यह क्षेत्र के अनुरूप है। आप क्लॉंपिंग के स्थान को कॉर्ड में जगह के रूप में समझ सकते हैं, जहां से यह शाखा से शुरू होता है और परिधीय तंत्रिका में विकसित होता है। परिधीय तंत्रिकाएं अलग-अलग नसों होती हैं जो कॉर्ड से आपके शरीर के बाकी हिस्सों तक जाती हैं; ये नसों आपको महसूस करने, प्रतिक्रिया देने और स्थानांतरित करने में सक्षम बनाती हैं।
Arachnoiditis के कारण
Arachnoiditis आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के लिए किसी तरह की चोट या व्यवधान के कारण होता है। यह अक्सर रीढ़ की हड्डी के कुछ के परिणामस्वरूप होता है।
डॉ। गांधी के मुताबिक, आरेक्नोइडिटिस के शीर्ष 3 कारण क्रमशः हैं: रीढ़ सर्जरी, विशेष रूप से गैर- न्यूनतम आक्रमणकारी प्रकार, रीढ़ की संक्रमण (यह जीवाणु, वायरल, या दोनों हो सकता है) और आघात हो सकता है। वह कहता है कि अन्य कारण ट्यूमर और सीटी मायलोग्राम हैं , जिन्हें कभी-कभी उप-आरेक्नोइड स्पेस में घावों का निदान करने के लिए दिया जाता है। Subarachnoid अंतरिक्ष भी intrathecal अंतरिक्ष कहा जाता है ।
Arachnoiditis लक्षण
गांधी कहते हैं, आर्योनोडाइटिस से जुड़े पीठ दर्द की गंभीरता हल्के से उत्तेजित हो सकती है। वह कहता है कि लक्षणों में तंत्रिका संवेदनाएं शामिल हो सकती हैं जैसे कि कम पीठ और पैरों में डंकना और जलना।
उन्होंने नोट किया कि आरेक्नोइडिटिस कभी-कभी पारेथेसिया (यानी झुकाव, पिन और सुइयों की भावना, और / या हाथ या पैर के नीचे धुंधलापन) होता है। यह दर्द और पारेषण अक्सर पैची वाले क्षेत्रों में होता है जो त्वचा संबंधी वितरण से संबंधित नहीं हैं, वे कहते हैं। त्वचाविज्ञान वितरण बस पूरे शरीर में पैटर्न को संदर्भित करता है जिसमें तंत्रिकाएं "आग" होती हैं।
लक्षणों में कमजोर मांसपेशी ऐंठन, twitches, या spasms भी शामिल हो सकता है। गांधी कहते हैं, अरकोनोडाइटिस मूत्राशय, आंत्र और यौन कार्य को प्रभावित कर सकता है, और गंभीर मामलों में, निचले अंगों का पक्षाघात हो सकता है।
Arachnoiditis उपचार
Arachnoiditis एक पुरानी दर्द विकार है कि, अधिकांश भाग के लिए, वास्तव में वर्तमान में उपलब्ध उपचार का जवाब नहीं देता है। इसके शीर्ष पर, लक्षणों के अनुमानित पैटर्न की कमी से इसकी पहचान अक्सर जटिल होती है।
गांधी स्वीकार करते हैं कि एरेक्नोइडिटिस का इलाज करना मुश्किल हो सकता है। यह है, वह कहता है क्योंकि उपचार से उपचार और दुष्प्रभाव अक्सर वही होते हैं। इसके लिए और अधिक नुकसान किए बिना आरेक्नोइड स्पेस तक पहुंचना आक्रामक प्रकार के उपचार को अनिश्चित बनाता है। इतना ही नहीं, लेकिन आक्रामक उपचार के परिणामस्वरूप अंतरिक्ष में अधिक निशान ऊतक गठन हो सकता है। यह आखिरी चीज है जो आप एरेक्नोइडिटिस के मामलों में (साथ ही अन्य रीढ़ की हड्डी की स्थिति) में चाहते हैं। चलो इन दो सीमाओं को एक बार में देखें कि वास्तव में यह स्पष्ट करने के लिए कि क्यों एरेक्नोइडिटिस उपचार हमेशा सीधा नहीं होता है:
- उपचार स्थान: आर्योनोडाइटिस के इलाज के पीछे विचार है कि "क्लैम्प्ड स्पेगेटी" के कारण होने वाले दबाव (सबराचोनॉइड स्पेस में) से छुटकारा पाना है। "लेकिन उप-आरेक्नोइड स्पेस नाजुक क्षेत्र को और परेशान किए बिना पहुंचने में बहुत मुश्किल हो सकता है," उन्होंने आगे कहा। दुर्भाग्य से, यह उन चिकित्सकों के लिए एक विवाद प्रस्तुत करता है जो इस स्थिति का इलाज करते हैं।
- निशान ऊतक स्कायर ऊतक बन जाता है: यद्यपि कई विधियां हैं जिनके द्वारा डॉक्टर स्कायर ऊतक का इलाज कर सकते हैं, ज्यादातर आरेक्नोइड स्पेस में अधिक स्कायर ऊतक का कारण बनता है। अनुवादित: उप-आरेक्नोइड स्पेस में केंद्रित स्कायर ऊतक के लिए उपचार आपके रीढ़ की हड्डी में "क्लैम्प्ड स्पेगेटी" की मात्रा बढ़ाने के लिए अपना जोखिम बढ़ाते हैं।
तो आरेक्नोइडिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार क्या है? यह कह सकता है कि यह कितना कमजोर है, गांधी कहते हैं। इसके अलावा, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि लक्षणों से मुक्त होने में कोई भी उपचार प्रभावी होगा।
"कुछ उपचार के साथ Arachnoiditis एक चुनौतीपूर्ण स्थिति है। इसका इलाज करने के लिए कोई भी सोने का मानक नहीं है, "वे कहते हैं। "यदि आपके पास आरेक्नोइडिस है, तो अपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।"
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ का कहना है कि दर्द निवारण और लक्षणों के सुधार पर आक्रोनोडाइटिस के लिए अधिकांश उपचार - आपको अपने दैनिक जीवन में बेहतर काम करने में सक्षम बनाता है। वे यह भी कहते हैं कि सर्जरी विवादास्पद है, मुख्य रूप से क्योंकि सबसे अच्छा, राहत केवल अल्पकालिक है।
गांधी कहते हैं कि उपचार आम तौर पर रूढ़िवादी रूप से शुरू होता है और कुछ प्रकार की आक्रामक प्रक्रियाओं तक पहुंच जाता है। यहां एक रैंड डाउन है (क्रम में):
- भौतिक चिकित्सा
- (ओरल) तंत्रिका दर्द के लिए दवाएं, उदाहरण के लिए: लिरिक या न्यूरोटोनिन
- Subarachnoid अंतरिक्ष में Intrathecal स्टेरॉयड इंजेक्शन, जो अनिवार्य रूप से एक विरोधी भड़काऊ दवा है अंतरिक्ष के जलन को शांत करने के लिए
- प्रत्यारोपित (एक न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया) रीढ़ की हड्डी उत्तेजना जो दर्द संकेतों को मुखौटा करने में मदद कर सकती है ताकि आप उन्हें आसानी से महसूस न करें
- थेकोलोस्कोपी, नई है, काफी हद तक अप्रसन्न न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया जिसे डॉक्टरों ने एरेनोइडिसिस का निदान करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग शुरू करने के बाद विकसित किया था। डॉक्टरों को एहसास हुआ कि नैदानिक प्रक्रिया को एक शल्य चिकित्सा में संशोधित किया जा सकता है जो "क्लैम्प्ड स्पेगेटी" नसों के दबाव को राहत देता है। अभी तक, हालांकि, इस उपचार की पुष्टि केवल 23 मरीजों पर की गई है; दूसरे शब्दों में, थाकोलोस्कोपी पर ज्यादा शोध नहीं किया गया है, और इसलिए इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में सभी प्रश्नों का उत्तर नहीं दिया गया है।
आपको याद है, एक एरेक्नोइडिटिस निदान प्राप्त करने के लिए थियोस्केप किया जाना जरूरी नहीं है। Thecaloscopy केवल एक संभव मार्ग है। वास्तव में, गांधी कहते हैं कि निदान पाने के लिए सोने का मानक एक एमआरआई है ।
गांधी कहते हैं, आर्योनोडाइटिस के लिए सबसे अच्छा उपचार रोकथाम है। यह सर्किल ज्यादातर मामलों के मुख्य कारण पर वापस आती है - आपके रीढ़ की हड्डी में कुछ करने के बाद निशान ऊतक गठन। यहां विचार स्कायर ऊतक गठन के लिए अपने जोखिम को कम करना है। गांधीजी का कहना है कि यदि आप रीढ़ की हड्डी की सर्जरी करने की योजना बना रहे हैं, तो कम से कम आक्रामक प्रक्रिया पर विचार करें। कम से कम आक्रामक (जहां आपकी हालत के लिए उपयुक्त) जाने का चयन करना अतिरिक्त निशान ऊतक गठन के लिए आपके जोखिम को कम कर सकता है, और इसलिए, एरेक्नोइडिटिस के लिए अपने जोखिम को कम करें। किसी भी संभावित रीढ़ की हड्डी के इलाज के साथ, आपके लिए सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने के दौरान अपने डॉक्टर से बात करें।
किस तरह का शोध किया जा रहा है?
आरेक्नोइडिटिस दवा का क्षेत्र एक ऐसा आला है जो कुछ प्रदाताओं और शोधकर्ताओं ने भरने के लिए कदम बढ़ाए हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों में सबसे व्यापक और भरोसेमंद शोध किया जा रहा है। इसलिए, आक्रोनोडाइटिस शोध अन्य पुराने दर्द उपचारों पर शोध के साथ काफी हद तक लुप्त हो गया है। यदि आप अपने उपचार विकल्पों का विस्तार करना चाहते हैं, तो ऊपर सूचीबद्ध वस्तुओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
सूत्रों का कहना है:
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गांधी, ए।, इंटरवेंशनल फिजियोलिस्ट, लेजर स्पाइन इंस्टीट्यूट, टम्पा, फ्लै। टेलीफोन साक्षात्कार। मई 2013।
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चिकित्सकों को नोटिस: प्रदूषित स्टेरॉयड इंजेक्शन प्राप्त करने वाले मरीजों के बीच फंगल संक्रमण के लिए निरंतर सतर्कता का आग्रह किया। सीडीसी वेबसाइट।
> Tetsuryu Mitsuyama, शुंजी Asamoto, Takakazu Kawamata। अरकोनॉयड माइक्रोडिसक्शन और वेंट्रिकुलो-सुबारैनोइड शंटिंग द्वारा रीढ़ की हड्डी चिपकने वाला अरकोनोडाइटिस का उपन्यास सर्जिकल प्रबंधन। क्लिनिकल न्यूरोसाइंस जर्नल 18 (2011)।