डायरेक्टिक्स के लिए पूर्ण गाइड

पुरातनता के बाद से, हमने मूत्रवर्धकों का अधिक उपयोग करने के लिए उपयोग किया है। कैफीन जैसे कुछ मूत्रवर्धक सर्वव्यापी होते हैं (चाय या शीतल पेय सोचें)। हालांकि, बीसवीं सदी तक यह नहीं था कि मानव जाति ने मूत्रवर्धक की औषधीय क्षमता को महसूस किया। 1 9 37 में, शोधकर्ताओं ने कार्बनिक एनहाइड्रेज मूत्रवर्धक की खोज की। 1 9 57 तक, शोधकर्ताओं ने अधिक शक्तिशाली क्लोरोथियाजाइड मूत्रवर्धकों की खोज की थी।

मूत्रवर्धक आपके द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में वृद्धि करके और आपके शरीर के इलेक्ट्रोलाइट या शरीर नमक संरचनाओं को बदलकर काम करते हैं। बहुत सरल अवधारणाओं, हुह? फिर भी, विभिन्न बायोकेमिकल तंत्र जिनके द्वारा मूत्रवर्धक कार्य को समझना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, मूत्र के गठन में एकाग्रता ग्रेडियेंट, ऑस्मोसिस, ट्रांसपोर्टर और बहुत आगे शामिल है।

एक सामान्य अर्थ में, मूत्रवर्धक हमारे शरीर को अतिरिक्त द्रव मात्रा या "पानी" से मुक्त करके काम करते हैं। उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, मस्तिष्क सूजन (एडीमा), आंख सूजन (आंख सूजन) और यकृत या गुर्दे की बीमारी के लिए माध्यमिक सूजन सहित द्रव की रिहाई से भरपूर बीमारियां हैं।

सीखने से पहले मूत्रवर्धक कैसे काम करते हैं, आइए संक्षेप में नेफ्रोन और गुर्दे के ट्यूबल के शरीर रचना पर जाएं। आखिरकार, मूत्रवर्धक नेफ्रोन के विभिन्न हिस्सों, मूत्र को फ़िल्टर करने के लिए जिम्मेदार गुर्दे की मूल संरचनात्मक इकाई पर कार्रवाई करके काम करते हैं।

नेफ्रॉन पर एक नजर

नेफ्रोन शरीर रचना का एक रैंड डाउन है:

  1. रक्त को शरीर से गुर्दे के कॉर्पसकल में लाया जाता है जो ग्लोमेरुलस, केशिकाओं का एक गुच्छा और बोमन के कैप्सूल से बना होता है। मूत्र निस्पंदन में गुर्दा कॉर्पसकल पहला कदम है।
  2. ग्लोमेरुलस मूत्र बनाने के लिए जिम्मेदार माइक्रोस्कोपिक ट्यूबों की एक प्रणाली, गुर्दे ट्यूबल में हुक करता है। गुर्दे ट्यूबल का पहला हिस्सा निकटवर्ती घुलनशील ट्यूबल है।
  1. निकटवर्ती घुलनशील ट्यूबल हेनले के लूप में फ़ीड करता है। लूप का पहला भाग अवरोही अंग है और दूसरा मोटी आरोही अंग है।
  2. आरोही अंग दूर घुलनशील ट्यूबल में फ़ीड करता है।
  3. दूरस्थ घुलनशील ट्यूबल एकत्रित नलिका तक हुक करता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विभिन्न मूत्रवर्धक गुर्दे ट्यूबल के विभिन्न हिस्सों पर काम करते हैं। कुल मिलाकर, नेफ्रोन कचरे को एक अल्ट्राफिल्टरेट में स्राव करने के लिए ज़िम्मेदार है जो अंततः मूत्र बन जाता है और पोषक तत्वों और अन्य अच्छी चीजों को पुन: स्थापित करता है जो हमारे शरीर को सोडियम आयनों (ना + ), सोडियम बाइकार्बोनेट (नाहको 3 ), पोटेशियम आयनों (के + ), पानी की तरह चाहिए और लगभग सभी फ़िल्टर ग्लूकोज और एमिनो एसिड। (तकनीकी रूप से, इस पोषक तत्व पुनर्वसन का अधिकांश निकटवर्ती घुलनशील ट्यूबल में होता है।)

कार्बनिक एनहाइड्रेज इनहिबिटर

कार्बोनिक एनहाइड्रेज इनहिबिटर जैसे एसीटाज़ोलमाइड काम प्रॉक्सिमल कंकोल्यूटेड ट्यूबल में स्थित एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज को अवरुद्ध करके। आम तौर पर, कार्बनिक एनहाइड्रेज सोडियम (एनएचई 3 एंटीपोर्टर), पोटेशियम, पानी, एमिनो एसिड और शर्करा को आपके रक्त में वापस चूसने के लिए जिम्मेदार होता है। इस एंजाइम को अवरुद्ध करके, एसीटाज़ोलैमाइड जैसी दवाएं गुर्दे ट्यूबल सिस्टम में पानी की मात्रा में वृद्धि करती हैं। कार्बोनिक एनहाइड्रेज इनहिबिटर ज्यादातर ग्लूकोमा के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 (एसजीएलटी 2) अवरोधक

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 (एसजीएलटी 2) अवरोधक फॉस्फोरिलेटेड रिबोन्यूक्लियोटाइड होते हैं जो प्रॉक्सिमल कंकोल्यूटेड ट्यूबल में स्थित सोडियम ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर पर कार्रवाई करते हैं। वे इस ट्रांसपोर्टर के कार्यों को रोकते हैं और ग्लूकोज और सोडियम आयनों के पुनर्वसन को अपने रक्त में वापस कर देते हैं। कम सोडियम आयनों के साथ कम पानी का पालन किया जाता है (ऑस्मोसिस), और एक हल्के डायरेसीस परिणाम। यद्यपि एसजीएलटी 2 दवाएं जैसे कैनाग्लिफ्लोजिन और डैपाग्लिफ्लोज़िन तकनीकी रूप से हल्के मूत्रवर्धक हैं, उनकी चीनी क्रियाओं के कारण, वे ज्यादातर मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। एसीटाज़ोलिमाइड

पाश मूत्रल

लूप डायरेक्टिक्स जैसे फेरोसाइमाइड हेनले के मोटी आरोही लूप में ना / के / 2 सीएल ट्रांसपोर्टर को रोकता है; इस प्रकार, आपके रक्त में सोडियम और पानी के पुनर्वसन को कम करना। चूंकि पाश मूत्रवर्धक पोटेशियम पुनर्वसन के साथ भी गड़बड़ करते हैं, पोटेशियम बर्बाद हो सकता है। यदि पोटेशियम बर्बाद करना काफी गंभीर है, तो हाइपोकैलेमिया परिणाम दे सकता है। सबसे विशेष रूप से, हाइपोकैलेमिया आपके दिल के काम को खराब कर सकता है फ्यूरोसाइड का उपयोग उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), फेफड़ों (फुफ्फुसीय edema), सामान्यीकृत सूजन, हाइपरक्लेमिया (खतरनाक रूप से उच्च पोटेशियम स्तर) और हाइपरक्लेसेमिया या उच्च कैल्शियम स्तर ( लेबल का उपयोग बंद)।

Thiazides

Thiazides दूर घुलनशील ट्यूबल में Na / Cl ट्रांसपोर्टर के साथ खराब करके काम करते हैं। सोडियम आयनों और पानी के पुन: प्रयास को अवरुद्ध करने के अलावा, थियाजाइड्स के परिणामस्वरूप कुछ पोटेशियम बर्बाद हो जाते हैं। थियाजाइड्स का उपयोग उच्च रक्तचाप के पहले-पंक्ति उपचार के रूप में किया जाता है; वास्तव में, एक प्रसिद्ध अध्ययन में पाया गया कि थियाजाइड एसीई अवरोधकों की तुलना में उच्च रक्तचाप के पहले-पंक्ति उपचार के रूप में अधिक प्रभावी हैं।

जब ग्लोम्युलर निस्पंदन दर (गुर्दे की एक माप) बहुत कम होती है, तो थियाजाइड्स अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं। ध्यान दें, सहानुभूति प्रभाव के लिए अक्सर लूपडाइड्स को लूप मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, थैजाइड्स का उपयोग कैल्शियम युक्त गुर्दे के पत्थरों और मधुमेह के इंसिपिडस के इलाज के लिए भी किया जाता है (अधिक सामान्य प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस से अलग)।

पोटेशियम-स्पेयरिंग डायरेक्टिक्स

जैसा कि उनके नाम बताते हैं, पोटेशियम-बार्सिंग मूत्रवर्धक पोटेशियम बर्बाद किए बिना मूत्र की मात्रा में वृद्धि करके काम करते हैं। स्पॉटोनोलैक्टोन या एमिलोराइड जैसे पोटेशियम-स्पायरिंग एकत्रित ट्यूबल पर दोनों कार्य करते हैं लेकिन कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों को नियोजित करते हैं।

Spironolactone एक खराब समझ में फैशन में aldosterone antagonizes। एल्डोस्टेरोन एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा उत्पादित एक स्टेरॉयड हार्मोन है। एल्डोस्टेरोन, पोटेशियम, सोडियम और जल प्रतिधारण के प्रभावों का विरोध करके कम किया जाता है। स्पायरोनोलैक्टोन अक्सर थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक के कारण पोटेशियम-बर्बाद करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस दवा को दिल के दौरे के बाद भी प्रशासित किया जाता है या किसी भी कारण से एल्डोस्टेरोनिज्म का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

एमिलोराइड एकत्रित ट्यूबल में सोडियम चैनल ब्लॉक करता है और इस प्रकार आपके शरीर में पानी के पुनर्वसन को अवरुद्ध करता है। स्पिरोनोलैक्टोन की तरह, एमिलोराइड अक्सर अन्य मूत्रवर्धकों के कारण पोटेशियम-बर्बाद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ओस्मोटिक डायरेक्टिक्स

ओस्मोोटिक मूत्रवर्धक आपके शरीर को बरकरार रखते हैं। जब मोनिटोल की तरह एक ओस्मोटिक मूत्रवर्धक आपके गुर्दे के ट्यूबल में जाता है, तो वे ऑस्मोसिस के माध्यम से पानी में आते हैं। (ऑस्मोसिस के साथ याद रखें, पानी उच्च सांद्रता solutes का पालन करता है। इसके अलावा, गुर्दे के बाहर vasculature में osmotic मूत्रवर्धक (मस्तिष्क या आंख सोचो) भी पानी खींच और सूजन को कम कर सकते हैं।

आंखों की सूजन (ग्लूकोमा) और मस्तिष्क की सूजन (इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि) दोनों के इलाज के अलावा, ऑस्मोोटिक मूत्रवर्धक का उपयोग कीमोथेरेपी या रेहबोडायोलिसिस (मांसपेशी टूटने) से होने वाले घुलनशील भार के माध्यम से विफलता को गुर्दे में गुजरने के लिए भी किया जाता है। दूसरे शब्दों में, नेफ्रोन में दवाओं और मांसपेशियों के बिट्स को कम करके, गुर्दे पर कम तनाव लगाया जाता है।

Vaptans

Vasoreceptor विरोधी या vaptans (conivaptan और tolvaptan) दवा की एक नई कक्षा हैं। वे वासप्र्रेसिन या एंटीडियुरेटिक हार्मोन के प्रतिद्वंद्विता के माध्यम से काम करते हैं और आपके शरीर को इलेक्ट्रोलाइट मुक्त पानी को सील करने में सक्षम करते हैं। इस प्रकार, vaptans SIADH जैसे रक्त में कम सोडियम एकाग्रता द्वारा परिभाषित hyponatremic शर्तों के साथ मदद करते हैं।

इस आलेख में चर्चा की गई अधिकांश मूत्रवर्धक चिकित्सक द्वारा उपलब्ध हैं। फिर भी, आप बिना किसी पर्चे के कुछ मूत्रवर्धक खरीद सकते हैं। भले ही आपके मूत्र की मात्रा में वृद्धि हो और आपके इलेक्ट्रोलाइट स्तरों के साथ झुकाव हो, लेकिन अनुचित तरीके से लिया जाने पर सौम्य लग सकता है, मूत्रवर्धक निर्जलीकरण और संभावित रूप से घातक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (आपके शरीर के नमक के साथ गड़बड़) का कारण बन सकता है। डायरेक्टिक्स सिरोसिस, दिल की विफलता, या गुर्दे की विफलता को भी बढ़ा सकता है। कृपया अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही मूत्रवर्धक लें, खासकर अगर आप तरल संतुलन के मुद्दों को देखते हैं।

एक अंतिम नोट पर, यदि आप कैफीन के बारे में सोच रहे हैं, तो शोध से पता चलता है कि जब एक स्वस्थ व्यक्ति कैफीनयुक्त पेय पदार्थ पीता है, तरल पदार्थ का नुकसान उपभोग किए गए पेय पदार्थों की मात्रा से अधिक नहीं होता है और हाइड्रेशन स्थिति से समझौता नहीं किया जाता है। दूसरे शब्दों में, यदि आप स्वस्थ हैं तो कैफीन सुरक्षित है।

सूत्रों का कहना है:

ईटन डीसी, पूलर जेपी। अध्याय 8. पोटेशियम बैलेंस का विनियमन। इन: ईटन डीसी, पूलर जेपी। एड्स। वेंडर का रेनल फिजियोलॉजी, 8e न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2013।

सैम आर, पीयर्स डी, इव्स हे। मूत्रवर्धक एजेंट इन: काट्ज़ुंग बीजी, ट्रेवर एजे। एड्स। बेसिक एंड क्लीनिकल फार्माकोलॉजी, 13e न्यूयॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल; 2015।