डिस्कोर्डेंट लिम्फोमा क्या है?

अवलोकन

एक व्यक्ति को विचित्र अस्थि मज्जा सम्मिलन या "विचित्र लिम्फोमा" कहा जाता है जब शरीर में दो अलग-अलग साइटों पर एक ही व्यक्ति में दो अलग-अलग प्रकार के लिम्फोमा की पहचान की जाती है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, या एनएचएल में , विघटनकारी अस्थि मज्जा की भागीदारी आमतौर पर तब होती है जब एक लिम्फ नोड बायोप्सी में एक आक्रामक लिम्फोमा पाया जाता है लेकिन अस्थि मस्तिष्क बायोप्सी में एक उदार या धीमी गति से बढ़ने वाली लिम्फोमा पाई जाती है।

लिम्फोमा में अस्थि मज्जा की भागीदारी के समन्वय और विसंगति के प्रभाव, यदि कोई हो, तो यह पाया जाता है कि यह लिम्फोमा के प्रकार के साथ-साथ बीमारी के बारे में कुछ अतिरिक्त संदर्भों पर निर्भर करता है। आम तौर पर, समेकित या विचित्र अस्थि मज्जा सम्मिलन के आधार पर पूर्वानुमान के बारे में दृढ़ निष्कर्ष निकालना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि, कई मामलों में, प्रकाशित डेटा जो डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं, बहुत सीमित हैं।

अस्थि मज्जा सम्मिलन

निदान के समय सबसे अधिक अशांत या धीमी बढ़ती बी-सेल लिम्फोमा में अस्थि मज्जा की भागीदारी होती है । फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिम्फोमा (डीएलबीसीएल) के संबंध में, जो एक आक्रामक प्रकार का गैर-हॉजकिन लिम्फोमा है , ज्यादातर अध्ययनों से पता चलता है कि निदान होने पर केवल 10 से 15 प्रतिशत मामलों में अस्थि मज्जा शामिल होता है। फिर भी, अस्थि मज्जा का परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

समन्वय और विसंगति

जब गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में अस्थि मज्जा की भागीदारी होती है, तो आमतौर पर यह मामला होता है कि अस्थि मज्जा में कैंसर कोशिकाएं अन्य साइटों पर पाए जाने वाले कैंसर कोशिकाओं के समान होती हैं, जैसे कि लिम्फ नोड्स - और इसे समन्वय के रूप में जाना जाता है।

विसंगति उन लिम्फोमा मामलों को संदर्भित करती है जहां हिस्टोलॉजी , या कैंसर कोशिकाओं की विशेषताओं और उपस्थिति, अस्थि मज्जा और भागीदारी की अन्य साइटों के बीच महत्वपूर्ण तरीकों से भिन्न होती है।

- विसंगति समग्र से अलग है, जो एक ही लिम्फ नोड नमूने में लिम्फोमा कोशिकाओं के दो या दो से अधिक विशिष्ट क्षेत्रों को संदर्भित करती है।

- विघटन परिवर्तन से अलग भी है, जो एक लिम्फोमा को संदर्भित करता है जो धीमी गति से बढ़ने या उदारता से शुरू होता है लेकिन फिर बीमारी के दौरान आक्रामक लिम्फोमा (आमतौर पर डीएलबीसीएल) में परिवर्तन से गुजरता है। रिक्टर रूपांतरण परिवर्तन का एक उदाहरण है जिसमें पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया शामिल है जो डीएलबीसीएल या होडकिन लिम्फोमा में परिवर्तित हो जाती है।

निदान, उपचार और परिणाम

इस बात पर बहुत अधिक सहमति नहीं है कि कितनी बार विचित्र लिम्फोमा का निदान किया जाता है, वे चिकित्सकीय तरीके से व्यवहार कैसे करते हैं, या दुर्भाग्य से उनका इलाज कैसे करें। डेटा ज्यादातर उन मामलों से लिया जाता है जिन्हें वैज्ञानिक साहित्य और छोटे अध्ययनों में बताया गया है जो पैटर्न और संघों को समझने के लिए पीछे की ओर देखते हैं।

कॉर्डर्डेंट अस्थि मज्जा की भागीदारी को ऐतिहासिक रूप से नोडल फॉलिक्युलर लिम्फोमा वाले मरीजों में खराब जीवित परिणामों से जोड़ा गया है। यह खोज IV के एन आर्बर चरण में अपग्रेड करने का कारण बनती है और इस प्रकार एक सूचकांक पर उच्च स्कोर होता है जो प्रोजेनेसिस, FLIPI स्कोर को गेज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

विचित्र अस्थि मज्जा की भागीदारी धीरे-धीरे बढ़ती लिम्फोमा के बीच अपेक्षाकृत कम होती है; follicular लिम्फोमा के साथ 40 से 70 प्रतिशत रोगियों में समेकित भागीदारी का अनुमान लगाया गया है।

सीमांत जोन लिम्फोमा में विचित्र अस्थि मज्जा की भागीदारी समान रूप से कम होती है।

तल - रेखा

"ब्लड" में प्रकाशित 2016 के लेखकों के लेखकों के मुताबिक - गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में 'डिस्कॉर्डेंट अस्थि मज्जा की भागीदारी' शीर्षक, 'बड़ी संख्या के साथ अधिक अध्ययनों को बेहतर ढंग से बताने में सक्षम होना चाहिए कि कितने समन्वय और विसंगति का मतलब है लिम्फोमा के साथ रोगी।

• डीएलबीसीएल के साथ समेकित अस्थि मज्जा की भागीदारी अजीब मज्जा की भागीदारी के बिना मामलों के मुकाबले एक खराब परिणाम और बदतर समग्र अस्तित्व का संकेत देती है।
• नए निदान डीएलबीसीएल में एक उदार या धीमी बढ़ती बी-सेल लिम्फोमा के साथ विचित्र अस्थि मज्जा की भागीदारी प्रज्ञान पर नकारात्मक प्रभाव नहीं लगती है।

और, हालांकि एफडीजी-पीईटी डीएलबीसीएल में समेकित अस्थि मज्जा की भागीदारी के निदान में सहायक उपकरण है, लेकिन यह विचित्र अस्थि मज्जा सम्मिलन का पता लगाने में शायद कम संवेदनशील है।

_{सूत्रों का कहना है}

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