डुप्वायरेन के अनुबंध के लिए सुई अपोनूरोटोमी

डुप्वायरेन का अनुबंध हाथ की एक शर्त है जो आबादी का लगभग तीन प्रतिशत प्रभावित करता है। ऐतिहासिक रूप से, इलाज के लिए एकमात्र विकल्प या तो कुछ भी नहीं थे, या प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया थी। पिछले दशक में, कुछ अन्य कम आक्रामक विकल्प संभावित उपचार के रूप में उभरे हैं। इन आधुनिक उपचारों में से एक एक न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया है जिसे सुई अपोनूरोटोमी कहा जाता है।

डुप्वायरेन का अनुबंध हाथ को प्रभावित करने वाली स्थिति है; यह उन लोगों में पाया जाता है जिनके पास डुप्वायरेन की बीमारी है। यह हाथ के हथेली की तरफ त्वचा के नीचे ऊतक का कारण बनता है और मोटा हो जाता है। यह ऊतक, पाल्मर फासिशिया, आमतौर पर त्वचा के लिए ताकत और समर्थन प्रदान करता है। हालांकि, डुप्वायरेन के अनुबंध में, पाल्मर फासिआ नाटकीय रूप से छोटा हो सकता है, जिससे अंगुलियों को सीधा करना असंभव हो जाता है। 50 साल से अधिक उम्र के उत्तरी यूरोपीय वंश के पुरुषों में यह स्थिति सबसे आम है।

उपचार डुप्वायरेन के अनुबंध का लक्षण लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रभावित अधिकांश मरीज़ों में नोड्यूल होते हैं जो हथेली में निशान ऊतक की फर्म गेंदें बनाते हैं, या तार जो अंगूठी के हथेली की ओर भागते हुए तंग बैंड बनाते हैं। डुप्वायरेन के नोड्यूल का इलाज कोर्टिसोन इंजेक्शन द्वारा किया जा सकता है या किसी विशिष्ट उपचार के साथ निगरानी की जा सकती है।

एक डुप्वायरेन की कॉर्ड अधिक समस्याग्रस्त हो सकती है क्योंकि ये हाथ की हथेली की ओर उंगलियों को नीचे खींचने लग सकती हैं।

समय के साथ, यदि अनुबंध प्रगति करता है, तो रोगी पूरी तरह से उंगलियों को सीधा करने में असमर्थ होंगे। इससे सरल गतिविधियां हो सकती हैं जैसे आपका चेहरा धोना, हाथ मिलाकर दस्ताने पहनना, लगभग असंभव।

इलाज

डुप्वायरेन के अनुबंध का मानक उपचार एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे आंशिक पाल्मर फासिसीक्टोमी कहा जाता है।

हथेली और प्रभावित उंगली बड़े incisions के माध्यम से शल्य चिकित्सा खोला जाता है। असामान्य रूप से अनुबंधित पाल्मर फासिशिया को हटा दिया जाता है। व्यापक सर्जिकल एक्सपोजर के कारण, निशान ऊतक हाथ और उंगलियों में बन जाएगा। सर्जरी के लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है। कुछ रोगियों को अपनी नौकरियों के आधार पर काम से एक से दो महीने का समय निकालना पड़ सकता है।

सुई अपोनूरोटॉमी (एनए) डुप्वायरेन के अनुबंध के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया है। एनए में, सर्जन अनुबंधित पाल्मर फासिशिया को विभाजित करने के लिए एक सुई की नोक का उपयोग करता है। यह माइक्रोस्कोपिक पंचर घावों के माध्यम से किया जाता है। खुली सर्जरी के विपरीत, हाथ व्यापक रूप से खोला नहीं जाता है, और न्यूनतम निशान ऊतक गठन होता है। यह प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत डॉक्टर के कार्यालय में की जाती है। एनए को पहली बार फ्रांस में 1 9 70 के दशक में विकसित किया गया था और फ्लोरिडा के बृहस्पति के डॉ चार्ल्स ईटन द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में लाया गया था।

सुई Aponeurotomy

एक उपयुक्त रोगी पर एक प्रशिक्षित सर्जन द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, एनए बहुत सुरक्षित और प्रभावी है। कंधे या तंत्रिका चोटों जैसी जटिलताओं की दर पारंपरिक सर्जरी से कम है। त्वचा में एक छोटी सी आंसू होती है, जो आम तौर पर सरल पट्टियों से ठीक हो जाती है।

परंपरागत खुली सर्जरी की तुलना में एनए के बाद डुप्वायरेन की पुनरावृत्ति दर अधिक है। खुली सर्जरी के बाद, 50 प्रतिशत रोगियों को पांच साल में पुनरावृत्ति होगी। यह एनए के साथ तीन साल बाद 50 प्रतिशत पुनरावृत्ति की तुलना करता है। डुप्वायरेन की बीमारी या तो उपचार के साथ वापस आ जाएगी, एनए के ठीक बाद थोड़ा जल्दी।

आम तौर पर, NA के बाद औपचारिक हैंड थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को प्रक्रिया के दो दिन बाद अपने संचालित हाथ को ऊपर रखने के लिए कहा जाता है। मरीज़ तुरंत हल्की कार्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। एक सप्ताह के लिए सख्त काम, खेल या शौक की अनुमति नहीं है।

कभी-कभी, NA के बाद रात में एक स्प्लिंट पहना जाता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{ईटन सी, हैंड सेंटर © 2007।}

_{महनी जेडी, पर्सनल कम्युनिकेशन, मिडवेस्ट ऑर्थोपेडिक सेंटर, 11/2007 साक्षात्कार।}

_{मर्फी के, "स्ट्रेटिंग बेंट फिंगर्स, नो सर्जरी आवश्यक" द न्यूयॉर्क टाइम्स 24 जुलाई, 2007।}