डुप्वायरेन का अनुबंध क्या है?

कारण और उपचार

डुप्वायरेन का अनुबंध एक ऐसी स्थिति है जो पाल्मर फासिशिया के कसने, या अनुबंध का कारण बनती है, जो आपके हाथ की हथेली में त्वचा के नीचे संयोजी ऊतक है। अनुबंध की वजह से, उंगलियां स्थायी रूप से नीचे आ सकती हैं, और आपके हाथ का कार्य खराब है।

पाल्मर फासिशिया एक मोटी ऊतक है जो टेंडन के ऊपर और हाथ की त्वचा से नीचे है।

फासिशिया ऊपर की त्वचा और नीचे संरचनाओं दोनों से जुड़ा हुआ है। पाल्मर फासिआ हाथ और उंगलियों के लिए एक कठिन, पकड़ने वाली सतह प्रदान करने में मदद करता है।

कारण

कोई भी वास्तव में जानता है कि डुप्वायरेन के अनुबंध का कारण क्या है, लेकिन यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि यह परिवारों में चलता है-60 प्रतिशत से 70 प्रतिशत व्यक्तियों के पास इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास होता है। अन्य कारकों पर डुप्वायरेन के अनुबंध, जैसे आघात, मधुमेह , शराब, मिर्गी, और जिगर की बीमारी के कारण होने का संदेह है, लेकिन कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

पुरानी यूरोपीय वंशावली के साथ पुरानी स्थिति (आमतौर पर उम्र 40 के बाद), पुरुषों (महिलाओं की तुलना में अधिक आम) में सबसे आम है। आमतौर पर उद्धृत एक समूह वाइकिंग वंश के साथ होता है, और इसे वाइकिंग की बीमारी कहा जा सकता है।

इस बात का सबूत है कि आघात डुप्वायरेन के अनुबंध के विकास में योगदान दे सकता है। यह जांच की गई है कि क्या विशिष्ट दर्दनाक घटनाएं या मैन्युअल श्रम का इतिहास इस समस्या में योगदान दे सकता है।

सूक्ष्म रूप से, प्रभावित ऊतकों के भीतर खून बहने का सबूत है, इस सबूत में आघात का योगदान हो सकता है। उस ने कहा, डुप्वायरेन अक्सर दोनों हाथों में देखा जाता है, और अक्सर प्रभावी और गैर-प्रभावशाली हाथों में पाया जाता है कि यह समस्या दोहराव वाले आघात का परिणाम नहीं है।

क्या उम्मीद

डुप्वायरेन के अनुबंध के पहले नैदानिक ​​संकेत आमतौर पर हथेली में छोटे, दर्द रहित नोड्यूल होते हैं। नोड्यूल को जोड़ना शुरू हो सकता है, और त्वचा पक्की हो जाती है। आखिरकार, बीमारी के बाद के चरणों में, त्वचा और अंतर्निहित फासिआ अनुबंध, जिससे हाथ और उंगली के काम में हानि होती है। डुप्वायरेन के अनुबंध वाले लोगों में उंगलियां होती हैं जो उनके हथेली की ओर झुकती हैं।

जबकि सभी उंगलियां शामिल हो सकती हैं, डुप्वायरेन का अनुबंध सबसे अधिक अंगूठी और छोटी उंगलियों को प्रभावित करता है। डुप्वायरेन की प्रगति तेजी से विस्फोट में होती है, इसके बाद कम परिवर्तन की अवधि होती है। डुप्वायरेन का अनुबंध शायद ही कभी दर्दनाक है, लेकिन यह एक महान उपद्रव हो सकता है। डुप्वायरेन आमतौर पर हाथ की भागीदारी तक ही सीमित होता है लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों को भी शामिल कर सकता है, आमतौर पर पैरों के तलवों। डुप्वायरेन के अनुबंध वाले लगभग पांच प्रतिशत रोगियों में भी लेडरहोज की बीमारी नामक पैरों के तलवों की समान स्थिति होती है।

डुप्वायरेन का अनुबंध बनाम रोग

अधिकांश लोगों, चिकित्सकों में शामिल हैं, इन शर्तों का एक दूसरे के साथ उपयोग करें। तकनीकी रूप से बोलते हुए, डुप्वायरेन की बीमारी उन कोशिकाओं के प्रसार को संदर्भित करती है जो नोड्यूल और अनुबंधों के गठन का कारण बनती हैं।

डुप्वायरेन का अनुबंध इस सेल प्रसार का परिणाम है और डुप्वायरेन रोग की एक आम अभिव्यक्ति है। डुप्वायरेन के अनुबंध का उपचार तब माना जा सकता है जब स्थिति सामान्य दैनिक कार्यों को मुश्किल से करने का कारण बनती है।

प्रोजेक्टिक फैक्टर

आनुवंशिकता	आपके परिवार के भीतर इस स्थिति का इतिहास एक संकेत है कि यह अधिक आक्रामक होगा।
लिंग	डुप्वायरेन आमतौर पर बाद में शुरू होता है और महिलाओं में धीरे-धीरे प्रगति करता है।
शराब या मिर्गी	ये स्थितियां डुप्वायरेन के साथ जुड़ी हुई हैं जो अधिक आक्रामक है, और पुनरावृत्ति की संभावना अधिक है।
रोग की स्थिति	जब दोनों हाथों में, या जब पैर की भागीदारी शामिल होती है, तो प्रगति अधिक तेज़ी से होती है।
रोग का व्यवहार	शल्य चिकित्सा के बाद अधिक आक्रामक डुप्वायरेन की पुनरावृत्ति होने की अधिक संभावना है और आक्रामक बने रहेंगे।

कई सालों तक, डुप्वायरेन के अनुबंध के शुरुआती चरणों में उपचार एक घड़ी और प्रतीक्षा की स्थिति थी। चूंकि शल्य चिकित्सा उपचार आक्रामक है और इसके लिए लंबे समय तक वसूली और पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है, यदि अक्सर दैनिक गतिविधियों के साथ लक्षणों में हस्तक्षेप करना शुरू होता है तो इसे अक्सर अंतिम उपाय विकल्प के रूप में आरक्षित किया जाता है।

हाल ही में, कम आक्रामक उपचार विकल्पों ने कुछ आशा दी है कि डुप्वायरेन के अनुबंध को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है, खासकर अगर समस्या के पहले चरण में इलाज किया जाता है।

हम जानते हैं कि अनुबंध जितना खराब होगा, उतना कठिन होगा कि कभी भी सामान्य हाथ फिर से कार्य किया जाए। इसलिए, बहुत से लोग कम आक्रामक उपचार विकल्पों की तलाश में हैं, खासकर प्रारंभिक चरण डुप्वायरेन के अनुबंध के लिए।

इलाज

डुप्वायरेन के अनुबंध के इलाज के लिए वर्तमान में उपचार के लिए चार प्राथमिक विकल्प उपलब्ध हैं:

1. निरीक्षण: डुप्वायरेन के अनुबंध के शुरुआती चरण में निरीक्षण अक्सर माना जाता है। यह आमतौर पर उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प होता है जो उनके हाथ समारोह से प्रभावित नहीं होते हैं। इसमें न्यूनतम अनुबंध वाले लोग शामिल हो सकते हैं, या वे लोग जो अपने हाथों का उपयोग नहीं करते हैं, और अपनी सभी सामान्य गतिविधियों को कर सकते हैं।
2. सुई अपोनूरोटॉमी : सुई अपोनूरोटोमी फ्रांस में विकसित एक प्रक्रिया है, जो हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक लोकप्रिय हो गई है। किसी चीज का उपयोग नहीं करते हुए, सुई का उपयोग डुप्वायरेन के तारों को अलग करने के लिए किया जाता है, और कुछ या सभी उंगली गति को बहाल किया जाता है। सुई अपोनूरोटॉमी डुप्वायरेन के अनुबंध के पहले चरण में सबसे सफल है।

1. कोलेजेनेस इंजेक्शन : कोलेजेनेज एक एंजाइम है जो एक बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होता है जिसे डुप्वायरेन की कॉर्ड में इंजेक्शन दिया जाता है। एंजाइम तंग डुप्वायरेन के ऊतक को भंग करने के लिए काम करता है। इंजेक्शन के एक दिन बाद, एंजाइम ने अपना काम पूरा करने के बाद, आप कसकर ऊतक को तोड़ने और उंगली गतिशीलता बहाल करने के लिए उंगली में घुसपैठ करने के लिए डॉक्टर के पास लौट आए।

1. सर्जरी: हाथ की हथेली से पाल्मर फासिशिया को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जरी कार्य को बहाल करने में प्रभावी हो सकती है, और डुप्वायरेन के अनुबंध के बाद के चरणों में आवश्यक हो सकती है। शल्य चिकित्सा में आमतौर पर लंबे समय तक पुनर्वास होता है।

सर्जरी

कुछ रोगियों में, कम आक्रामक उपचार उचित नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, सभी डॉक्टरों को पता नहीं है कि सुई अपोनूरोटोमी डुप्वायरेन के अनुबंध के लिए एक उपचार विकल्प है। इस उपचार के उपयोग के बारे में एक विवाद है, और इसलिए सभी डॉक्टर सुई aponeurotomy की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप एक भौतिक के साथ सुई aponeurotomy पर चर्चा करना चाहते हैं, तो आप डुप्वायरेन की ऑनलाइन वेबसाइट पर इस प्रक्रिया को करने वाले चिकित्सकों की एक सूची पा सकते हैं।

डुप्वायरेन के अनुबंध के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया को फासिसीक्टोमी के रूप में जाना जाता है, जहां पाल्मर फासिशिया के सेगमेंट हटा दिए जाते हैं। सर्जरी का नकारात्मक पक्ष यह है कि प्रक्रिया से जुड़े महत्वपूर्ण जोखिम हैं। सबसे आम बात यह है कि स्कार ऊतक सर्जरी के बाद बना सकता है, जिससे डुप्वायरेन के अनुबंध के समान समस्या होती है, लेकिन निशान ऊतक गठन के साथ। इसके अलावा, डुप्वायरेन वापस लौट सकते हैं, और सर्जरी कर दूसरी बार समस्या से भरा हुआ है। सर्जरी के साथ अन्य समस्याओं में तंत्रिका की चोट, संक्रमण, और लंबे समय तक उपचार शामिल है।

पुनर्वास

सुई aponeurotomy के बाद पुनर्वास अपेक्षाकृत तेज़ है। आम तौर पर, रोगी तुरंत सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं, और उन्हें लगभग एक हफ्ते तक खेल और भारी श्रम से बचना चाहिए। अनुबंध के प्रकार के आधार पर, प्रत्येक दिन कुछ घंटे पहने जाने के लिए एक हटाने योग्य स्प्लिंट दिया जा सकता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास काफी भिन्न होता है। कम से कम ठेके वाले मरीज़ कुछ हफ्तों के भीतर, चीजों को ठीक करने वाली सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम हो सकते हैं। अधिक गंभीर अनुबंधों को निशान ऊतक गठन को रोकने के लिए एक हाथ चिकित्सक के साथ छिड़काव और पुनर्वास के महीनों की आवश्यकता हो सकती है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{बेन्सन एलएस, एट अल। "डुप्वायरेन का अनुबंध" जे एम। Acad। ऑर्थो। सर्जन .; 6: 24 - 35।}

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