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अवलोकनडुप्वायरेन का अनुबंध उंगलियों की कर्लिंग है जो डुप्वायरेन रोग की वजह से होता है, हाथ और उंगलियों की हथेली में अनियमित कोलेजन गठन के साथ एक समस्या है। अतिरिक्त कोलेजन गठन दृढ़ संग्रह का कारण बनता है, जिसे नोड्यूल कहा जाता है, और स्ट्रिंग-जैसे संग्रह, जिन्हें तार कहा जाता है। यह उन रस्सी हैं जो उंगलियों को हथेली तक खींचते हैं और उंगलियों के पूर्ण सीधा होने से रोकते हैं।
इस स्थिति वाले लोगों के लिए पारंपरिक "उपचार" की सिफारिश डुप्वायरेन के अनुबंध पर तब तक प्रतीक्षा करना था जब तक कि सहनशील और तब केवल शल्य चिकित्सा उपचार हो। डॉक्टरों ने "सतर्क प्रतीक्षा" कहा है। सर्जिकल उपचार पर इंतजार करने का कारण यह था कि डुप्वायरेन की कभी ठीक नहीं हुई थी और बाद में इलाज दोहराना आवश्यक था। और, इस स्थिति का इलाज करने के इंतजार से, रोगी के जीवनकाल में आवश्यक उपचारों की संख्या न्यूनतम रखी गई थी।
चूंकि कुछ नए उपचारों ने डुप्वायरेन के अनुबंध को प्रबंधित करने के लिए एक कम आक्रामक तरीका प्रदान किया है, ऐसे कुछ डॉक्टर हैं जो अब प्रारंभिक उपचार की सलाह देते हैं। कोलेजनेज इंजेक्शन और सुई अपोनूरोटोमी के साथ, उपचार दोहराएं चिंता का उतना अधिक नहीं है। इसलिए, प्रारंभिक उपचार जब स्थिति कम गंभीर होती है तो लोकप्रिय हो रही है। और, प्रतीक्षा न करके, अनुबंधों को पूरी तरह से सुधारने की संभावना बहुत बेहतर है, जो बदले में, उपचार पर बहुत कम लोकप्रिय इंतजार कर रही है।
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खिंचाव और इंजेक्शनऐसा समय होता था जब चिकित्सकों ने डुप्वायरेन के ऊतक में कोर्टिसोन को खींचने, छिड़कने और इंजेक्शन देने की सिफारिश की थी। आम तौर पर, ये उपचार सर्वोत्तम रूप से केवल अस्थायी रूप से सहायक होते हैं और सबसे खराब, वे वास्तव में स्थिति को और अधिक तेज़ी से प्रगति कर सकते हैं।
कोर्टिसोन इंजेक्शन कभी-कभी नोडुलर प्रकार के डुप्वायरेन के (इंजेक्ट्स) को इंजेक्ट करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है और यह नोड्यूल को कम करने में मदद कर सकता है। नकारात्मकता यह है कि ये नोड्यूल आमतौर पर समय के साथ अपने प्री-इंजेक्शन आकार में वापस आते हैं, इसलिए यह उपचार शायद ही कभी किया जाता है। इसके अलावा, कोर्टिसोन शॉट्स के संभावित साइड इफेक्ट्स हैं जो कुछ लोगों के लिए समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
अतीत में खींचने और छिड़काव का अधिक इस्तेमाल किया जाता था। समस्या यह है कि इन उपचारों की मदद करने की बजाय स्थिति को खराब करने की अधिक संभावना होती है। बहुत से लोग सहज रूप से अनुबंधित उंगली को फैलाने की कोशिश करेंगे, लेकिन आम तौर पर इस अभ्यास को निराश किया जाना चाहिए।
संयुक्त गतिशीलता बढ़ाने और अनुबंध की पुनरावृत्ति को रोकने के उपचार के बाद कभी-कभी खींचने और छिड़काव का उपयोग किया जाता है। लेकिन, यह वास्तव में शल्य चिकित्सा या बाद में रिलीज उपचार के रूप में केवल प्रभावी है। उस समय, खींचने और छिड़काव की सिफारिश की जा सकती है। अपने आप पर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार के रूप में खींचना आमतौर पर सहायक नहीं होता है।
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कोलेजनेज इंजेक्शनकोलेजनेज एक एंजाइम है जो बैक्टीरिया से निकाला जाता है। इस एंजाइम को सीधे डुप्वायरेन के ऊतक की एक कॉर्ड में इंजेक्शन दिया जाता है और फिर तंग, अनुबंधित ऊतक को तोड़ने की अनुमति दी जाती है। एंजाइम को तंग ऊतक तोड़ने का अवसर मिलने के बाद, इन इंजेक्शन प्राप्त करने वाले लोग आमतौर पर अगले दिन अपने डॉक्टर के कार्यालय लौट जाएंगे। उस बिंदु पर, आपका चिकित्सक अनुबंधित ऊतक को पूरी तरह से तोड़ने के लिए मजबूती से उंगली में हेरफेर करेगा।
ज़ियाफ्लेक्स के व्यापारिक नाम के तहत बेचा गया कोलेजनेज इंजेक्शन लोकप्रिय हो गया है क्योंकि यह प्रदर्शन करने के लिए अपेक्षाकृत सरल है और इसलिए कई प्रकार के डॉक्टर अब इसे पेश करते हैं। प्रक्रिया पूरी तरह से डॉक्टर के कार्यालय में पूरी की जा सकती है, हालांकि इसे लगातार दिन पर लौटने के लिए इंजेक्शन देने की आवश्यकता होती है।
नकारात्मकता यह है कि कोलेजनेज में काफी विशिष्ट संकेत हैं, जिसका अर्थ है कि यह डुप्वायरेन के साथ हर किसी के लिए उपयोगी उपचार नहीं है। कुछ डॉक्टरों का मानना है कि वे सुई एपोनूरोटोमी या सर्जरी के साथ रोगियों की अधिक मदद कर सकते हैं, जो आम तौर पर अधिक बहुमुखी प्रक्रियाएं होती हैं। इसके अलावा, कोलेजनेज की एक उच्च लागत है और कई बीमा योजनाओं में दवा शामिल नहीं होगी।
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सुई Aponeurotomyसुई aponeurotomy एक न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया है कि अनुबंधित डुप्वायरेन के ऊतक को हटाने के बजाय, यह तारों को अलग करने और अनुबंधों से छुटकारा पाने के लिए एक सुई के बिंदु का उपयोग करता है। आपका डॉक्टर त्वचा में छोटे punctures, कोई चीरा, और सुई की नोक में हेरफेर करके, कई स्थानों में अनुबंधित ऊतक के माध्यम से कटौती करता है।
इस प्रक्रिया के समर्थकों ने कई लाभ उठाए हैं:
- यह बहुत सुरक्षित है। जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन गंभीर जटिलताओं असामान्य हैं।
- यह सस्ता है। अन्य उपचारों की तुलना में, सुई aponeurotomy आमतौर पर कोलेजनेज या सर्जरी से काफी कम लागत।
- यह आसान है। यह तुलनात्मक है, जिसका अर्थ है कि यह सभी के लिए आसान नहीं हो सकता है, लेकिन आमतौर पर इसे एक घंटे से भी कम समय में किया जा सकता है और फॉलो-अप शायद ही कभी आवश्यक है।
सुई aponeurotomy के लिए संभव downsides हैं। हर किसी के पास डुप्वायरेन का एक प्रकार नहीं है जिसे प्रभावी ढंग से सुई प्रक्रिया के साथ इलाज किया जाएगा। इसके अलावा, स्थिति की पुनरावृत्ति आम हो सकती है। और प्रक्रिया को दोहराते समय आम तौर पर कोई समस्या नहीं होती है, शल्य चिकित्सा उपचार की तुलना में सुई प्रक्रिया के बाद पुनरावृत्ति अधिक तेज़ी से होती है।
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सर्जरीडुप्वायरेन के अनुबंध के लिए सर्जरी लंबे समय से इलाज का सबसे आम रूप रहा है। सर्जरी कैसे की जा सकती है और इसे कितना व्यापक होना चाहिए इसके बारे में कई भिन्नताएं हैं। जब सर्जरी की जाती है, तो आम तौर पर एक चीरा सीधे डुप्वायरेन के क्षेत्र के शीर्ष पर बनाई जाती है, असामान्य ऊतक हटा दिया जाता है, और चीजों को बंद कर दिया जाता है।
शल्य चिकित्सा उपचार का लाभ यह है कि, डुप्वायरेन के सबसे उन्नत चरणों में भी, आमतौर पर ऐसा कुछ होता है जो शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण से किया जा सकता है। अधिक व्यापक डुप्वायरेन के लिए अधिक व्यापक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसे लगभग हमेशा चीरा के माध्यम से संबोधित किया जा सकता है।
इसके अलावा, इन सभी प्रक्रियाओं में डुप्वायरेन के अनुबंधित ऊतक को संबोधित करते हैं, उनमें से कोई भी डुप्वायरेन रोग नामक अंतर्निहित स्थिति को ठीक नहीं करता है। इसलिए, अनुबंध की पुनरावृत्ति हमेशा एक संभावना है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उपचार क्या किया जाता है। उपचार और पुनरावृत्ति के बीच औसत समय इंजेक्शन या सुई प्रक्रिया की तुलना में शल्य चिकित्सा के साथ सबसे लंबे समय तक (अर्थात् लोगों को अधिकतर समय के लिए दोहराव उपचार की आवश्यकता नहीं होती है)।
सर्जरी का प्रमुख नकारात्मक पक्ष यह है कि प्रक्रिया से वसूली में असुविधा शामिल हो सकती है और इसे लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है। लोगों को महीनों के लिए सप्ताहों और splints के लिए पट्टियां हो सकती हैं। उपचार में अक्सर शारीरिक उपचार शामिल होता है। कोलेजनेज या सुई प्रक्रिया की तुलना में, सर्जरी से वसूली बहुत अधिक शामिल है। व्यापार बंद यह है कि आपका सर्जन उन कम आक्रामक विकल्पों के मुकाबले अधिक शल्य चिकित्सा को संबोधित करने में सक्षम हो सकता है।
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संशोधन सर्जरीजैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डुप्वायरेन के अनुबंध के उपचार के साथ प्रमुख समस्याओं में से एक यह है कि अंतर्निहित समस्या अपरिवर्तित है। डुप्वायरेन की बीमारी वह स्थिति है जो आपके शरीर में कोलेजन को खराब तरीके से नियंत्रित करती है। इस स्थिति वाले लोग बहुत ज्यादा कोलेजन बनाते हैं और पुराने कोलेजन को बहुत अच्छी तरह से तोड़ते नहीं हैं। यहां वर्णित उपचार इस समस्या के लक्षण का एक इलाज हैं-वे अंतर्निहित स्थिति को संबोधित नहीं करते हैं।
किसी दिन, हम उम्मीद करते हैं कि हम प्रगति या अनुबंधों के पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डुप्वायरेन के लोगों के लिए दवाएं प्रदान करने में सक्षम होंगे। हालांकि, उस समय तक, हम केवल डुप्वायरेन रोग के लक्षणों के उपचार के साथ अटक गए हैं। इसी कारण से, डुप्वायरेन का कर सकता है, और लगभग हमेशा होगा, अंततः वापस आ जाएगा। उन मामलों में, आगे के इलाज पर विचार किया जा सकता है।
सर्जरी दोहराएं मुश्किल और निश्चित रूप से डुप्वायरेन के लिए प्रारंभिक सर्जरी के रूप में सीधे आगे नहीं हो सकती है। निशान ऊतक गठन के कारण , हाथ में सामान्य शरीर रचना और ऊतक विमान विकृत हो जाते हैं, जिससे संशोधन (दोहराना) सर्जरी जटिलता से अधिक प्रवण होती है। वास्तव में, कुछ अध्ययनों ने संशोधन सर्जरी स्थितियों में 10 गुना अधिक जटिलता दर दिखायी है।
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बचाव लाभऐसे समय होते हैं जब उपचार काम नहीं करते हैं और साथ ही उम्मीद की जाती है या जब उपचार के बावजूद डुप्वायरेन की प्रगति होती है। कुछ लोगों में, उंगलियों का अनुबंध एक डिग्री तक बढ़ गया है जो आक्रामक उपचार के साथ भी अब तय करने योग्य नहीं है। इन परिस्थितियों में, एक बचाव प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।
एक बचाव प्रक्रिया एक ऐसा उपचार है जिसका उपयोग किसी समस्या को ठीक करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि स्थिति को यथासंभव सहनशील बनाने के लिए किया जाता है। डुप्वायरेन के अनुबंध के उपचार में शायद ही कभी बचाए गए कुछ बचाव प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- संयुक्त संलयन : एक संयुक्त संलयन एक स्थिति में संयुक्त रूप से स्थायी रूप से सेट करने के लिए एक शल्य चिकित्सा है और इसमें हड्डी बढ़ती है ताकि वह फिर कभी झुक न सके। जब संयुक्त जोड़ा जाता है, तो यह अब अनुबंध नहीं करेगा, भले ही डुप्वायरेन की प्रगति हो।
- बाहरी निर्धारण : एक बाहरी फिक्स्डेटर हड्डी से जुड़ा एक उपकरण है जो लंबे समय तक संयुक्त रूप से मुलायम ऊतकों को फैला सकता है। बहुत अनुबंधित ऊतकों वाले लोगों में, सप्ताह या महीनों तक फैलाने में मदद मिल सकती है।
- विच्छेदन : डुप्वायरेन में एक उंगली का विच्छेदन शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह सबसे चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों में सहायक हो सकता है। विशेष रूप से छोटी उंगलियों में- और अंकों की हाथ हटाने के कार्यों में महत्वपूर्ण सीमाओं वाले लोगों में कुछ दुर्लभ परिस्थितियों में सहायक हो सकता है।
फिर, बचाव कार्य सबसे गंभीर परिस्थितियों के लिए आरक्षित हैं जो आम तौर पर अधिक पारंपरिक उपचार में विफल रहे हैं। हालांकि, इन मुश्किल परिस्थितियों में लेने के लिए संभावित कदम हैं।
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