बेंट फिंगर्स के लिए एक गैर सर्जिकल विकल्प
डुप्वायरेन का अनुबंध एक ऐसी स्थिति है जो उंगलियों को एक गिरवी हुई स्थिति में खींचने का कारण बनती है। डुप्वायरेन का अनुबंध दुनिया भर में सैकड़ों हजारों अमेरिकियों और लाखों लोगों में होता है। यह स्थिति उन लोगों को रोकती है जो प्रभावित होते हैं जो उनकी उंगलियों को पूरी तरह से सीधा करने में सक्षम होते हैं, और गंभीरता से सामान्य उंगली गतिशीलता के साथ गंभीरता से गंभीर हो सकते हैं जहां हाथ की हथेली में उंगलियां फंस जाती हैं।
डुप्वायरेन का अनुबंध डुप्वायरेन की बीमारी का एक अभिव्यक्ति है, एक सिंड्रोम जो लिंग ( पेरेरोस रोग ) में पुरुषों के पैरों (लेडरहोस बीमारी) या पुरुषों में मुलायम ऊतकों के ठेके का कारण बन सकता है। डुप्वायरेन की बीमारी के लिए कोई ज्ञात इलाज नहीं है, और इस स्थिति के कारण के बारे में कुछ समझ में नहीं आता है। हाल ही में, इन परिस्थितियों से ग्रस्त मरीजों के लिए बहुत कम उपचार विकल्प भी थे।
कोलेजनेज इंजेक्शन
कोलेगेनेज डुप्वायरेन के अनुबंध वाले कुछ रोगियों के लिए उपयोगी उपचार के रूप में उभरा है। हथेली और उंगलियों में अनुबंधित ऊतक का प्रकार कोलेजन से बना होता है। संविदा दोनों नोड्यूल और तारों को बनाती है जो हथेली में उंगलियों को खींचती हैं। कोलेजेनेस एक एंजाइम है जिसे क्लॉस्ट्रिडियम हिस्टोलिटिकम नामक बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित किया जाता है, और यह एंजाइम कोलेजन पर दूर खाता है, जिससे इसकी संरचना कमजोर हो जाती है। कोलेजेनेज बैक्टीरिया से निकाला जाता है, और आपके डॉक्टर द्वारा डुप्वायरेन के तारों में इंजेक्शन दिया जाता है।
इंजेक्शन के एक दिन बाद, एंजाइम ने यह काम किया है, तो आप कसकर ऊतक को तोड़ने और उंगली गतिशीलता बहाल करने के लिए उंगली में घुसपैठ करने के लिए डॉक्टर के पास वापस आते हैं।
कोलेजेनेस इंजेक्शन व्यापार नाम Xiaflex के तहत बेचा जाता है। यह एक सिरिंज में प्रीपेक किया जाता है जो सीधे आपके इलाज डॉक्टर को दिया जाता है।
कोई भी डॉक्टर ज़ियाफ्लेक्स इंजेक्शन को प्रशासित करने के लिए प्रमाणित हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर ऑर्थोपेडिक सर्जन, हाथ सर्जन, और संधिविज्ञानी द्वारा किया जाता है।
डुप्वायरेन के अनुबंध के लिए उपचार
हाल ही में, डुप्वायरेन के अनुबंध के इलाज के लिए एकमात्र विकल्प अवलोकन या सर्जरी थे। क्योंकि सर्जरी अत्यधिक आक्रामक है, और इसमें लंबे समय तक पुनर्वास शामिल हो सकता है, अधिकांश डॉक्टरों ने जितनी देर तक संभव हो इंतजार करने की सिफारिश की है, फिर पूरी तरह जरूरी होने पर शल्य चिकित्सा करनी है। हालात बदल गए हैं, और कम आक्रामक उपचार उपलब्ध हो गए हैं, इसलिए कई डॉक्टर पहले चरण में डुप्वायरेन के अनुबंध का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, ताकि प्रगति को और अधिक गंभीर विकृति के लिए रोका जा सके जो सही करने के लिए बहुत कठिन है।
आम तौर पर, डुप्वायरेन के अनुबंध के लिए चार उपचार विकल्प हैं:
- निरीक्षण: निरीक्षण डुप्वायरेन के लिए मानक प्रारंभिक उपचार है। न्यूनतम अनुबंध वाले अधिकांश लोग इस स्थिति से परेशान नहीं हैं, और यदि धीमी प्रगति हो रही है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। प्रगति के आकलन के लिए इन रोगियों की नियमित रूप से निगरानी की जा सकती है।
- सुई Aponeurotomy : कई दशकों से यूरोप में सुई aponeurotomy प्रदर्शन किया गया है, और पिछले दस वर्षों में अमेरिका में और अधिक लोकप्रिय हो गया है। इस प्रक्रिया में, उंगली को सीधा करने की अनुमति देने के लिए, आपका डॉक्टर ऊतक की तारों को ध्यान से तोड़ने के लिए एक सुई की नोक का उपयोग करता है। बड़ी चीजों की जरूरत नहीं है। कुछ डॉक्टर और मरीज़ इस प्रक्रिया को पसंद करते हैं क्योंकि यह उपचार के कम से कम महंगे (अवलोकन के अलावा) है, और अक्सर कम से कम पुनर्भुगतान के साथ, केवल एक ही यात्रा में किया जा सकता है।
- कोलेगेनेज: 2010 से कोलेगेनेज इंजेक्शन अधिक लोकप्रिय हो गए हैं जब एफडीए ने संयुक्त राज्य अमेरिका में इस उपयोग के लिए पहली दवा को मंजूरी दी थी। कोलेजेनेज व्यापार नाम ज़ियाफ्लेक्स के तहत बेचा जाता है, और उसे एक प्रमाणित चिकित्सक द्वारा इंजेक्शन दिया जाना चाहिए जिसे दवा के उपयोग में प्रशिक्षित किया गया हो। कोलेजनेज इंजेक्शन महंगा ($ 3000 प्रति शीश से अधिक) हैं, और अधिक व्यापक अनुबंधों में दवा के एक से अधिक शीशियों की आवश्यकता हो सकती है। उस ने कहा, यह उपचार सर्जरी होने से लगभग हमेशा कम महंगा है।
- सर्जरी: जैसा कि कहा गया है, हाल ही में, सर्जरी ही डुप्वायरेन के अनुबंध के लिए उपलब्ध एकमात्र उपचार था। जबकि शल्य चिकित्सा अक्सर अधिक गंभीर अनुबंधों के लिए सबसे अच्छा उपचार होता है, कुछ डाउनसाइड्स होते हैं। सर्जरी अधिक आक्रामक, अधिक दर्दनाक है, और अक्सर कम आक्रामक विकल्पों की तुलना में अधिक लंबे पुनर्वास शामिल है। उस ने कहा, हल्के से मध्यम अनुबंध वाले मरीजों में कम आक्रमणकारी विकल्प सबसे अच्छे होते हैं जबकि सर्जरी के साथ अधिक गंभीर विकृतियों का अक्सर इलाज किया जाता है। इसके अलावा, शल्य चिकित्सा को लंबे समय तक स्थायी राहत प्रदान करने के लिए दिखाया गया है, विकृति के पुनरावृत्ति तक लंबे समय तक।
कौन सा सर्वश्रेष्ठ है?
वास्तव में कोई 'सर्वश्रेष्ठ उपचार' नहीं है, क्योंकि इन सभी विकल्पों में पेशेवर और विपक्ष हैं। निश्चित रूप से, यदि कम आक्रमणकारी विकल्प उचित है, तो अधिकांश रोगी ऐसे विकल्प पसंद करेंगे। दुर्भाग्यवश, कुछ रोगियों को अधिक व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है, और उन मामलों में, सर्जरी सबसे अच्छी पसंद हो सकती है। आप जो भी विकल्प चुनते हैं, वह चिकित्सक की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो नियमित रूप से उपचार का उपयोग करता है, और चयनित प्रक्रिया के साथ नियमित अनुभव होता है। कुछ डॉक्टर एक से अधिक तकनीकों में कुशल होते हैं, लेकिन अक्सर यदि आप विकल्पों की तुलना करना चाहते हैं, तो आपको एक से अधिक डॉक्टरों को देखना होगा।
मैं हमेशा अपने मरीजों को बताता हूं कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उपचार क्या चुना जाता है, रोगियों को यह समझने की ज़रूरत है कि वर्तमान में डुप्वायरेन रोग के लिए कोई इलाज नहीं है, केवल स्थिति (अनुबंध) के अभिव्यक्तियों के लिए उपचार। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि उपचार क्या किया जाता है, अनुबंध की पुनरावृत्ति की संभावना है। सुई aponeurotomy के बाद पुनरावृत्ति सर्जरी के बाद औसत 5 साल है, औसत 3 साल है। इस समय पर्याप्त डेटा नहीं है यह जानने के लिए कि पुनर्जागरण दर के मामले में कोलेजनेज इंजेक्शन उपचार कितना अच्छा होगा।
सूत्रों का कहना है:
ब्लैक ईएम और ब्लैज़र पीई। "डुप्वायरेन रोग: आयु वर्ग की बीमारी की एक विकसित समझ" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी दिसंबर 2011; 19: 746-757।
मर्फी के, "स्ट्रेटिंग बेंट फिंगर्स, नो सर्जरी आवश्यक" द न्यूयॉर्क टाइम्स 24 जुलाई, 2007।