थ्रोम्बोसाइटोपेनिया क्या है?

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण, निदान और उपचार की समीक्षा

परिभाषा

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कम प्लेटलेट गिनती का वर्णन करने के लिए चिकित्सा शब्द है। प्लेटलेट्स हमारे रक्त कोशिकाओं में से एक हैं और उनका काम खून बहने से रोकने में हमारी सहायता करना है। आपकी आयु के बावजूद थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को 150,000 सेल्सियस / एमएल से कम प्लेटलेट गिनती के रूप में परिभाषित किया जाता है।

लक्षण

चूंकि रक्तचाप खून बहने में प्लेटलेट महत्वपूर्ण हैं, लक्षण और लक्षण रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि से संबंधित हैं।

यदि आपका थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हल्का है तो आपको कोई लक्षण नहीं हो सकता है। आपकी प्लेटलेट गिनती जितनी कम होगी, उतनी अधिक संभावना है कि आपको खून बह रहा है।

• nosebleeds

• मसूड़ों से खून बह रहा है

• मूत्र या मल में रक्त

• मुंह में रक्त फफोले purpura कहा जाता है

• आसान आघात

• छोटे लाल बिंदु जो पेटेचिया नामक एक धमाके की तरह दिखते हैं

कारण

प्रयोगशाला त्रुटि सहित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कई कारण हैं। कुछ कारण अस्थायी हैं और उपचार के साथ हल हो सकते हैं और दूसरों को आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

• वायरस: वायरल संक्रमण के दौरान आपका अस्थि मज्जा अस्थायी रूप से कम प्लेटलेट बना सकता है; इसे वायरल दमन कहा जाता है। एक बार जब वायरस शरीर से साफ़ हो जाता है, तो अस्थि मज्जा सामान्य उत्पादन फिर से शुरू कर सकता है।

• दवाएं: कुछ दवाएं प्लेटलेट बनाने या प्लेटलेट को नष्ट करने वाली एंटीबॉडी बनाने की क्षमता को रोक सकती हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बनने वाली दवाओं की सूची लंबी है और इसमें एंटीबायोटिक्स (वैनकोइसीन, ट्राइमेथोप्रिम / सल्फैमेथॉक्सोजोल, रिफाम्पिन, और अन्य), रैनिटिडाइन (ज़ैंटैक), मलेरिया का इलाज करने वाली दवाएं, और वाल्प्रोइक एसिड (एंटी-जब्त दवा) शामिल हैं। सौभाग्य से, इन दवाओं को प्राप्त करने वाले अधिकांश लोग कभी भी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित नहीं करेंगे।

• इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया : यह एक ऐसी स्थिति है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रमित हो जाती है और प्लेटलेट को नष्ट कर देती है जब इसे नहीं करना चाहिए।

• घातकता: कुछ कैंसर, विशेष रूप से ल्यूकेमिया, कम प्लेटलेट गिनती का कारण बन सकता है। यह आमतौर पर होता है क्योंकि कैंसर अस्थि मज्जा में नई प्लेटलेट के उत्पादन को रोकने में जगह लेता है।

• कीमोथेरेपी: अधिकांश कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं जैसे तेजी से विभाजित कोशिकाओं पर हमला करके काम करती है। दुर्भाग्यवश, हमारे रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा में तेजी से विभाजित कोशिकाओं से आती हैं और जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो आप अस्थायी रूप से नए रक्त कोशिकाओं को बनाने में असमर्थ होते हैं। सभी तीन रक्त कोशिकाओं को प्रभावित किया जा सकता है; इसे पैन्सीप्टेनिया कहा जाता है।

• एप्लास्टिक एनीमिया : एप्लास्टिक एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जहां अस्थि मज्जा सामान्य रूप से रक्त कोशिकाओं को नहीं बना सकता है जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।

• विरासत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: विरासत की स्थिति जैसे बर्नार्ड सोलियर और MYH9 संबंधित बीमारियां हैं जिनके परिणामस्वरूप आनुवांशिक उत्परिवर्तन के लिए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया माध्यमिक होता है।

• स्प्लेनोमेगाली: हमारे प्लेटलेट का एक हिस्सा प्रतिरक्षा प्रणाली में एक अंग, हमारे स्पलीन में संग्रहीत किया जाता है। यदि प्लीहा बढ़ जाती है, तो अधिक प्लेटलेट स्पलीन में फंस जाते हैं जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। स्प्लेनोमेगाली पोर्टल उच्च रक्तचाप या वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस सहित कई स्थितियों के कारण हो सकती है।

• थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक purpura: मुख्य रूप से वयस्क मादाओं में पाया जाने वाला यह स्थिति रक्त वाहिकाओं में छोटे क्लॉट बनाने का कारण बनता है जो प्लेटलेट और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

• गर्भावस्था: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सामान्य गर्भावस्था के 5% से अधिक हो सकता है या प्री-एक्लेम्पिया का परिणाम हो सकता है।

निदान

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को प्रारंभ में पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) पर निदान किया जाता है। इसे वार्षिक शारीरिक परीक्षा के हिस्से के रूप में खींचा जा सकता है या क्योंकि आप खून बहने वाले लक्षणों के साथ अपने चिकित्सक के पास आते हैं। अपने थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण का निर्धारण करने के लिए आपके चिकित्सक को अतिरिक्त प्रयोगशालाएं भेजने की आवश्यकता होगी। इसमें एक परिधीय रक्त धुंध शामिल होगा जहां रक्त कोशिकाओं का निरीक्षण माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है। प्लेटलेट की उपस्थिति कम प्लेटलेट गिनती के विशिष्ट कारण को इंगित कर सकती है। इसके अतिरिक्त, प्लेटलेट्स एग्रीगेट्रीरी जैसे प्लेटलेट के कार्य का आकलन करने वाले परीक्षण, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण का निदान करने में सहायता कर सकते हैं।

आपको थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण निर्धारित करने के लिए हेमेटोलॉजिस्ट (रक्त चिकित्सक) को संदर्भित करने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार

आपका उपचार आपके रक्तस्राव के लक्षणों और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण की गंभीरता से निर्धारित होता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले सभी रोगियों को एस्पिरिन या गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) से इबप्रोफेन जैसे टालना चाहिए क्योंकि इन दवाओं में प्लेटलेट फ़ंक्शन और क्लॉट बनाने की क्षमता कम हो जाती है।

• कोई नहीं: यदि आपका थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हल्का है या यदि आपके पास कोई सक्रिय रक्तस्राव नहीं है, तो आपको किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि आपका थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वायरल संक्रमण के लिए द्वितीयक माना जाता है तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी प्लेटलेट गिनती सामान्य हो रही है, कई बार जांच की जा सकती है।
• प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन: केमोथेरेपी उपचार के दौरान देखा जाने वाला क्षणिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट ट्रांसफ्यूशन के साथ इलाज किया जा सकता है। यदि आप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ सक्रिय रक्तस्राव कर रहे हैं तो प्लेटलेट ट्रांसफ्यूशन का भी उपयोग अक्सर किया जाता है।
• दवाओं को रोकना: यदि आपका थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दवा का परिणाम है, तो आपका हेल्थकेयर प्रदाता उस दवा को रोक सकता है। यह एक संतुलित खेल है। यदि आपकी हालत (जैसे दौरे) दवा पर अच्छी तरह से नियंत्रित होती है और आपका थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हल्का होता है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इस दवा को जारी रख सकता है।
• दवा: यदि आपका थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) का परिणाम है, तो आप स्टेरॉयड, इंट्रावेन्सस इम्यूनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी), या एंटी-डी प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन जैसी दवाओं के साथ इलाज कर सकते हैं।
• स्प्लेनेक्टोमी: कई प्रकार के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, प्लीहा प्लेटलेट के विनाश या प्लेटलेट्स के फँसाने का प्राथमिक स्थान है। स्प्लेनेक्टोमी, प्लीहा के शल्य चिकित्सा हटाने, आपकी प्लेटलेट गिनती में सुधार कर सकते हैं।
• प्लाज्मा एक्सचेंज: थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक purpura (टीटीपी) प्लाज्मा एक्सचेंज के साथ इलाज किया जाता है। इस प्रक्रिया में आपके प्लाज्मा (रक्त के तरल भाग) को चतुर्थ के माध्यम से हटा दिया जाता है और इसे ताजा जमे हुए प्लाज्मा से बदल दिया जाता है।

से एक शब्द

रक्तस्राव एक डरावना लक्षण हो सकता है। यदि आपके पास असामान्य या लंबे समय तक खून बह रहा है, तो अपने चिकित्सक के साथ अपनी चिंताओं पर चर्चा करें ताकि उचित कार्य-कार्य किया जा सके और यदि आवश्यक हो तो इलाज शुरू किया जाए।

> स्रोत:

> जॉर्ज जेएन और अर्नाल्ड डीएम। (2017)। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ वयस्क के दृष्टिकोण। टीडब्लू पोस्ट में, एलएलके लींग, और जेएस तिरनोयर (eds।) UpToDate।