स्प्लेनेक्टोमी स्पलीन हटाने सर्जरी है

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स्प्लेनेक्टोमी क्या है?

एक स्प्लेनेक्टोमी स्पिलीन का सर्जिकल हटाने है। दो प्रकार के स्प्लेनेक्टोमीज़ हैं - पारंपरिक खुली दृष्टिकोण , पूर्ण आकार की चीरा का उपयोग करके, और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण, जो कई बहुत छोटी चीजों का उपयोग करती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को अक्सर कम से कम आक्रामक सर्जरी के रूप में जाना जाता है।

लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया दो स्प्लेनेक्टोमी प्रक्रियाओं में सबसे आम है और आमतौर पर सर्जन द्वारा संभवतः उपयोग की जाती है। प्रक्रिया कई छोटी चीजों का उपयोग करती है और इसे अक्सर कम से कम आक्रामक सर्जरी के रूप में जाना जाता है। चीरा के आकार के कारण, लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण वसूली के दर्द और संक्रमण के जोखिम दोनों को कम करता है ।

सभी रोगियों की शारीरिक रचना या प्लीहा की स्थिति लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया की अनुमति नहीं देती है; उन परिस्थितियों में, खुले दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब स्पलीन को स्प्लेनोमेगाली नामक स्थिति या प्लीहा के विस्तार के कारण हटाया जा रहा है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बहुत छोटे लैप्रोस्कोपिक चीजों के माध्यम से प्लीहा को हटाने के लिए बहुत बड़ा हो सकता है।

कुछ मामलों में, प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के रूप में शुरू हो सकती है लेकिन सर्जन सर्जरी को खुली चीरा के साथ जारी रखने का विकल्प चुन सकता है यदि स्पलीन को काफी बढ़ाया जा सकता है।

आपातकालीन सर्जरी के दौरान, जैसे कि जब स्पलीन टूट जाती है तो कार दुर्घटनाग्रस्त होने के बाद, पारंपरिक खुली चीरा का उपयोग सर्जन को चोट को देखने और सर्जरी शुरू करने की अनुमति देने के लिए किया जा सकता है।

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स्पलीन सर्जरी एक आपातकाल कब है?

एक splenectomy, या प्लीहा हटाने सर्जरी, आपातकालीन परिस्थितियों में अपरिहार्य हो सकता है। अधिकांश मामलों में जहां स्प्लेनेक्टोमी उभरती है , या रोगी के जीवन को बचाने के लिए, प्लीहा आघात से क्षतिग्रस्त हो गया है। प्लीहा अत्यधिक संवहनी है, कई रक्त वाहिकाओं और रक्त की एक बड़ी आपूर्ति के साथ, और यह आसानी से खून बह रहा है। यदि रक्तस्राव को अन्य माध्यमों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो इसे शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए, या रोगी को मौत के लिए खून बह सकता है। एक कार दुर्घटना स्पलीन के आघात का एक आम कारण है।

सहज टूटना, जब स्पलीन बिना किसी स्पष्ट कारण के अप्रत्याशित रूप से फट जाता है, तो बहुत दुर्लभ होता है लेकिन आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता भी होती है।

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Splenectomy के लिए संकेत?

एक स्प्लेनेक्टोमी, स्पलीन को हटाने के लिए सर्जरी, निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया जा सकता है:

• खून के थक्के
• अतिसंवेदनशीलता : यह एक ऐसी स्थिति है जहां प्लीहा अति सक्रिय है और स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर रहा है।
• स्प्लेनोमेगाली : प्लीहा का विस्तार
• कैंसर
• पोर्टल उच्च रक्तचाप : यह एक ऐसी स्थिति है जहां यकृत की ओर जाने वाले प्रमुख रक्त वाहिका में बहुत अधिक रक्तचाप होता है। यह सिरोसिस और कैंसर समेत कई अलग-अलग यकृत स्थितियों के कारण हो सकता है।
• यकृत की सिरोसिस : यह एक पुरानी जिगर की बीमारी है जहां क्षतिग्रस्त ऊतक को निशान ऊतक के साथ बदल दिया जाता है क्योंकि क्षति हो जाती है। रक्त यकृत के माध्यम से मुक्त रूप से बहता नहीं है, जिससे पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है।
• लिम्फोमा : इस प्रकार का कैंसर स्पलीन (स्प्लेनोमेगाली) का विस्तार कर सकता है।
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया purpura (आईटीपी)
• स्फेरोसाइटिक एनीमिया : इस प्रकार के एनीमिया, जहां नाजुक रक्त कोशिकाएं गोलाकार होते हैं और स्पलीन के माध्यम से यात्रा करते समय क्षतिग्रस्त होते हैं, उन्हें स्प्लेनेक्टोमी द्वारा ठीक किया जा सकता है।
• हेमोलिटिक एनीमिया : कुछ प्रकार के हीमोलिटिक एनीमिया, एक ऐसी स्थिति जहां लाल रक्त कोशिकाएं शरीर द्वारा समय-समय पर नष्ट हो जाती हैं, स्पलीन को हटाने के साथ में सुधार किया जा सकता है।

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Splenectomy जटिलताओं

सर्जरी और संज्ञाहरण से जुड़े सामान्य जोखिमों के अलावा, स्पलीन को हटाने के लिए सर्जरी की अपनी संभावित जटिलताओं में भी है। प्लीहा एक उच्च संवहनी अंग है, जिसका अर्थ है कि इसमें कई रक्त वाहिकाओं हैं। इससे स्पिलीन रक्तस्राव हो जाता है जब यह क्षतिग्रस्त हो या संचालित हो। यदि सर्जरी से पहले प्लीहा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है और खून बह रहा है, तो रक्तस्राव वास्तव में सर्जरी के दौरान जारी रह सकता है जब तक कि सर्जन रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने में सक्षम न हो और इसे नियंत्रित कर सके।

प्लीहा पेट के पीछे, डायाफ्राम मांसपेशियों के नीचे और पैनक्रिया और आंत के पास आराम कर रहा है। अन्य अंगों और संरचनाओं के निकट होने के कारण, प्रक्रिया के दौरान उन्हें थोड़ा सा जोखिम हो सकता है।

संक्रमण की जोखिम सामान्य प्रक्रिया के मुकाबले इस प्रक्रिया के साथ थोड़ा अधिक है, शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के कारण नहीं, बल्कि क्योंकि स्पलीन संक्रमण से लड़ने में एक भूमिका निभाता है। एक बार प्लीहा हटा दिए जाने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली सर्जरी से पहले भी काम नहीं करती है।

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स्प्लेनेक्टोमी: लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया

एक स्प्लेनेक्टोमी लैप्रोस्कोपिक रूप से या पूर्ण आकार चीरा के साथ खुली तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। जबकि सर्जरी के विशाल बहुमत पूरे प्लीहा को हटाते हैं, आंशिक स्प्लेनेक्टोमी होना संभव है, एक प्रक्रिया जहां अंग का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है।

सर्जरी संज्ञाहरण के प्रशासन के साथ शुरू होती है । एक बार रोगी बेहोश हो जाता है, सर्जरी शुरू होती है, आम तौर पर बाईं ओर पसलियों के नीचे लंबाई में लगभग 2 से 3 सेंटीमीटर की लंबाई के साथ पांच छोटे चीजों की शुरूआत होती है। एक लैपरोस्कोप नामक एक छोटा कैमरा चीजों में से एक में डाला जाता है। अन्य चीजें शल्य चिकित्सा उपकरणों और सर्जरी के वास्तविक प्रदर्शन के प्रवेश के लिए उपयोग की जाती हैं। सर्जरी के दौरान, सर्जन कैमरे के साथ चलने वाली जगह को देखता है, क्योंकि सर्जन सीधे शल्य चिकित्सा को देखने की अनुमति देने के लिए चीजें बहुत छोटी होती हैं।

प्लीहा में कई रक्त वाहिकाओं होते हैं, इसलिए सर्जन को रक्त वाहिकाओं को स्पिलीन और जगहों से चिपक जाता है जिससे रक्त को स्थायी रूप से रक्त से बहने से रक्त को रोक दिया जाता है। तब प्लीहा शरीर के अन्य संरचनाओं से दूर हो जाती है। जब यह मुफ़्त होता है, तो प्लीहा को बाँझ के थैले में रखा जाता है ताकि इसे किसी चीज के माध्यम से शरीर से निकाल दिया जा सके। यदि आवश्यक हो, तो बैग को पार करने के लिए अनुमति देने के लिए चीरा थोड़ा बढ़ाया जा सकता है। ऐसा इसलिए किया जाता है इसलिए प्लीहा का कोई भी टुकड़ा तोड़ने में सक्षम नहीं होता है और पेट की गुहा में रहता है, जहां वे गंभीर संक्रमण कर सकते हैं।

एक बार प्लीहा हटा दिया गया है और सर्जन को लगातार रक्तस्राव का कोई संकेत नहीं मिला है, तो यंत्र हटा दिए जाते हैं और चीजें बंद होती हैं। चीजें सर्जिकल गोंद, स्टेरी-स्ट्रिप्स (चिपकने वाली पट्टी के छोटे स्ट्रिप्स), या कम बार, स्टेपल या स्यूचर के साथ बंद हो सकती हैं ।

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स्प्लेनेक्टोमी: ओपन प्रक्रिया

खुली स्प्लेनेक्टोमी प्रक्रिया एक मुख्य अंतर के साथ लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के समान ही होती है - उपयोग की जाने वाली चीरा लगभग 4 से 5 इंच लंबी होती है, और सर्जन पूरी प्रक्रिया को देखने के लिए चीरा को देखने में सक्षम होता है।

यह दृष्टिकोण विशेष रूप से स्प्लेनोमेगाली के मामलों में या प्लीहा के विस्तार में उपयोगी होता है, जो कम से कम आक्रामक प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली छोटी चीजों के माध्यम से स्पलीन को बहुत बड़ा कर सकता है। यदि प्लीहा को गंभीर रूप से पीड़ित किया गया है, तो खुली प्रक्रिया का उपयोग सर्जन को क्षेत्र को बेहतर ढंग से देखने और रक्तस्राव को लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण से अधिक तेज़ी से नियंत्रित करने की अनुमति देने के लिए भी किया जा सकता है।

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Splenecotomy सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्त

स्प्लेनेक्टोमी सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति रोगी से रोगी तक व्यापक रूप से भिन्न होती है, मुख्य रूप से क्योंकि स्प्लेनेक्टोमी होने के बहुत सारे कारण हैं। आपकी सर्जरी के कारण के बावजूद, जब आप अपनी सर्जरी से जागते हैं, तो आपको अपने पेट के क्षेत्र में अपने बाएं तरफ कुछ दर्द महसूस होगा। आपके पास एक ट्यूब भी होगी, जिसे नासोगास्ट्रिक ट्यूब (एनजी) कहा जाता है, जो आपकी नाक में जाता है, आपके एसोफैगस के नीचे और आपके पेट में होता है। यह ट्यूब पेट की एसिड के निर्माण को रोकती है, आपकी प्रक्रिया के बाद मतली और उल्टी को कम करती है। ट्यूब आमतौर पर सर्जरी के बाद एक या दो दिन हटा दी जाती है।

सर्जरी के बाद औसत रोगी 48 से 72 घंटे अस्पताल से घर जा सकता है अगर स्प्लेनेक्टोमी लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। एक खुली प्रक्रिया को छुट्टी मिलने से पहले, एक सप्ताह तक, लंबे समय तक रहने की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश रोगी सर्जरी के 4 से 6 सप्ताह बाद अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं। हालांकि, एक रोगी जिसे स्पलीन के बाद स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता होती है, उसे किसी भी अतिरिक्त चोटों के आधार पर अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। कुछ मामलों में, प्लीहा को नुकसान चोटों का सबसे मामूली हो सकता है।

घायल होने पर प्लीहा रक्तस्राव के लिए प्रवण होता है ताकि प्रक्रिया के बाद आपको रक्त संक्रमण की आवश्यकता हो। यह प्रक्रिया के पहले, उसके दौरान और बाद में खोए गए रक्त की मात्रा पर निर्भर करेगा और केवल आवश्यकतानुसार ही किया जाएगा। रक्तस्राव के बिना, रक्त के नुकसान के कारण, एक रोगी जिसने रक्तस्राव का अनुभव किया है वह कमजोर या हल्का हो सकता है।

यह बेहद जरूरी है कि आप अपनी चीरा देखभाल के बारे में मेहनती हैं, क्योंकि इस सर्जरी के बाद आपका घाव आसानी से संक्रमित हो सकता है। आपके चीजों का दैनिक आधार पर या अधिक बार संक्रमण के लक्षणों के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए।

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Splenectomy के बाद

एक स्प्लेनेक्टोमी के बाद, आप संक्रमण से अधिक प्रवण होंगे और आपका शरीर उन्हें आसानी से लड़ नहीं पाएगा। आपको उन स्थितियों के लिए चिकित्सा देखभाल की मांग करने के बारे में मेहनत करने की आवश्यकता होगी जिन्हें आपने अतीत में इलाज की मांग नहीं की हो, जैसे गले में दर्द, बुखार , साइनस और कान संक्रमण, और अन्य आम संक्रमण।

आपका डॉक्टर शायद अनुशंसा करेगा कि आपको निमोनिया को रोकने के लिए टीका मिलती है और मेनिनिटिस टीका जैसी अतिरिक्त टीकों का सुझाव दे सकता है। संक्रमण के लिए आपका प्रतिरोध संभवतः आपकी सर्जरी के दो वर्षों के भीतर सुधार होगा, लेकिन यह संभावना नहीं है कि यह कभी भी प्रीपेरेटिव स्तर पर वापस आ जाएगा।

यदि आप एक नए चिकित्सक को देख रहे हैं या किसी असंबंधित समस्या के लिए इलाज कर रहे हैं, तो डॉक्टर को यह बताना सुनिश्चित करें कि आपके पास स्पलीन नहीं है।

सर्जरी के बाद चीरा देखभाल

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