दिल प्रत्यारोपण को समझना

हृदय प्रत्यारोपण उन्नत दिल की विफलता वाले मरीजों के लिए सोने का मानक उपचार है - जिसका अर्थ है कि कोई इलाज बेहतर नहीं है। लेकिन यह सही नहीं है। चिकित्सक जो इन मरीजों की देखभाल करते हैं वे लगातार उपचार में सुधार के तरीकों की तलाश में रहते हैं।

अच्छी खबर यह है कि हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले अधिक लोगों को कई वर्षों तक एक मिल रहा है, केवल 2,000 से 2,500 रोगियों को एक नया दिल मिला है।

2015 में, यह संख्या 2,804 हो गई। 2016 में, यह फिर से बढ़कर 3,191 हो गया।

दुर्भाग्य से, यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ दिल दान नहीं किए जाते हैं कि हर किसी को जो नए दिल की जरूरत है उसे प्राप्त होता है। डॉक्टर अंग आवंटन प्रणाली को फिर से तैयार करने के तरीकों की तलाश में हैं ताकि उच्चतम जोखिम वाले लोगों को पहले ट्रांसप्लांट किया जा सके।

किसी को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों है

अमेरिका में अनुमानित 5.7 मिलियन लोग दिल की विफलता से पीड़ित हैं। इसका मतलब है कि उनके दिल दृढ़ता से पंप नहीं कर सकते हैं, आमतौर पर दिल के दौरे, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एक विकृत वाल्व, या कार्डियोमायोपैथी नामक हृदय रोग से होने वाली क्षति के कारण। इन लोगों को लक्षणों का अनुभव होता है जिनमें सांस, थकान, पैरों और एड़ियों में अतिरिक्त तरल पदार्थ संचय, और झूठ बोलने में सांस लेने में परेशानी शामिल हो सकती है।

दिल की विफलता के रोगियों को दवाओं की आवश्यकता होती है ताकि वे अपने दिल को अधिक दृढ़ता से अनुबंध कर सकें, अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म कर सकें और रक्त प्रवाह में वृद्धि कर सकें।

ये दवाएं दिल की विफलता की प्रगति को धीमा कर सकती हैं, उन्हें अस्पताल से बाहर रख सकती हैं, और उन्हें मरने से रोक सकती हैं। लेकिन समय के साथ, दवाएं काम करना बंद कर सकती हैं। इस बिंदु पर, एक हृदय प्रत्यारोपण एकमात्र विकल्प हो सकता है।

दिल प्रत्यारोपण कौन प्राप्त करना चाहिए

हृदय रोग प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले दिशानिर्देश और कौन अस्पष्ट नहीं हैं।

प्रत्येक प्रत्यारोपण केंद्र स्वयं के लिए निर्णय लेता है कि वे कौन से मरीज़ लेंगे।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एकमात्र चिकित्सीय स्थितियों में से एक है जो हृदय रोग प्रत्यारोपण से रोगी को अयोग्य घोषित करता है। इसके अलावा, अधिकांश केंद्र एक ऐसे मरीज़ में दिल को प्रत्यारोपित नहीं करेंगे जो सर्जरी के बाद दवाइयों को खारिज करने से रोकने के लिए आवश्यक दवाओं को लेने की संभावना नहीं है। अधिकांश केंद्रों में उम्मीदवारों को हृदय प्रत्यारोपण से दो साल पहले दवाओं और अल्कोहल से मुक्त होने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ अवधि के लिए धूम्रपान मुक्त भी होती है।

हृदय प्रत्यारोपण के लिए कोई आयु कटऑफ नहीं है, लेकिन:

• नए दिल प्राप्त करने वाले आधे से अधिक आयु 50 से 64 वर्ष के होते हैं। इस आयु वर्ग के लोग अच्छी तरह से काम करते हैं और 10 से 11 साल बाद रहने की उम्मीद कर सकते हैं क्योंकि वे अपनी अस्वीकृति दवाएं लेते हैं।
• 70 साल से अधिक उम्र के वयस्कों को अधिक जोखिम होता है, क्योंकि उनके पास अन्य चिकित्सीय स्थितियां होने की संभावना है।
• अपने उत्तरार्द्ध किशोरों और 20 के दशक के शुरुआती मरीजों में जोखिम लेने वाले होते हैं और अक्सर उनकी अस्वीकृति दवा लेने से रोकते हैं। जब वे करते हैं, तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।
• जिन बच्चों को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, वे अच्छी तरह से काम करते हैं क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली विकास में है और माता-पिता यह सुनिश्चित करते हैं कि वे अपनी दवाएं लें।

अस्वीकृति रोकना

एंटी-अस्वीकृति दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करती हैं, इसलिए शरीर को नए दिल को एक विदेशी शरीर के रूप में नहीं देखा जाता है और हमला करते हैं।

वर्षों से, अस्वीकृति को रोकने के लिए साइक्लोस्पोरिन का उपयोग किया गया था। आज, 9 0 प्रतिशत रोगी टैक्रोलिमस का उपयोग करते हैं।

चूंकि टैक्रोलिमस मजबूत और अधिक शक्तिशाली है, अस्वीकृति को रोकने के लिए कम आवश्यकता होती है जो साइड इफेक्ट्स को भी कम कर देता है। हालांकि, जिन रोगियों को दाता दिल को अस्वीकार करने की संभावना कम होती है- जो बूढ़े, पुरुष, और / या कोकेशियान होते हैं-अक्सर कमजोर दवा के साथ बेहतर होते हैं।

एक मैकेनिकल पंप को रोकना

एक स्थायी दिल प्रतिस्थापन के रूप में एक यांत्रिक पंप का उपयोग कर चर्चा करने के लिए पर्याप्त दाता दिल के साथ जाने के लिए नहीं है। वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण (वीएडी) और कुल कृत्रिम दिल अक्सर अस्थायी रूप से एक असफल दिल की मदद के लिए उपयोग किए जाते हैं जबकि रोगी एक प्रत्यारोपण ("प्रत्यारोपण के लिए पुल") की प्रतीक्षा कर रहा है।

इन उपकरणों में से एक के साथ प्रत्येक रोगी मैकेनिकल असिस्टेड सर्कुलर सपोर्ट (इंटरमैक्स) के लिए इंटरैगेंसी रजिस्ट्री में दर्ज किया जाता है। समय के साथ, इस डेटाबेस में एकत्र की गई जानकारी चिकित्सकों को यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि कृत्रिम उपकरण मानव हृदय के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प हो सकता है या नहीं।

अंग दान

जहां आप रहते हैं, दिल से पहले एक नया दिल प्राप्त करने या मरने की संभावनाओं को प्रभावित करता है। प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय मृत्यु दर राज्य द्वारा तीन प्रतिशत से 22 प्रतिशत तक भिन्न होती है। मरीज़ जो निकटतम हृदय प्रत्यारोपण केंद्र से बहुत दूर रहते हैं, वे करीब रहने वाले लोगों की तुलना में दिल प्राप्त करने की संभावना कम करते हैं। लेकिन कहानी यहीं पर खत्म नहीं हो जाती।

वर्तमान में, प्रतीक्षा करने वाले मरीजों को व्यापक श्रेणियों में रखा गया है और रक्त प्रकार, आकार और आयु से अलग है। ऐसे रोगियों की पहचान करने में बढ़ती दिलचस्पी है जो रोगी को हृदय प्राप्त करने से पहले मरने के खतरे में डाल देते हैं। यह उपलब्ध दिल को सबसे पहले बीमार मरीजों के पास जाने की इजाजत देता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कहाँ रहते हैं।

फिर भी, स्वस्थ, युवा दाताओं से दिल की आवश्यकता आपूर्ति को आगे बढ़ाने के लिए जारी है। आप यहां एक अंग दाता बनने और अपने ड्राइवर के लाइसेंस पर बॉक्स को चेक करने के लिए पंजीकरण करके सहायता कर सकते हैं। यहां तक ​​कि यदि आप अपनी मृत्यु के समय दिल दान करने के लिए बहुत बूढ़े हैं, तो आपकी आंखें, त्वचा या अन्य अंग एक या अधिक लोगों को लाभ पहुंचा सकते हैं।

डॉ। हिसिक हृदय रोग प्रत्यारोपण में विशेषज्ञता रखने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ हैं। वह क्लीवलैंड क्लिनिक के हार्ट प्रत्यारोपण कार्यक्रम, और महिला दिल की विफलता क्लिनिक के निदेशक में एसोसिएट मेडिकल डायरेक्टर हैं।