कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी और ट्रांसक्रैनियल डोप्लर निदान के साथ मदद कर सकते हैं
एक बुलबुला अध्ययन एक noninvasive परीक्षण है जो चिकित्सकों को दिल के माध्यम से रक्त के प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है। यह आमतौर पर एक इकोकार्डियोग्राम के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है (जिस स्थिति में डॉक्टर अक्सर इसे "कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी" कहते हैं) या ट्रांसक्रैनियल डोप्लर स्टडी (टीसीडी) कहते हैं । एक पेटेंट फोरामन ओवल (पीएफओ) पर संदेह होने पर अक्सर एक बबल अध्ययन किया जाता है।
एक बबल अध्ययन कैसे किया जाता है
एक बुलबुला अध्ययन इस तथ्य का लाभ उठाता है कि जब ध्वनि तरंगें विभिन्न प्रकार के भौतिक मीडिया का सामना करती हैं - इस मामले में गैस बनाम तरल - वे और अधिक उछालते हैं, और अधिक "गूंज लहरें" बनाते हैं। ये गूंज लहरें एक इकोकार्डियोग्राम पर दिखाई देती हैं क्योंकि घनत्व बढ़ता है ।
एक ठेठ बुलबुले अध्ययन में, छोटे बुलबुले का उत्पादन करने के लिए एक नमकीन समाधान जोर से हिल जाता है और फिर एक नस में इंजेक्शन दिया जाता है। चूंकि बुलबुले नसों के माध्यम से और दिल के दाहिने तरफ यात्रा करते हैं, इसलिए वे इकोकार्डियोग्राफी छवि पर उत्पन्न घनत्व में वृद्धि करते हैं, चिकित्सक वास्तव में कार्डियक कक्षों के माध्यम से बुलबुले को देखने की अनुमति देता है।
यदि दिल सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो बुलबुले दाएं आलिंद में प्रवेश करेंगे, फिर दाएं वेंट्रिकल, फिर फुफ्फुसीय धमनी और फेफड़ों में, जहां उन्हें परिसंचरण से बाहर फ़िल्टर किया जाता है।
हालांकि, अगर बुलबुले दिल के बाईं ओर प्रवेश करने के लिए देखे जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि दिल के दोनों किनारों के बीच एक असामान्य उद्घाटन होता है- तथाकथित इंट्राकार्डिया शंट।
इस प्रकार का इंट्राकार्डिया शंट, उदाहरण के लिए, एक पीएफओ, एक एट्रियल सेप्टल दोष , या एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष द्वारा उत्पादित किया जा सकता है।
वर्तमान में, "बुलबुले" के व्यावसायिक रूपों का उपयोग बबल अध्ययन के दौरान किया जा सकता है। इन नए एजेंटों में आमतौर पर छोटे प्रोटीन या फॉस्फोलाइपिड केसिंग शामिल होते हैं जो गैस को घेरते हैं। ये नए एजेंट सुरक्षित दिखते हैं, और कुछ मामलों में बेहतर इको इमेजिंग प्रदान कर सकते हैं। हालांकि, वे एक हिलाने वाले नमकीन समाधान की तुलना में काफी महंगा हैं।
पेटेंट फोरामन ओवाले के लिए बबल स्टडीज
एक बबल अध्ययन करने का सबसे आम कारण एक पीएफओ की तलाश है। इन अध्ययनों में, जबकि बुलबुले को नस में इंजेक्शन दिया जा रहा है, मरीज को एक वलसाल्वा युद्धाभ्यास करने के लिए कहा जाता है (यानी, एक आंत्र आंदोलन होने पर असर पड़ता है)।
वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी दिल के दाहिने तरफ दबाव डालती है, ताकि अगर कोई पीएफओ मौजूद हो, तो बुलबुले अक्सर बाएं आलिंद में प्रवेश कर देखे जा सकते हैं। परीक्षण के दौरान बाएं आलिंद में दिखाई देने वाले बुलबुले एक पीएफओ की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
मुख्य कारण डॉक्टरों को पीएफओ के बारे में चिंता करने की संभावना है कि वे रक्त के थक्के को बाईं तरफ पार करने की अनुमति दे सकते हैं यदि दिल, जहां मस्तिष्क के परिसंचरण में प्रवेश हो सकता है और एक एम्बॉलिक स्ट्रोक उत्पन्न कर सकता है ।
सौभाग्य से, जबकि पीएफओ काफी आम हैं (25% वयस्कों में होते हैं), वे शायद ही कभी स्ट्रोक का कारण बनते हैं।
इसलिए, एक सकारात्मक बुलबुला अध्ययन पीएफओ की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है, लेकिन यह डॉक्टर को स्ट्रोक की संभावना के बारे में बहुत कुछ नहीं बताता है।
ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना है कि एक पीएफओ स्ट्रोक का उत्पादन करने की संभावना है या नहीं, यह एक बेहतर तरीका है कि एक बुलबुला अध्ययन के साथ एक ट्रांसक्रैनियल डोप्लर अध्ययन करना है।
एक टीसीडी अध्ययन में, मस्तिष्क के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करने वाले बुलबुले को देखने के लिए गूंज तकनीक का उपयोग किया जाता है। टीसीडी अध्ययन यह पता लगा सकता है कि नसों में इंजेक्शन वाले बुलबुले वास्तव में मस्तिष्क परिसंचरण में प्रवेश कर रहे हैं या नहीं। यदि ऐसा है, तो पीएफओ स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने की अधिक संभावना प्रतीत होता है, और डॉक्टर को एंटीकोगुलेशन थेरेपी की सिफारिश करने की अधिक संभावना होगी, या यदि स्ट्रोक पहले से ही हुआ है, संभवतः पीएफओ का सर्जिकल क्लोजर।
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