इस सामान्य कार्डियक निदान के बारे में बहुत भ्रम हो गया है
Mitral वाल्व प्रोलपस (एमवीपी) एक आम कार्डियक निदान है। दुर्भाग्य से, यह सबसे आम गलत समझा जाता है। इसलिए, यदि आपको बताया गया है कि आपके पास एमवीपी है, तो यह समझना आपके लिए महत्वपूर्ण है कि यह क्या है, इससे क्या समस्याएं हो सकती हैं (और कारण नहीं), और इसके बारे में आपको क्या करना चाहिए।
एमवीपी क्या है?
एमवीपी एक जन्मजात असामान्यता है जो मिथ्रल वाल्व पर ऊतक से अधिक उत्पादन करती है (वाल्व जो बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद को अलग करता है)।
ऊतक के इस अतिरिक्त से मिथ्रल वाल्व कुछ हद तक "फ्लॉपी" बनने की अनुमति देता है। परिणामस्वरूप, जब बाएं वेंट्रिकल अनुबंध होते हैं, तो मिट्रल वाल्व आंशिक रूप से बाएं आलिंद में आंशिक रूप से प्रकोप (या फ्लॉप) कर सकता है। यह प्रकोप बाएं वेंट्रिकल में कुछ रक्त को बाएं आलिंद में पीछे की ओर बहने की अनुमति देता है (यानी, पुनर्जन्म के लिए)। ( दिल के कक्षों और वाल्वों के बारे में सीखना आपको इस प्रक्रिया को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकता है।)
अक्सर एमवीपी के लिए आनुवंशिक पूर्वाग्रह होता है। अगर किसी व्यक्ति के पास वास्तविक एमवीपी है, तो संभव है कि उसके करीबी रिश्तेदारों में से 30 प्रतिशत भी हो सकते हैं।
एमवीपी का निदान कैसे किया जाता है?
अक्सर, एमवीपी को पहली बार संदेह होता है जब डॉक्टर किसी व्यक्ति के दिल को सुनते समय क्लासिक "क्लिक-मर्मर" ध्वनि सुनता है। क्लिक मिथ्रल वाल्व के प्रकोप द्वारा बनाई गई स्नैपिंग ध्वनि के कारण होता है; कुरकुरा बाएं आलिंद में रक्त के बाद के पुनर्जन्म के कारण होता है। एमपीवी का निदान एक इकोकार्डियोग्राम के साथ पुष्टि की जाती है।
अब यह स्पष्ट है कि प्रारंभिक दशकों के इकोकार्डियोग्राफी में, कार्डियोलॉजिस्ट एमवीपी का निदान करने में अतिसंवेदनशील थे। यही है, उन्होंने उन लोगों में मिथ्रल वाल्व प्रकोप के रूप में समझा जाने वाला एक निश्चित मात्रा का पता लगाया जिनके मिट्रल वाल्व वास्तव में सामान्य की सीमा के भीतर काम कर रहे थे। नतीजतन, हजारों लोग जिनके दिल वास्तव में सामान्य थे, उन्हें हृदय रोग के इस रूप में गलत तरीके से निदान किया गया था।
वास्तव में, कुछ अध्ययनों में परीक्षण किए गए सभी लोगों में से 35 प्रतिशत तक एमवीपी कहा जाता था। इन लोगों के विशाल बहुमत में वास्तव में वास्तविक प्रकोप की कोई, या केवल छोटी मात्रा नहीं थी।
हाल के वर्षों में, एमवीपी का निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड औपचारिक रूप से कड़े हो गए हैं। बाद के अध्ययनों से पता चला है कि "असली" एमवीपी की वास्तविक घटनाएं आम जनसंख्या का लगभग 2 प्रतिशत से 3 प्रतिशत है।
दुर्भाग्यवश, ऐसा लगता है कि कुछ चिकित्सक अभी भी इस स्थिति का अधिक से अधिक निदान करते हैं।
एमवीपी महत्वपूर्ण क्यों है?
एमवीपी दो अलग-अलग प्रकार की नैदानिक समस्याओं का उत्पादन कर सकता है। इससे मिट्रल regurgitation की एक महत्वपूर्ण डिग्री हो सकती है , और यह एक व्यक्ति को संक्रामक एंडोकार्डिटिस (दिल वाल्व के संक्रमण) विकसित करने के लिए अधिक प्रवण कर सकते हैं।
एमवीपी का महत्व लगभग पूरी तरह से संबंधित है कि यह कितना मीट्रल regurgitation पैदा कर रहा है। महत्वपूर्ण मिट्रल regurgitation (जो, फिर से, एक रिसाव मिट्रल वाल्व है) अंततः कार्डियक कक्षों में वृद्धि, हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर सकते हैं, और अंत में, दिल की विफलता के लिए । सौभाग्य से, एमवीपी वाले लोगों के बड़े बहुमत में महत्वपूर्ण मिट्रल regurgitation नहीं है- केवल एमवीपी के साथ लगभग 10 प्रतिशत लोगों को अपने जीवनकाल में गंभीर मिट्रल regurgitation विकसित होगा।
जबकि एमवीपी वाले लोगों को संक्रामक एंडोकार्डिटिस विकसित करने में कुछ हद तक जोखिम होता है, यह जोखिम अभी भी बहुत छोटा है। वास्तव में, क्योंकि एंडोकार्डिटिस बहुत दुर्लभ है, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के हालिया दिशानिर्देश अब एमवीपी के रोगियों के लिए प्रोफेलेक्टिक एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं करते हैं।
एमवीपी के साथ पूर्वानुमान क्या है?
एमवीपी वाले मरीजों का विशाल बहुमत पूरी तरह से सामान्य जीवन जीने की उम्मीद कर सकता है, बिना किसी लक्षण के उनके एमवीपी के कारण, और जीवन प्रत्याशा में कमी के बिना। आम तौर पर, पूर्वानुमान वर्तमान में मौजूद मिट्रल regurgitation की डिग्री से निकटता से संबंधित है। एमवीपी वाले अधिकांश मरीजों जिनके पास न्यूनतम मिट्रल regurgitation है, एक उत्कृष्ट निदान है ।
एमवीपी को अन्य नैदानिक समस्याओं का श्रेय दिया गया है?
चूंकि एमवीपी को आमतौर पर निदान किया जाता है (यहां तक कि जब यह वास्तव में मौजूद नहीं हो सकता है), यह ऐसी स्थितियों से जुड़ा हुआ है जो शायद एमवीपी के साथ वास्तव में कुछ भी करने के लिए नहीं है। इकोकार्डियोग्राफी के प्रारंभिक दिनों में भ्रम उत्पन्न हुआ, जब एमवीपी का अत्यधिक निदान किया जा रहा था। जब भी एक रोगी को कुछ लक्षणों या समस्याओं की शिकायत होती है, तो डॉक्टर एक इकोकार्डियोग्राम का आदेश देंगे- और लगभग 35 प्रतिशत, उन्हें "एमवीपी" मिल जाएगा। पिछले कुछ दशकों में एमवीपी पर कई नैदानिक समस्याओं को दोषी ठहराया गया है, जब एक वास्तविक नैदानिक एसोसिएशन बिल्कुल नहीं हो सकता है।
एमवीपी से जुड़े अधिक सामान्य स्थितियां यहां दी गई हैं, लेकिन एमवीपी का वास्तविक संबंध सबसे अच्छा है:
चिंता, सीने में दर्द , झुकाव । हालांकि यह आमतौर पर माना जाता है कि एमवीपी इन लक्षणों का कारण बनता है, एमवीपी वाले अधिकांश व्यक्तियों का अनुभव नहीं होता है, और चिंता, छाती में दर्द और पैल्पपिट वाले अधिकांश व्यक्तियों में एमवीपी नहीं होता है। एमवीपी के साथ एक सच्चा सहयोग कभी प्रदर्शित नहीं किया गया है।
स्ट्रोक या अचानक मौत। यह कभी नहीं दिखाया गया है कि एमवीपी स्वयं या तो स्ट्रोक या अचानक मौत का कारण बनता है, या इन समस्याओं का अनुभव करने वाले मरीजों में एमवीपी की घटना सामान्य से अधिक है। जबकि किसी भी कारण से गंभीर मिट्रल regurgitation के रोगियों में स्ट्रोक और अचानक मौत का खतरा बढ़ गया है, हल्के एमवीपी वाले लोगों को आम जनसंख्या के समान जोखिम हो सकता है। एमवीपी और अचानक मौत के बारे में और पढ़ें।
डिसाउटोनोमिया सिंड्रोम । डायसॉटोनोमिया सिंड्रोम, जिसमें क्रोनिक थकान सिंड्रोम , वासोवागल (या न्यूरोकार्डियोजेनिक) सिंकोप , आतंक हमलों , फाइब्रोमाल्जिया , और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसी चीजें शामिल होती हैं, अक्सर एमवीपी पर दोषी होती हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि एमवीपी वाले लोगों में वास्तव में डायसॉटोनोमियास (जैसे झुकाव, चिंता, थकान, दर्द और पीड़ा) से जुड़े लक्षणों के विकास का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन ऐसे लक्षणों की शिकायत करने वाले मरीजों में निदान करने के लिए उनके निराशा में, और इस प्रकार मनुष्य को ज्ञात हर परीक्षण का आदेश देने के लिए, डॉक्टरों ने पाया है (स्वाभाविक रूप से) कि इन कठिन रोगियों के अनुपात में एमवीपी है। इस प्रकार डॉक्टरों ने इसे समझाने के लिए "मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम" वाक्यांश बनाया है। क्या एमवीपी के पास वास्तव में इन लक्षणों के साथ कुछ भी करना है, यह बहुत संदिग्ध है।
से एक शब्द
अगर आपको बताया गया है कि आपके पास एमवीपी है, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप अपने चिकित्सक से मिट्रल regurgitation की डिग्री समझते हैं, और आपके डॉक्टर ने अनुवर्ती मूल्यांकन के लिए एक कार्यक्रम निर्धारित किया है। यदि आपके पास कोई मिट्रल regurgitation नहीं है, तो आप बस हर पांच साल या तो शारीरिक परीक्षा की जरूरत है। यदि कुछ महत्वपूर्ण मीट्रल regurgitation की डिग्री है, तो वार्षिक echocardiograms पर विचार किया जाना चाहिए।
यदि आपके पास छाती में दर्द या झुकाव जैसे लक्षण भी हैं, तो इन लक्षणों का मूल्यांकन अलग-अलग मुद्दों के रूप में किया जाना चाहिए। यदि आपका डॉक्टर केवल एमवीपी के कारण इन लक्षणों को लिखता है, बिना किसी पूर्ण मूल्यांकन के, एक और राय मांगने पर विचार करें।
यदि आपको लगता है कि आपके पास डिसाउटोनोमिया सिंड्रोम में से एक हो सकता है, तो सुनिश्चित करें कि इन स्थितियों के प्रबंधन में आपका डॉक्टर अच्छी तरह से परिचित है। ऐसे डॉक्टर के साथ समय बर्बाद न करें जो आपके लक्षणों को "एमवीपी का हिस्सा" के रूप में लिखने के लिए तैयार है। डिसाउटोनोमिया वास्तविक, ईमानदार-से-भलाई शारीरिक शारीरिक विकार हैं, जो एमवीपी से अलग हैं, और जिनके इलाज के लायक हैं और ब्रश नहीं किए जाते हैं।
> स्रोत:
> एविएरिनोस, जेएफ, गेर्श, बीजे, मेलटन एलजे 3, एट अल। समुदाय में Asymptomatic Mitral वाल्व Prolapse का प्राकृतिक इतिहास। परिसंचरण 2002; 106: 1355।
> किम, एस, कुरोडा, टी, निशिनागा, एम, एट अल। मित्राल पुनर्जन्म की गंभीरता और मिट्रल वाल्व के पूर्वानुमान के बीच संबंध प्रकोप: इकोकार्डियोग्राफिक फॉलो-अप स्टडी। एम हार्ट जे 1 99 6; 132: 348।
> निशिमुरा आरए, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। 2014 वाल्वुलर हार्ट रोग के साथ मरीजों के प्रबंधन के लिए एएच / एसीसी दिशानिर्देश: अभ्यास के दिशानिर्देशों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट। जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 63: E57।