डीएसएम 5 के निर्माता पीडीडी-एनओएस निदान से कैसे छुटकारा पाये?
मई 2013 में, अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मानसिक विकार (डीएसएम) संस्करण 5 जारी किया। डीएसएम एक ऐसा मैनुअल है जो नैदानिक निदान और अनुशंसित उपचार के प्रयोजनों के लिए नैदानिक समूहों में व्यवहार और लक्षण आयोजित करता है।
समय के साथ, डीएसएम मूल रूप से बदल गया है; "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम" की अवधारणा अपेक्षाकृत हाल ही में है, और ऑटिज़्म निदान के मानदंडों में बड़े बदलावों में बदलाव आएगा जो हम वर्तमान में "ऑटिज्म दुनिया" के रूप में सोचते हैं। मैन्युअल से दो सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन दो मौजूदा ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम निदान - पीडीडी-एनओएस और एस्परगर सिंड्रोम को हटाने के लिए थे।
इन परिवर्तनों का क्या अर्थ है? प्रस्तावित परिवर्तनों के बारे में और जानने के लिए, मैंने एपीए से संपर्क किया और कई प्रश्न पूछे। कुछ हफ्तों के बाद, मुझे प्रतिक्रियाएं मिलीं, ज्यादातर न्यूरोडाइवमेंटल डिसऑर्डर वर्क ग्रुप के डॉ। ब्रायन किंग द्वारा लिखी गईं।
डॉ किंग के अनुसार, नए मानदंड ऑटिज़्म के अलग-अलग मामलों के बारे में अधिक विशिष्ट होने का एक अच्छा तरीका है। मानदंड भी उन बच्चों को अलग करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनकी चुनौतियां ऑटिज़्म के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं। डीएसएम 5 से पहले, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम का एक हिस्सा - पीडीडी-एनओएस के साथ "काफी ऑटिज़्म नहीं" वाले बच्चों का निदान किया गया था।
डॉ किंग कहते हैं:
डीएसएम 5 में प्रस्तावित परिवर्तनों में, व्यवहार पर ध्यान वास्तव में बदल नहीं रहा है। हालांकि, डीएसएम -4 के साथ वर्तमान में संभवतः नैदानिक रूप से व्यक्तियों का अधिक सटीक वर्णन करने में सक्षम होने की इच्छा है, और कुछ मामलों में इसमें एक से अधिक निदान का उपयोग शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, ऑटिज़्म के लिए नैदानिक मानदंडों से भाषा की हानि को खींचकर, हम उन्हें समान निदान देने के विरोध में, महत्वपूर्ण भाषा हानि के साथ या बिना ऑटिज़्म वाले व्यक्तियों का बेहतर वर्णन करने में सक्षम होंगे। इसी तरह, डीएसएम -4 एडीएचडी और ऑटिज़्म, या स्किज़ोफ्रेनिया और ऑटिज़्म के सह-निदान को रोकता है। लेकिन हम जानते हैं कि ये स्थितियां सह-हो सकती हैं, और डीएसएम 5 किसी भी व्यक्ति को केवल "ऑटिस्टिक डिसऑर्डर" की तुलना में किसी भी व्यक्ति के मुद्दे पर बेहतर कैप्चर करने की क्षमता प्रदान करने की अनुमति देगा।
इसके अलावा, पीडीडी-एनओएस ने डायग्नोस्टिक मानदंडों को संबद्ध नहीं किया है, क्योंकि इसका मूल रूप से उन बच्चों के लिए उपयोग किया जाना था जो ऑटिज़्म या एस्पर्जर डिसऑर्डर के मानदंडों को पूरा नहीं करते थे। चूंकि डीएसएम -4 में केवल सामाजिक संचार कठिनाइयों वाले बच्चों के लिए नैदानिक श्रेणी नहीं थी, इसलिए इन बच्चों को अक्सर पीडीडी-एनओएस का निदान दिया जाता था। यह ऑटिस्टिक डिसऑर्डर के निदान के बराबर नहीं था, क्योंकि इसमें अन्य विकास संबंधी विकार भी शामिल थे। नए मानदंड उन बच्चों को दोबारा वर्गीकृत कर सकते हैं जिनकी कमीएं सामाजिक संचार तक सीमित हैं (और इसलिए ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम का हिस्सा नहीं हैं), साथ ही अन्य, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम में शामिल होने के विस्तार से। नए मानदंड भी अधिक विशिष्ट और सटीक सामाजिक संचार निदान के लिए प्रदान कर सकते हैं, संभावित रूप से अधिक उचित उपचार के लिए अग्रणी।