पीले बुखार का एक अवलोकन

पीला बुखार एक फ्लैविवायरस के कारण होता है, जो अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में मच्छरों द्वारा फैलता है, खासकर घने जंगलों या जंगलों वाले क्षेत्रों में। फ्लू जैसी बीमारी संक्रमण से तीन से छह दिनों के बुखार, ठंड और शरीर के दर्द जैसे लक्षण पैदा कर सकती है, और आमतौर पर उपचार आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, संक्रमित लोगों में से लगभग 10 प्रतिशत से 15 प्रतिशत तक, यह गंभीर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च बुखार, पीलिया और अन्य चिंताएं हो सकती हैं।

पीला बुखार घातक हो सकता है।

इतिहास, प्रभाव, और पहुंच

पिछले कुछ वर्षों में, पीले बुखार को अतीत में तुलना में बेहतर नियंत्रित किया गया है, मुख्य रूप से क्योंकि इसके खिलाफ सुरक्षा के लिए एक टीका है। फिर भी, डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि हर साल लगभग 84,000 से 170,000 लोग पीले बुखार से संक्रमित हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि कई मामलों का पता नहीं चला है, इसलिए रोग के प्रभाव की पूरी सीमा अस्पष्ट है।

दुनिया भर में प्रति वर्ष बीमारी से 2 9, 000 से 78,000 लोग मर जाते हैं।

पीले बुखार भौगोलिक क्षेत्रों में मौजूद है जहां वायरस और मच्छर जीवित रह सकते हैं। यह काफी हद तक जलवायु और जंगल पर्यावरण की उपस्थिति पर निर्भर है।

अधिकांश दक्षिण अमेरिका में, वायरस शहरों में प्रकोप नहीं पैदा करता है। यह केवल बहुत विशिष्ट क्षेत्रों में पाया जाता है, आमतौर पर दूरस्थ जंगल या वन क्षेत्रों में, जहां वायरस जानवरों में फैलता है।

वहां, यह अमेज़ॅन में मुख्य रूप से ब्राजील में स्थित है, पेरू, इक्वाडोर, बोलीविया, कोलंबिया, वेनेज़ुएला और अर्जेंटीना तक पहुंच रहा है।

खतरे वाले देशों में पनामा, त्रिनिदाद और टोबैगो, फ्रेंच गुयाना, गुयाना, पराग्वे और सूरीनाम शामिल हैं।

लेकिन अफ्रीका में लगभग 9 0 प्रतिशत पीले बुखार होने लगते हैं, जहां संक्रमण से अधिकांश मौतें होती हैं। यह पश्चिम और मध्य अफ्रीका के साथ-साथ पूर्वी अफ्रीका के कुछ हिस्सों में भी पाया जाता है।

जिन अफ्रीकी देशों में पीले बुखार का खतरा होता है उनमें शामिल हैं: अंगोला; बेनिन; बुर्किना फासो; बुरुंडी; कैमरून; केंद्रीय अफ्रीकन गणराज्य; चाड; कांगो गणराज्य; कोटे डी'आईवोयर; डेमोक्रेटिक रीपब्लिक ऑफ द कॉंगो; भूमध्यवर्ती गिनी; इथियोपिया; गैबॉन; गाम्बिया; घाना; गिनी; गिनी-बिसाऊ; केन्या; लाइबेरिया; माली; मॉरिटानिया; नाइजर; नाइजीरिया; रवांडा; सेनेगल; सियरा लिओन; सूडान; दक्षिण सूडान; टोगो और युगांडा।

2016 में, अंगोला की राजधानी में एक प्रकोप हुआ, जहां 200 से ज्यादा लोग संक्रमण से मर गए। यह वायरस राजधानी में और देश के अधिकांश प्रांतों में फैल गया। हालांकि इसे एशिया में स्थानिक नहीं माना जाता है, यात्रियों और श्रमिकों ने वायरस के साथ अंगोला से चीन लौट आए हैं।

यह वायरस अब भौगोलिक दृष्टि से आगे बढ़ता था। यह पहली बार 1600 के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका पहुंच गया। माना जाता है कि यह अफ्रीका और अमेरिका के बीच मानव तस्करी द्वारा लाया गया था, जब मच्छरों और वायरस को स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के साथ ले जाया गया था। यह बोस्टन, न्यूयॉर्क और फिलाडेल्फिया के रूप में उत्तर तक पहुंच गया, और 1800 के दशक के अंत तक दक्षिणी शहरों में रहा। वायरस को यूरोप के बंदरगाहों और डबलिन के रूप में उत्तर में यूरोपीय बंदरगाहों तक फैल गया था, हालांकि ग्रीस जैसे देशों में सबसे अधिक जोखिम था।

लक्षण

अधिकांश लोगों के लिए, पीले बुखार एक हल्की बीमारी का कारण बनता है या अनजान हो जाता है। आमतौर पर मच्छर काटने और बीमार होने के माध्यम से वायरस के संपर्क में आने के बीच लगभग तीन से छह दिन होते हैं। यदि आपके पास हल्की बीमारी है और कभी भी बीमार नहीं होती है, तो आपको पूरी तरह से वसूली करने की उम्मीद है। कुछ लोगों के लिए, हालांकि, पीले बुखार बुखार, ठंड, दर्द, रक्तस्राव, पीले आंखों और त्वचा, मतली, उल्टी, भ्रम, सदमे, अंग विफलता-यहां तक ​​कि मौत का कारण बनता है।

पीले बुखार के अनुभव के लक्षणों वाले लोगों के लिए, बीमारी के तीन चरण हैं:

शुरुआती संक्रमण एक्सपोजर के तीन से छह दिन बाद होता है।

आप बुखार, मांसपेशी दर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, और थकान का अनुभव कर सकते हैं।

दो से तीन दिन बाद छूट होती है। बुखार, यदि मौजूद है, बूंदें और लक्षणों में सुधार होता है। यह 24 से 48 घंटों तक चल सकता है। ज्यादातर लोग इस बिंदु पर ठीक हो जाते हैं। वायरस से संक्रमित लगभग 15 प्रतिशत लोगों को अधिक गंभीर बीमारी होती है।

गंभीर बीमारी : बुखार, मतली, और उल्टी होती है यदि आप गंभीर बीमारी का अनुभव करते हैं। गंभीर संक्रमण में नए लक्षण और संकेत उभरते हैं:

• जांडिस: बहुत से लोग जिनके पास गंभीर बीमारी का अनुभव त्वचा के पीले रंग (हथेलियों और तलवों सहित), आंखों का सफेद, और जीभ के नीचे की त्वचा है। यह लक्षण पीले बुखार का नाम देता है।
• कुछ लोग शरीर में कई स्थानों से आसानी से चोट लगने लगते हैं या खून बहते हैं। विशेष रूप से, आप अपनी नाक, अन्य श्लेष्म झिल्ली, या एक अंतःशिरा साइट से खून बह रहा है, या आप अपने उल्टी में रक्त देख सकते हैं।
• सफेद रक्त कोशिका की गणना कम हो सकती है, जिसका अर्थ है कि संक्रमण के दौरान कम प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं।
• रक्त परीक्षण से पता चलता है कि जिगर क्षतिग्रस्त है, जिसे रक्त में ऊंचे यकृत एंजाइमों की उपस्थिति से पता लगाया जा सकता है। यह जौनिस विकसित होने से पहले हो सकता है।
• यदि संक्रमण में सुधार होता है, तो जिगर एंजाइम बीमारी के दूसरे सप्ताह तक बढ़ने की उम्मीद है और फिर सामान्य की ओर गिरना शुरू कर देते हैं।
• जो लोग वसूली करते हैं वे एंटीबॉडी बनाते हैं जो वायरस के खिलाफ लड़ते हैं क्योंकि यह गायब हो जाता है। वायरस उन लोगों में लंबे समय तक खून में रहता है जो बहुत बीमार हो जाते हैं।
• गंभीर बीमारी भ्रम के लक्षण, और अंत में, अंग विफलता का कारण बन सकती है।

गंभीर बीमारी वाले लगभग 20 प्रतिशत से 50 प्रतिशत लोग मर सकते हैं।

कारण

पीले बुखार एक फ्लैविवायरस के कारण होता है , एड्स ए इजिप्ती मच्छर द्वारा फैला एक एकल फंसे आरएनए वायरस। यह मच्छर, जो ज़िका और डेंगू का भी कारण बनता है, वास्तव में, पीले बुखार मच्छर कहा जाता है। पीले बुखार विषाणु को अन्य मच्छरों, अफ्रीका में एड्स अफ्रीका या हेमागोगस और दक्षिण अमेरिका में सबेटेस मच्छरों द्वारा भी फैलाया जा सकता है।

मच्छर एक संक्रमित व्यक्ति या अन्य प्राइमेट के खून पर भोजन करके वायरस को प्रेषित करते हैं, जैसे एक बंदर, और फिर किसी अन्य व्यक्ति या अन्य प्राइमेट काटने। एक मच्छर वायरस उठा सकता है अगर मानव या जानवर बुखार विकसित हो जाता है और पांच दिन बाद संक्रमित रक्त का उपभोग करता है।

ट्रांसमिशन चक्र

वायरस में तीन अलग-अलग संचरण चक्र होते हैं: जंगल (सिल्वाटिक), इंटरमीडिएट (सवाना), और शहरी। एक शहर में फैला हुआ पीला बुखार जंगल या जंगल में पाए जाने वाले पीले बुखार से बहुत अलग है, और यह सबसे पुराना है जो सबसे ज्यादा चिंताजनक है।

जब जंगल में पीले बुखार फैलता है तो यह मनुष्यों के बिना बड़े पैमाने पर फैलता है। यह गैर-मानव प्राइमेट (एक बंदर की तरह) से मच्छरों द्वारा गैर-मानव प्राइमेट तक फैलता है। यदि लोग जंगल क्षेत्र (खनन, शिकार या पर्यटन के लिए कहते हैं) पर जाते हैं, तो उन्हें मच्छर से काटा जा सकता है और बीमार हो सकता है।

मध्यवर्ती चक्र (जिसे सवाना चक्र भी कहा जाता है) में, पीले बुखार मच्छरों के माध्यम से बंदरों और मनुष्यों के बीच नियमित रूप से फैलता है, जंगल क्षेत्रों के किनारे के क्षेत्रों में। यह बंदर को मानव बंदर, बंदर को बंदर, मानव से मानव, या बंदर के लिए मानव फैल सकता है।

शहरी चक्र में, पीले बुखार मुख्य रूप से शहरी क्षेत्रों में रहने वाले मच्छरों के माध्यम से लोगों के बीच फैलता है। यह आमतौर पर तब शुरू होता है जब वायरस से संक्रमित कोई व्यक्ति जंगल क्षेत्र से लौटता है। इससे भीड़ वाले शहरी क्षेत्रों में अचानक और बड़े प्रकोप हो सकते हैं।

निदान

पीले बुखार का निदान एक स्थानिक क्षेत्र में मच्छर काटने के साथ-साथ लक्षणों का इतिहास के संपर्क के नैदानिक ​​इतिहास पर आधारित है। ऐसे कुछ परीक्षण हैं जो पीले बुखार के निदान का समर्थन या पुष्टि कर सकते हैं।

• एंटीबॉडी परीक्षण: यह परीक्षण पीले बुखार के लिए सबसे अच्छी तरह से स्थापित नैदानिक ​​परीक्षण है। यह आपके रक्त में पीले बुखार के प्रतिरक्षा प्रोटीन की उपस्थिति की तलाश करता है, जो इंगित करता है कि आप या तो लड़ रहे हैं या प्रभावी रूप से संक्रमण से लड़े हैं। हालांकि, आपके शरीर को पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम होने में कई दिन लग सकते हैं। आपको अपने परिणाम प्राप्त करने के लिए दो सप्ताह तक इंतजार करना पड़ सकता है।
• वायरल पीसीआर परीक्षण: पीसीआर परीक्षण आपके रक्त में वायरस की अनुवांशिक सामग्री का पता लगा सकते हैं। एक सकारात्मक पीसीआर परीक्षण इंगित करता है कि आपके शरीर में वायरस है, इसलिए इसे एंटीबॉडी परीक्षण की तुलना में वर्तमान संक्रमण का एक मजबूत संकेतक माना जाता है। एक महत्वपूर्ण सीमा: संक्रमण के बाद वायरल आरएनए पता लगाने योग्य है, लेकिन कई दिनों के संक्रमण के बाद आसानी से पता लगाने योग्य नहीं है। इसका मतलब है कि अगर आपको संक्रमण हो तो भी आपको नकारात्मक पीसीआर परीक्षण परिणाम मिल सकता है।
• मूत्र परीक्षण: एक अपेक्षाकृत नया परीक्षण मूत्र में वायरल पीसीआर का पता लगा सकता है, जिससे निदान अधिक व्यावहारिक हो जाता है। हालांकि, यह परीक्षण, वादा करते समय, अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

इलाज

पीले बुखार के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं है। हालांकि, बीमारी काफी गंभीर हो सकती है, और संबंधित जटिलताओं को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। पीले बुखार के उपचार की निगरानी की जानी चाहिए और घर पर नहीं, अस्पताल में होनी चाहिए। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• रक्तस्राव की रोकथाम: खून बहने के जोखिम की वजह से, दवाएं जो इसे प्रेरित करती हैं, जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नैप्रॉक्सन, को आम तौर पर टालना चाहिए।
• हाइड्रेशन: मौखिक या चतुर्थ तरल पदार्थ के साथ बीमारी में हाइड्रेशन को बनाए रखना आवश्यक हो सकता है, खासकर अगर आपको उल्टी या कम रक्तचाप का अनुभव होता है।
• बुखार नियंत्रण: आम तौर पर, पीले बुखार कम ग्रेड बुखार से जुड़ा होता है। लेकिन यदि आपके बुखार अपेक्षा से अधिक हो जाते हैं, तो आपको अपने तापमान को कम करने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।
• दर्द: यदि आपको मांसपेशी दर्द या सामान्यीकृत असुविधा का अनुभव होता है, तो इसे मौखिक या इंजेक्शन दर्द राहत से प्रबंधित किया जा सकता है।
• रक्तचाप का समर्थन: शॉक में रहने वालों के लिए, जो तब होता है जब रक्तचाप बहुत कम होता है, रक्त वाहिकाओं को उन दवाओं के साथ उठाया जा सकता है जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, जिन्हें अक्सर प्रेसर्स कहा जाता है।
• अंग विफलता का प्रबंधन: जब पीले बुखार अंग विफलता का कारण बनता है, संक्रमण में सुधार होने पर उन अंगों को समर्थित करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, सांस लेने में सहायता के लिए एक वेंटिलेटर की आवश्यकता हो सकती है; गुर्दे के काम करने के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

चूंकि पीले बुखार थोड़ी देर के लिए आसपास रहा है, इसलिए वायरस का संचरण अच्छी तरह से समझा जाता है। संक्रमण को रोकने के कुछ प्रभावी तरीके यहां दिए गए हैं:

• टीकाकरण : कुछ लोगों से, टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। यदि आप एक स्थानिक क्षेत्र में रहते हैं, तो आप पहले से ही संक्रमण से प्रतिरक्षा हो सकते हैं और अपने और अपने बच्चों के लिए टीकाकरण के संबंध में आधिकारिक सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यदि आप ऐसे क्षेत्र की यात्रा कर रहे हैं जहां पीले बुखार स्थानिक है, तो आपको शायद टीका होने की आवश्यकता होगी। आम तौर पर, यात्रियों के लिए टीका व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं होती है, और आपको स्थानीय यात्रा क्लिनिक में नियुक्ति करने की आवश्यकता हो सकती है। आगे की योजना बनाना भी सबसे अच्छा है, क्योंकि आपको अपनी यात्रा से कम से कम 10 दिन पहले टीका मिलनी चाहिए।
• मच्छर सावधानी: यदि आप एक स्थानिक क्षेत्र में हैं, तो आप अपने और अपने बच्चों को मच्छरों के खिलाफ बचा सकते हैं। हालांकि मच्छर के काटने से पूरी तरह से बचना हमेशा संभव नहीं होता है, आप परतों पहन सकते हैं, खासकर जब जंगलों और जंगलों में यात्रा करते हैं, और आप कीट स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं। सुरक्षात्मक जाल के नीचे सोने की भी सिफारिश की जाती है, भले ही आप एक संलग्न कमरे में हों।
• दूसरों की सुरक्षा: सामान्य रूप से, क्योंकि वायरस मच्छर के माध्यम से व्यक्ति से व्यक्ति में फैल सकता है, यह सलाह दी जाती है कि यदि आप जानते हैं कि आप संक्रमित हो गए हैं तो वायरस फैलाने से बचने के लिए आप मच्छर जाल के नीचे रहते हैं।

से एक शब्द

यदि आप ऐसे क्षेत्र की यात्रा कर रहे हैं जहां पीले बुखार स्थानिक है, तो आपको अनुशंसित सावधानी बरतनी चाहिए; ऐसा करने से संक्रमण के आपके जोखिम को बहुत कम कर दिया जाएगा।

अपने आप को सामान्य लक्षणों से परिचित कराने के लिए भी सुनिश्चित रहें, यदि आप संक्रमित हो जाते हैं तो चिकित्सकीय ध्यान दे सकते हैं। जबकि पीले बुखार वाले अधिकांश लोगों की अच्छी वसूली होती है, यदि किसी भी जटिलता से पहले आपको पेशेवर देखभाल मिलती है तो एक की संभावना अधिक होती है।

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