चगास रोग का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का निदान कब होता है । जिन लोगों को बीमारी के तीव्र चरण के दौरान निदान किया जाता है, वे पुराने चरण के दौरान निदान किए गए लोगों से अलग व्यवहार करते हैं।
तीव्र चरण रोग का इलाज
चगास रोग को ठीक करने का एकमात्र अच्छा मौका - यानी त्रिपानोसोमा क्रूज़ी (टी।
क्रूजी) शरीर से परजीवी-अगर तीव्र चरण के दौरान बीमारी के दौरान उपचार शुरू किया जा सकता है।
तीव्र टी। क्रूजी संक्रमण से निदान किसी भी व्यक्ति में, या यदि एक शिशु को जन्मजात संक्रमण होता है, तो उपचार एंटीट्रिपैनोसोमल दवाओं के साथ दिया जाना चाहिए। टी। क्रूज़ी के खिलाफ प्रभावी होने वाली दो दवाएं बेंज़निडाज़ोल और निफर्टिमॉक्स हैं। गर्भवती महिलाएं इन दवाओं को प्राप्त नहीं करनी चाहिए।
यदि इन दवाओं में से किसी एक के साथ इलाज का पूरा कोर्स पूरा हो गया है, तो टी। क्रूजी का उन्मूलन 85 प्रतिशत तक पूरा हो जाता है।
Benznidazole
बेंज़निडाज़ोल आमतौर पर कम दुष्प्रभाव होते हैं और अक्सर पसंद का उपचार होता है। यह दवा 60 दिनों के लिए लेनी चाहिए। इसका सबसे आम साइड इफेक्ट त्वचा की धड़कन है।
Nifurtimox
निफर्टिमॉक्स (जो संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमोदित नहीं है) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण पैदा करता है। यह अनिद्रा, विचलन, और परिधीय न्यूरोपैथी भी पैदा कर सकता है ।
ये दुष्प्रभाव इसकी उपयोगिता को सीमित करते हैं। इस दवा को कम से कम 90 दिनों के लिए लिया जाना है।
पुरानी संक्रमण का इलाज
पुरानी चगास बीमारी के साथ, एंटीट्रिपैनोसोमल थेरेपी के साथ टी। क्रूजी परजीवी को खत्म करने से तीव्र चरण के दौरान यह अधिक कठिन होता है, और यह असंभव हो सकता है।
फिर भी, अधिकांश विशेषज्ञ बेंज़निडाज़ोल या निफर्टिमॉक्स के साथ इलाज की सलाह देते हैं यदि संक्रमित व्यक्ति पुरानी चगास रोग के अनिश्चित चरण में है (यानी, चागास रोग का कार्डियक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्ति नहीं है), और 50 वर्ष से कम आयु के है।
50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एंटीट्रिपैनोसोमल दवाओं से साइड इफेक्ट्स की उच्च घटनाएं होती हैं, लेकिन उपचार अभी भी माना जा सकता है।
अगर चगास हृदय रोग पहले से मौजूद है, तो एंटीट्रिपैनोसोमल थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है, अगर गंभीर चगास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी मौजूद है (जैसे मेगाकोलन ), या यदि महत्वपूर्ण यकृत या गुर्दे की बीमारी मौजूद है। इन लोगों में टी। क्रूजी संक्रमण को खत्म करने की संभावना बहुत कम है, और साइड इफेक्ट्स का खतरा अधिक है।
चागा कार्डियक रोग का इलाज
एंटीट्रिपैनोसोमल दवाओं के साथ उपचार स्थापित चगास हृदय रोग के लिए फायदेमंद नहीं है। इसके बजाए, उपचार विशेष रूप से दिल की बीमारी के प्रबंधन के उद्देश्य से किया जाना चाहिए।
चागास हृदय रोग फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी का एक रूप है जो अक्सर दिल की विफलता पैदा करता है, और इस बीमारी वाले लोगों को फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी के लिए सभी मानक उपचार प्राप्त करना चाहिए।
दिल की विफलता का इलाज
मेडिकल थेरेपी में आमतौर पर बीटा ब्लॉकर्स , एसीई अवरोधक , और स्पिरोनोलैक्टोन के साथ उपचार शामिल होता है। एडिमा और डिस्पने को कम करने में मदद के लिए डायरेक्टिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
कार्डियाक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी) चागास हृदय रोग में दिल की विफलता के किसी भी अन्य रूप में उपयोगी प्रतीत होती है। हालांकि, दिल की विफलता के इलाज में सीआरटी की उपयोगिता उन लोगों तक ही सीमित है जिन्होंने बंडल शाखा ब्लॉक छोड़ा है , भले ही उनके पास चागस रोग या फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी का कोई अन्य रूप हो।
और, दुर्भाग्य से, चागास रोग में दाएं बंडल शाखा ब्लॉक बाएं बंडल शाखा ब्लॉक से अधिक आम है-इसलिए सीआरटी अन्य लोगों की हृदय विफलता की तुलना में चागा दिल की विफलता वाले कम लोगों के लिए उपयुक्त है।
चगास रोग वाले लोग कार्डियक प्रत्यारोपण के साथ-साथ अन्य प्रकार की हृदय विफलता वाले मरीजों के साथ भी ऐसा प्रतीत होते हैं। चगास हृदय रोग में प्रत्यारोपण सर्जरी करने में एक चिंता यह है कि प्रत्यारोपण के बाद आवश्यक immunosuppressive थेरेपी टी क्रूजी संक्रमण को पुनः सक्रिय करने का कारण बन सकता है। हालांकि, नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण का पुनर्सक्रियण चगास हृदय रोग में एक आम समस्या नहीं प्रतीत होता है।
थ्रोम्बेम्बोलिज्म का जोखिम (एक ऐसी स्थिति जो अक्सर गहरी शिरापरक थ्रोम्बिसिस , फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म या स्ट्रोक का उत्पादन करती है) दिल की विफलता वाले किसी भी व्यक्ति में बढ़ जाती है, लेकिन यह चागास हृदय रोग वाले लोगों के लिए एक विशेष जोखिम प्रतीत होता है। चागास हृदय रोग वाले अधिकांश लोगों को एंटीकोगुलेटर थेरेपी ( कुमामिन या एनओएसी दवा के साथ ), या प्रोफाइलैक्टिक एस्पिरिन पर थ्रोम्बेम्बोलिज्म के उच्च जोखिम को कम करने के लिए रखा जाना चाहिए।
कार्डियक एर्थिथमिया का इलाज और अचानक मौत को रोकना
गंभीर हृदय संबंधी एराइथेमियास को रोकने या इलाज करने के लिए थेरेपी अक्सर चागास हृदय रोग वाले लोगों के लिए जरूरी है क्योंकि वे ब्रैडकार्डिया (धीमी गति ताल) और टैचिर्डियास (तेज़ दिल ताल) दोनों के लिए जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं।
ब्रैडकार्डिया चगास रोग वाले लोगों में कुछ आवृत्ति के साथ होता है। ब्रैडकार्डिया साइनस नोड की बीमारी और हृदय ब्लॉक दोनों के कारण होते हैं। यदि धीमी हृदय लय लक्षण पैदा कर रही है, या यदि ऐसा लगता है कि सिंकोप जैसे गंभीर लक्षण पैदा होने की संभावना है, तो पेसमेकर के साथ चिकित्सा आवश्यक है।
चगास हृदय रोग वाले लोगों में कार्डियक एराइथेमिया से संबंधित वास्तव में प्रमुख चिंता, हालांकि, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण अचानक मौत हो जाती है। इन जीवन-धमकी देने वाले एराइथेमिया होने का जोखिम चागास द्वारा किए गए कार्डियक क्षति की गंभीरता से संबंधित है।
यदि कार्डियक फ़ंक्शन इस बिंदु पर उदास है कि इन खतरनाक एरिथिमिया होने की संभावना है, तो एक प्रत्यारोपणशील डिफिब्रिलेटर को सम्मिलित करना चाहिए। हालांकि, विशेष रूप से लैटिन अमेरिका में, जहां इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर थेरेपी अक्सर आसानी से उपलब्ध नहीं होती है, अचानक मौत के खतरे को कम करने के प्रयास में चगास रोग वाले मरीजों को एंटीरियथमिक दवा एमीओडारोन के साथ इलाज की संभावना है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग का इलाज
Antitrypanosomal थेरेपी Chagas के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी में सुधार नहीं करता है। उपचार का उद्देश्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स को कम करने और दवाओं और आहार के साथ मतली और कब्ज को नियंत्रित करके लक्षणों को कम करना है। मेगाकोलन या मेगासोफैगस मौजूद होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।
निवारण
हाल के दशकों में कई लैटिन अमेरिकी देशों ने चगास रोग को कम करने या कम से कम बहुत कम करने के लिए बड़े प्रयास किए हैं।
आम तौर पर, इन प्रयासों ने बीमारी के वेक्टर से छुटकारा पाने पर ध्यान केंद्रित किया है- अर्थात, "चुंबन कीड़े" जो मानव से मानव तक टी। क्रूजी परजीवी संचारित करती हैं। लोगों के घरों में लंबी अवधि की कीटनाशकों का उपयोग करके चुंबन कीड़े का उन्मूलन किया गया है। इन प्रयासों ने काफी मदद की है लेकिन समस्या को समाप्त नहीं किया है- और लैगस अमेरिका के कई ग्रामीण इलाकों में चगास रोग स्थानिक है।
टी। क्रूजी के लिए प्रसवपूर्व परीक्षण ने बीमारी के जन्मजात संचरण को कम करने में मदद की है। गर्भवती होने पर महिलाओं को एंटीट्रिपैनोसोमल दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था से पहले उपचार अक्सर काफी प्रभावी होता है। वर्तमान में टी। क्रूजी से संक्रमित महिलाओं को भी स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है, हालांकि स्तन दूध के माध्यम से बीमारी का संचरण सिद्ध नहीं हुआ है।
> स्रोत:
> एंड्रैड जेपी, मारिन नेटो जेए, पाओला एए, एट अल। मैं चागास के हृदय रोग के निदान और उपचार के लिए लैटिन अमेरिकी दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश। आर्क ब्रस कार्डियोल 2011; 96: 434।
> बर्न सी चगास रोग। एन इंग्लैंड जे मेड 2015; 373: 456।
> मार्टी-कार्वाजल एजे, क्वांग जेएस। चगास कार्डियोमायोपैथी के साथ मरीजों में दिल की विफलता का इलाज करने के लिए औषधीय हस्तक्षेप। कोचीन डेटाबेस सिस्ट रेव 2016; 7: Cd009077।
> पिनाज़ो एमजे, कैनास ई, एलिज़ालडे जीआई, एट अल। क्षेत्र में क्रोनिक चागस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग का निदान, प्रबंधन और उपचार जहां ट्राइपानोसोमा क्रूजी संक्रमण स्थानिक नहीं है। गैस्ट्रोएंटरोल हेपेटोल 2010; 33: 191।
> पिनाज़ो एमजे, मुनोज जे, पोसाडा ई, एट अल। वयस्कों में चगास रोग के उपचार में बेंज़निडाज़ोल का सहिष्णुता। Antimicrob एजेंट्स Chemother 2010; 54: 4896।