मेटास्टैटिक कास्ट प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचार
पिछले कई वर्षों में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में कई चीजें बदल गई हैं। यह मेटास्टैटिक कास्टेशन-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर (एमसीआरपीसी) के उपचार में विशेष रूप से सच है। यह प्रोस्टेट कैंसर है जो प्राथमिक उपचार (सर्जरी, विकिरण इत्यादि) में विफल रहा है और हार्मोनल उपचार (एंड्रोजन नाकाबंदी या जाली) में असफल रहा है।
यह उन रोगियों पर भी लागू होता है जो मेटास्टैटिक बीमारी के साथ उपस्थित होते हैं और हार्मोनल उपचार में असफल रहे हैं। इन रोगियों के लिए कीमोथेरेपी के उपयोग की शुरुआत से पहले औसत जीवन काल लगभग 8 महीने था। इस पर कीमोथेरेपी में सुधार हुआ लेकिन यह उपचारात्मक नहीं है।
2010 से एमसीआरपीसी के मरीजों के लिए कई नए उपचार उपलब्ध हो गए हैं। निम्नलिखित नवीनतम उपचारों का एक संक्षिप्त विवरण है।
- एबीरेटेरोन एसीटेट (ज़ीतिगा) - ज़ीतिगा टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के उत्पादन को रोकती है और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करती है। यह आमतौर पर prednisone के साथ दिया जाता है। ज़ीतिगा को मूल रूप से उन मरीजों में संकेत दिया गया था जो डोकेटेक्सेल (कीमोथेरेपी) में विफल रहे थे लेकिन हाल के अध्ययनों ने पूर्व-केमो रोगी में लाभ दिखाया है। एक अध्ययन से पता चला है कि रेडियोग्राफिक प्रगति मुक्त अस्तित्व (आरपीएफएस) नियंत्रण समूह में 8 महीने बनाम एबीरेटेरोन और प्रीनिनिस समूह में 16 महीने से अधिक था।
- एंजलुटामाइड (एक्सटांडी) - औपचारिक रूप से एमडीवी 3100 के रूप में जाना जाता है यह दवा दूसरी पीढ़ी एंड्रोजन-रिसेप्टर अवरोधक है। यह सेल के बाहर और अंदर दोनों पर काम करता है। शुरुआत में एमसीआरपीसी के लिए केमोथेरेपी रोगियों के बाद संकेत दिया गया था लेकिन अध्ययनों ने प्री-केमो रोगी में भी लाभ दिखाया है। प्रीवेल अध्ययन से पता चला है कि औसतन, एंजालुटामाइड ने 17 महीने (28 बनाम 11) केमोथेरेपी की आवश्यकता में देरी की। यह भी दिखाया गया है कि इस दवा के उपयोग से रेडियोग्राफिक प्रगति में 81% की कमी आई है।
- रेडियम 223 डिक्लोराइड (एक्सोफिगो) - हालांकि यह एक इंजेक्शन है, यह वास्तव में अल्फा विकिरण नामक विकिरण का एक प्रकार है। यह उपचार हड्डियों में प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए है। प्रोस्टेट कैंसर के साथ हड्डियों को अधिमानतः Xofigo अवशोषित। रेडियम तब अल्फा विकिरण जारी करता है, जो बहुत छोटी सीमा है। विचार सामान्य हड्डी को कम से कम नुकसान के साथ सक्रिय कैंसर कोशिकाओं को मारना है। यह स्ट्रोंटियम -88 से अधिक लक्षित होना चाहिए, जिसका उपयोग अतीत में किया गया था। अध्ययनों ने एमसीआरपीसी और हड्डी मेटास्टेसिस के रोगियों में जीवित रहने में वृद्धि देखी है।
- Sipuleucel-T (प्रोवेन) - Sipuleucel-T प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक चिकित्सकीय कैंसर टीका है। यह एमसीआरपीसी के साथ असम्बद्ध या न्यूनतम लक्षण रोगियों के लिए है। यह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत है और रक्त दान की आवश्यकता है। रक्त प्रयोगशाला में सक्रिय होता है और फिर सप्ताह में बाद में फिर से लगाया जाता है। उपचार एक महीने की अवधि के दौरान 3 गुना प्रदान किया जाता है। यह पहला एफडीए अनुशासित चिकित्सीय कैंसर टीका है (एक निवारक टीका के विपरीत)। लक्षण या कम से कम लक्षण लक्षण एमसीआरपीसी रोगियों में प्रोवेन के उपयोग से कुल मिलाकर अस्तित्व में वृद्धि हुई थी।
उम्मीद है कि भविष्य में स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया जा सकता है कि इन नए उपचारों का सर्वोत्तम अनुक्रम कैसे किया जाए? जब एक मरीज हार्मोन में विफल रहता है, तो कौन सी दवा पहले इस्तेमाल की जानी चाहिए या चीमो शुरू की जानी चाहिए? कौन सी दवा सबसे अच्छा मूल्य प्रदान करती है? क्या इन दवाओं को अकेले या संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए? हालांकि प्रोस्टेट कैंसर armamentarium के इन हालिया जोड़ों के बकाया कई सवाल हैं निश्चित रूप से कई रोगियों को लाभ होगा।
सूत्रों का कहना है
राथकोफ डीई, स्मिथ एमआर, डी बोनो जेएस, एट अल। सीओयू-एए -302 के अद्यतन अंतरिम विश्लेषण (आईए), पूर्व कीमोथेरेपी के बिना मेटास्टैटिक कास्टेशन-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर (एमसीआरपीसी) के साथ रोगियों (पीटीएस) में एबीरेटेरोन एसीटेट (एए) का यादृच्छिक चरण III अध्ययन। जे क्लिन ऑनकॉल। 2013; 31 (आपूर्ति 6, abstr 5)।
बीयर टीएम एट। अल। केमोथेरेपी के साथ पुरुषों में एंजालुटामाइड - बेवकूफ मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर (एमसीआरपीसी): चरण III प्रीवेल अध्ययन के परिणाम। जे क्लिन ऑनकॉल 32, 2014 (सप्लाई 4; एबीस्ट्रेट एलबीए 1 ^)।
पार्कर सी एट अल। अल्फा एमिटर रेडियम -223 और मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर में उत्तरजीविता। एन इंग्लैंड जे मेड। 2013; 36 9: 213।
लोंगो डीएल (जुलाई 2010)। "जाली प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर के लिए नए उपचार"। एन इंग्लैंड जे मेड 363 (5): 47 9-81।