थायराइड उपचार में एक वादात्मक संभावित वृद्धि
थायराइड रोग के अध्ययन में एक आशाजनक नई खोज लोकप्रिय प्रकार 2 मधुमेह दवा मेटफॉर्मिन (ब्रांड नाम ग्लूकोफेज) और थायराइड के बीच संबंधों की समझ है।
मेटफॉर्मिन का उपयोग टाइप 2 मधुमेह और इंसुलिन प्रतिरोध के इलाज के लिए किया जाता है। इंसुलिन प्रतिरोध के बीच एक अच्छी तरह से समझ लिया गया लिंक है - इंसुलिन के सामान्य से अधिक सामान्य स्तर, संगत रूप से उच्च रक्त ग्लूकोज के स्तर के साथ जो इंगित करता है कि इंसुलिन रक्त शर्करा को कम करने के लिए प्रभावी नहीं है-न केवल एक बड़ा थायराइड ग्रंथि (गोइटर), लेकिन थायराइड नोड्यूल और थायराइड कैंसर दोनों का एक उच्च प्रसार।
दिलचस्प बात यह है कि जर्नल ऑफ एंडोक्राइनोलॉजी में प्रकाशित नए शोध में पाया गया है कि मेटफॉर्मिन के साथ इलाज किए गए मरीजों में एक छोटा थायराइड आकार और कम टीएसएच स्तर होता है, लेकिन गोइटर, थायराइड नोड्यूल और थायराइड कैंसर के जोखिम भी कम हो जाते हैं।
मेटफॉर्मिन के बारे में
ग्लोफॉफेज ब्रांड नाम के तहत बेचा जाने वाला मेटफॉर्मिन, टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली पहली पंक्ति दवा माना जाता है, खासतौर से उन रोगियों में जो अधिक वजन वाले होते हैं। मेटफॉर्मिन एक बड़ा सागर है , जिसका अर्थ है कि यह आपके यकृत के ग्लूकोज के उत्पादन को कम करता है, और आपके शरीर की इंसुलिन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका ने 1 99 5 में मेटफॉर्मिन का उपयोग करना शुरू किया, और मेटफॉर्मिन अब दुनिया भर में टाइप 2 मधुमेह के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली मौखिक दवा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मेटफॉर्मिन थेरेपी की सामान्य लागत $ 5 से $ 25 प्रति माह है।
मेटफॉर्मिन और आपका थायराइड
जर्नल ऑफ़ एंडोक्राइनोलॉजी में जर्नल के बड़े अध्ययन ने मेटफॉर्मिन और थायरॉइड फ़ंक्शन के बीच संबंधों को देखा और भविष्य में थायराइड उपचार के लिए प्रभाव वाले मेटफॉर्मिन के कई महत्वपूर्ण प्रभावों को सारांशित किया।
विशेष रूप से, अध्ययन ने कई प्रमुख निष्कर्षों पर रिपोर्ट की:
- मेटफॉर्मिन और थायराइड कैंसर: कई शोध निष्कर्ष बताते हैं कि मेटफॉर्मिन थायराइड कैंसर के विकास को धीमा कर देता है, और जिसे एंटी-प्रोलिफेरेटिव गतिविधि के रूप में जाना जाता है। मेटफॉर्मिन ने इंसुलिन की विभिन्न प्रकार की थायराइड कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने और कुरकुरा प्रतिरोधी एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर कोशिकाओं सहित थायराइड कैंसर कोशिकाओं को काफी कम करने की क्षमता को कम कर दिया। मेटफॉर्मिन भी विकास को रोकता है और मेड्यूलरी थायराइड कैंसर में मेटास्टेस को रोकता है। मेटफॉर्मिन ऐसे सिग्नलिंग मार्गों में हस्तक्षेप करता है जो इस तरह के विकास को बढ़ावा देते हैं।
- मेटफॉर्मिन और थायराइड नोड्यूल: मेटफॉर्मिन में थायराइड नोड्यूल के खिलाफ एंटी-प्रोलिफेरेटिव गतिविधि भी होती है, जिससे उनकी वृद्धि धीमी होती है या उनके आकार को कम किया जाता है। अध्ययन ने शोध की ओर इशारा किया कि पाया गया कि छोटे सौम्य थायराइड नोड्यूल और इंसुलिन प्रतिरोध वाले मरीजों में, मेटफॉर्मिन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप नोड्यूल के आकार में कमी आई, साथ ही साथ टीएसएच स्तरों में गिरावट आई। इंसुलिन प्रतिरोध और थायराइड नोड्यूल के साथ महिलाओं के एक और हालिया अध्ययन में पाया गया कि मेटफॉर्मिन और लेवोथायरेक्साइन के इलाज वाले मरीजों में नोड्यूल आकार में काफी कमी आई है, या तो अकेले ही दवा ली गई है।
- थायराइड कैंसर के मरीजों के लिए मेटफॉर्मिन और टीएसएच दमन : मेटफॉर्मिन उपचार लगातार टीएसएच के घटित स्तरों से जुड़ा हुआ था, यह सुझाव देता है कि थायराइड कैंसर के जीवों को रोकने के लिए टीएसएच स्तरों को दबाने पर लक्षित थायराइड कैंसर से बचने वालों के लिए वर्तमान उपचार में इसकी भूमिका हो सकती है। मेटफॉर्मिन विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है, क्योंकि यह हाइपरथायरायडिज्म पैदा किए बिना टीएसएच स्तर को दबाने लगता है।
- टाइप 2 मधुमेह में मेटफॉर्मिन और थायरॉइड स्थितियां: मेटफॉर्मिन थेरेपी पर टाइप 2 मधुमेह में निदान हाइपोथायरायडिज्म का सांख्यिकीय रूप से कम प्रसार होता है। मेटफॉर्मिन मधुमेह रोगियों में थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के निम्न स्तर से जुड़ा हुआ है। थायराइड कैंसर के प्रकार 2 मधुमेह रोगियों में, मेटफॉर्मिन के साथ उपचार थायराइड कैंसर के साथ मधुमेह रोगियों में उच्च छूट और जीवित रहने की दर से जुड़ा हुआ था, और लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिज्ड किया गया था, जो अलग-अलग थायराइड कैंसर वाले मधुमेह रोगियों में अधिक अनुकूल परिणाम था। शोधकर्ताओं ने सिद्धांत दिया कि मेटफॉर्मिन पिट्यूटरी ग्रंथि पर थायराइड हार्मोन के प्रभाव को बढ़ाता है।
मुख्य विचार
अध्ययनों से पता चला है कि मेट्रोफॉर्मिन ले कर लेवोथायरेक्साइन अवशोषण नहीं बदला जाता है, इसलिए दो दवाओं को एक साथ लेना सुरक्षित है।
हालांकि, एक चुनौती यह है कि मेटाफॉर्मिन टी 4 या टी 3 के स्तर को प्रभावित किए बिना टीएसएच को कम कर सकता है, यह हाइपोथायरायडिज्म के साथ टाइप 2 मधुमेह की वास्तविक थायराइड स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है जो मेटफॉर्मिन और लेवोथायरेक्साइन दोनों ले रहे हैं। यह टाइप 2 मधुमेह के दमन को भी खराब कर सकता है जो थायराइड कैंसर से बचने वाले हैं और जिनके लिए न केवल दमनकारी टीएसएच स्तर की आवश्यकता होती है, लेकिन कैंसर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए टी 4 और टी 3 थायराइड हार्मोन के उच्च परिसंचरण स्तर की आवश्यकता होती है।
शोधकर्ताओं के मुताबिक:
निराश टीएसएच स्तर झूठी आश्वासन प्रदान करता है या चिकित्सा की शुरूआत को प्रेरित कर सकता है, या एंडोक्राइनोलॉजिस्ट कम से कम टीएसएच स्तर के साथ [लेवोथायरेक्साइन] खुराक कम कर सकते हैं। [लेवोथायरेक्साइन] खुराक के उचित उपचार या समायोजन से बचने के लिए चिकित्सकों को थायराइड फ़ंक्शन की व्याख्या करते समय चिकित्सकों को मेटफॉर्मिन के प्रभाव पर विचार करना चाहिए।
खुराक को कम करने से हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण वापस आ सकते हैं क्योंकि, कम टीएसएच के बावजूद, हाइपोथायराइड के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए थायराइड हार्मोन को पर्याप्त परिसंचरण नहीं किया जा सकता है।
इसके अतिरिक्त, थायराइड कैंसर के इलाज के लिए ग्रंथि को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा के बाद, कई रोगियों को दमनकारी थेरेपी पर रखा जाता है, जिससे टीएसएच स्तर बहुत कम रहता है और थायराइड हार्मोन का स्तर थायराइड कैंसर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उच्च होता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए जिनके पास थायराइड कैंसर है, और ग्रंथि को हटाने के लिए थायरोइडक्टोमी है, मेटफॉर्मिन थेरेपी के कारण कृत्रिम रूप से कम टीएसएच लेवोथायरेक्साइन की कम खुराक की आवश्यकता का सुझाव दे सकता है। खुराक में यह कमी, हालांकि, सेलुलर स्तर पर दमन प्राप्त नहीं कर सकता है।
से एक शब्द
ये दिलचस्प नए निष्कर्ष बताते हैं कि कई समूहों में मेटफॉर्मिन के लिए कई संभावित उपयोग हो सकते हैं:
- थायराइड रोग के साथ टाइप 2 मधुमेह
- टाइप 2 मधुमेह जिनके पास थायराइड रोग नहीं है
- हाइपोथायरायडिज्म वाले लोग जिनके पास इंसुलिन प्रतिरोध, चयापचय सिंड्रोम, और / या मोटापा होता है
- थायराइड कैंसर टीएसएच-दमनकारी थेरेपी पर बचे हुए हैं
हालांकि, इस बिंदु पर, विशेषज्ञ थायराइड रोग उपचार के हिस्से के रूप में मेटाफॉर्मिन के उपयोग के बेहतर मूल्यांकन और संभावित उपचार प्रोटोकॉल और दिशानिर्देश स्थापित करने के लिए अधिक नैदानिक अध्ययन की सलाह देते हैं।
यदि आप हाइपोथायराइड हैं, और इंसुलिन प्रतिरोध है, लेकिन अभी तक मेटफॉर्मिन नहीं ले रहे हैं, तो यह आपके चिकित्सक के साथ अपने उपचार कार्यक्रम में जोड़ने के बारे में चर्चा करना उपयोगी हो सकता है। मेटफॉर्मिन को कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ एक सुरक्षित दवा माना जाता है, और चयापचय सिंड्रोम / प्री-डायबिटीज / इंसुलिन प्रतिरोध के लिए निर्धारित किया जाता है, और 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति को रोक सकता है। ये नए निष्कर्ष बताते हैं कि यह आपके थायराइड पर भी सुरक्षात्मक प्रभाव डाल सकता है।
> स्रोत:
> डिस्टिलर ला, एट अल। "टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और हाइपोथायरायडिज्म: मेटफॉर्मिन थेरेपी का संभावित प्रभाव।" डायबेट मेड 31 172-175। 2012।
> जियानघुई एम एट अल। "समीक्षा: मेटफॉर्मिन और थायराइड रोग।" एंडोक्राइनोलॉजी की जर्नल। ऑनलाइन प्रस्तुति, 14 फरवरी 2017. सार / पूर्ण पीडीएफ