विषाक्त मेगाकोलन आईबीडी की जटिलता है

विषाक्त मेगाकोलन (जहरीले फैलाव के रूप में भी जाना जाता है) सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) की गंभीर जटिलता हो सकता है। यह एक जटिलता है जो क्रोन की बीमारी के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ अक्सर होती है। अच्छी खबर यह है कि विषाक्त मेगाकोलन दुर्लभ है और गंभीर आईबीडी के 5% से कम मामलों में होता है। स्थिति तब होती है जब कोलन गंभीर रूप से विचलित हो जाता है, या फुलाया जाता है, और बाद में पर्याप्त रक्त प्रवाह खो देता है।

कोलन में पर्याप्त रक्त के बिना, ऊतक ischemic हो सकता है, जिसका मतलब है कि यह मर रहा है।

गंभीर होने से पहले आईबीडी फ्लेयर-अप का इलाज करना जहरीले मेगाकोलन को रोकने में मदद कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों को भी एंटी-डायरियल दवाओं से सावधान रहने की सलाह दी जाती है क्योंकि उन्हें जहरीले मेगाकोलन से भी जोड़ा जाता है। आईबीडी वाले किसी भी व्यक्ति जो गंभीर पेट दर्द, सूजन पेट और बुखार का अनुभव करता है, उसे तुरंत चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।

कारण

विषाक्त मेगाकोलन विशेष रूप से गंभीर आईबीडी वाले लोगों में सहज हो सकता है। कुछ मामलों में, यह नशीले पदार्थों सहित कुछ दवाओं के अत्यधिक उपयोग से हो सकता है; दर्द राहत, एंटीकॉलिनर्जिक्स के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं; अवसाद, चिंता और घबराहट के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं; और एंटीडायरायल्स, जैसे लोपरामाइड। इस कारण से, आमतौर पर यह अनुशंसा की जाती है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोग आईबीडी के साथ मरीजों के इलाज में अनुभवी एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा सहमति के बिना ओवर-द-काउंटर एंटीडायरेरल दवाएं नहीं लेते हैं, और निकट पर्यवेक्षण नहीं करते हैं।

लक्षण

विषाक्त मेगाकोलन के प्रस्तुतियों में शामिल हैं:

• पेट दर्द और कोमलता
• संतुलित पेट
• तेजी से दिल की दर
• रक्तचाप घट गया
• ल्यूकोसाइटोसिस (उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती )
• पेट एक्स-रे पर कॉलोनिक डिस्टेंशन का सबूत
• उच्च बुखार (40 डिग्री सेल्सियस [104 डिग्री फारेनहाइट])
• निर्जलीकरण

जहरीले मेगाकोलन वाले लोग अक्सर बीमार दिखाई देते हैं और दस्त के कई दिनों का इतिहास और पेट दर्द होता है।

इलाज

शॉक, कोलन छिद्रण (कोलन दीवार में एक आंसू), पेरिटोनिटिस (पेट में संक्रमण) और सेप्टिसिमीया (रक्त में संक्रमण) जैसे जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं से बचने के लिए जहरीले मेगाकोलन में प्रारंभिक उपचार महत्वपूर्ण है। इलाज नहीं किया गया, कोलन टूट सकता है, एक शर्त जो 30% मामलों में घातक है। प्रारंभिक चरणों में प्रभावी ढंग से इलाज के दौरान, विषाक्त मेगाकोलन की मृत्यु दर 4% से कम है। यही कारण है कि डॉक्टर द्वारा किसी भी नए लक्षण की जांच करना महत्वपूर्ण है, और तुरंत गंभीर लक्षणों का सामना करना पड़ता है।

आंत्र को डिकंप्रेस किया जाना चाहिए, जिसे आम तौर पर शरीर के बाहर से कोलन में ट्यूब से गुजरकर पूरा किया जाता है। यदि रोगी निर्जलित या सदमे में है, तो इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ को प्रतिस्थापित करने के लिए IV थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। चूंकि एक टूटने से गंभीर संक्रमण हो सकता है, एंटीबायोटिक दवाएं दी जा सकती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड कॉलन में सूजन को दबाने में मदद कर सकते हैं।

गंभीर मामलों में जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं, आपातकालीन आंशिक या कुल कोलेक्टॉमी आवश्यक हो सकती है। कुल कोलेक्टॉमी में, प्रोक्टोकोलेक्टॉमी भी कहा जाता है, कोलन हटा दिया जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में एक प्रोक्टोकोलेक्टोमी को प्राथमिकता दी जा सकती है, क्योंकि जैक पाउच को दूसरी शल्य चिकित्सा के दौरान जहरीले मेगाकोलन से पुनर्प्राप्ति के बाद बनाया जा सकता है।

जे-पाउच प्रक्रिया स्थायी ileostomy की आवश्यकता को रोक देगा । चूंकि एक प्रोक्टोकोलेक्टॉमी गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक शल्य चिकित्सा उपचार भी है, इसलिए शल्य चिकित्सा के बाद अल्सरेटिव कोलाइटिस पुनरावृत्ति नहीं करेगा। क्रॉन की बीमारी के मामलों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि क्रॉन की बीमारी इलियल पाउच में दोबारा शुरू हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, एक बार विषाक्त मेगाकोलन प्रभावी ढंग से इलाज किया गया है, तो निदान बहुत अच्छा है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{एडीएएम "विषाक्त मेगाकोलन।" एडीएएम, इंक 2004. 30 जुलाई 200 9।}