रूमेटोइड गठिया और पैर विकृति

रूमेटोइड पैर विकृति असामान्य नहीं है

ऊपरी और निचले हिस्सों की विकृतियों को विकसित करने के लिए रूमेटोइड गठिया वाले लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है। एएओएस (ऑर्थोपेडिक सर्जन के अमेरिकन एसोसिएशन) के मुताबिक, रूमेटोइड गठिया वाले 9 0 प्रतिशत से अधिक लोग बीमारी के दौरान पैर और टखने के लक्षण विकसित करते हैं। उच्च प्रसार के बावजूद, पैर की समस्याओं को अनदेखा या उपेक्षित किया जाता है।

सामान्य और असामान्य फुट कार्यक्षमता

प्रत्येक पैर में 26 हड्डियां होती हैं, जो तीन क्षेत्रों में विभाजित होती हैं: हिंडफुट (तालस और कैल्केनस), मिडफुट (नेविचुलर, क्यूनिफॉर्म, और क्यूबॉयड), और फोरफुट (मेटाटारल्स और संबंधित अंक हड्डियों या फलांग्स)। सामान्य कार्यक्षमता के साथ (उदाहरण के लिए, चलना और चलाना), पैर के क्षेत्र परस्पर निर्भर हैं। जैसे ही आप चलते हैं या दौड़ते हैं, आपका पैर प्रवण चक्र (अंदरूनी पैर रोल) और सुपरिनेशन (पैर रोल आउटवर्ड) के माध्यम से जाता है जो पैर को असमान सतहों में समायोजित करने और सदमे को अवशोषित करने की अनुमति देता है, इसके बाद आगे की आवाजाही को आगे बढ़ाया जाता है। लेकिन, कुछ बीमारियों और परिस्थितियों में जो पैर को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, रूमेटोइड गठिया), प्रवण / प्रजनन चक्र प्रभावित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य पैर फ़्लैटनिंग (ओवरप्रोनेशन), मिडफुट और फोरफुट अस्थिरता, अत्यधिक वजन असर में (अंदर के अंदर पैर) या supination (पैर के बाहर के लिए) पर।

ये असामान्यताएं वजन वितरण को स्थानांतरित कर सकती हैं और संयुक्त दर्द, मुलायम ऊतक की समस्याएं (टेंडन शीथ, बुर्स, या एन्थेस), या त्वचा असामान्यताओं (मकई और कॉलस) का कारण बन सकती हैं। मुलायम ऊतक की समस्या आमतौर पर हिंडफुट के आसपास होती है, जैसे प्लांटार फासिआइटिस, पेरोनियल टेंडिनाइटिस, या बर्साइटिस । रूमेटोइड नोड्यूल एचिल्स के कंधे पर बना सकते हैं।

रूमेटोइड गठिया और पैर असामान्यताएं

रूमेटोइड गठिया के साथ, असामान्यताओं में अक्सर अग्रदूत शामिल होते हैं, विशेष रूप से मेटाटारोफैलेन्जल (एमटीपी) जोड़ों का विघटन, पैर की अंगुली (हथौड़ा), और बूनियन (हेलक्स वाल्गस) के पंजे। इस तरह की विकृतियां अक्सर एक साथ होती हैं, खासतौर पर उन्नत रूमेटोइड गठिया में, जिससे दर्द और अन्य लक्षण होते हैं जो रोग की तुलना में यांत्रिक विकृति से अधिक संबंधित हो सकते हैं। टखने के संयुक्त (तालाबंदी संयुक्त) की भागीदारी अपेक्षाकृत असामान्य है, जो रूमेटोइड गठिया वाले 10-20 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करती है। उपटलर संयुक्त अधिक मात्रा में रूमेटोइड गठिया से जुड़ा होता है, जो रोग के साथ 33-75 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है।

पैर की उंगलियों के विस्थापन के साथ पैर की अंगुली का विस्थापन, पंखों की सतह में मेटाटार्सल सिर को मजबूर करता है, जो मेटाटार्सल आर्क को लगभग हटा देता है। गंभीर, दर्दनाक कॉलस बना सकते हैं क्योंकि मेटाटारल हेड पैर के एकमात्र तक धकेल जाते हैं।

पैर असामान्यताओं का निदान

जब रोगी खड़ा होता है तो डॉक्टर पीछे से टखने और हिंडफुट (पैर मोड़ बाहर) की वाल्गस विकृति का निरीक्षण कर सकता है। घुटने के चारों ओर सूजन और कोमलता के लिए पल्पेशन सिनोवाइटिस का संकेत है।

गति की सीमा के लिए टखने और हिंदफुट की भी जांच की जानी चाहिए। एसिल्स टेंडन और एड़ी द्वारा भी कोमलता के लिए रोगी की जांच की जा सकती है।

खड़े स्थिति में रोगी को देखकर आर्क और फोरफुट की असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है। पेस प्लानस (ध्वस्त आर्क या फ्लैट पैर) या पेस कैवस (उच्च आर्क) का सबूत होगा यदि यह मौजूद है।

मेटाटारोफैलेन्जल जोड़ों की सूजन पैर की उंगलियों के दृश्य को फैलती है, जिसे आमतौर पर डेलाइट साइन के रूप में जाना जाता है। Metatarsophalangeal जोड़ों के लिए सीधे दबाव लागू करने से यह अस्तित्व में भी कोमलता प्रकट होगी।

उपचार का विकल्प

पैर ऑर्थोटिक्स दर्द को कम करने और रूमेटोइड गठिया पैर विकृति वाले लोगों में कार्य सुधारने में मदद कर सकता है।

उपयुक्त जूते के महत्व को अधिक नहीं किया जा सकता है। जबकि उपचारात्मक जूते दर्द को कम कर सकते हैं और कार्य में सुधार कर सकते हैं, वहीं फिट और शैली से असंतोष के कारण अक्सर खराब अनुपालन होता है।

गंभीर मामलों के लिए, जब रूढ़िवादी दृष्टिकोण जो जूते या ऑर्थोटिक्स पर ध्यान केंद्रित करते हैं, सर्जरी एक विकल्प हो सकती है। Forefoot शोधन और संलयन संभावित रूप से संतोषजनक शल्य चिकित्सा विकल्प माना जाता है।

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