बीमा ओवरपेमेंट्स को कैसे संभालें

जब एक ओवरपेमेंट किया जाता है तो चिकित्सा प्रदाताओं को इन चरणों को लेना चाहिए

चिकित्सा प्रदाताओं को यह जानने की जरूरत है कि बीमा ओवरपेमेंट को कैसे संभाला जाए। उचित संचालन भुगतान को फिर से भरने या ऑडिट करने के सिरदर्द को रोक सकता है।

बीमा ओवरपेमेंट क्या है?

एक बीमा ओवरपेमेंट वह भुगतान होता है जिसे प्रदाता द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवा के लिए देय राशि से अधिक प्राप्त होता है।

क्या बीमा ओवरपेमेंट का कारण बनता है?

  1. दो बीमा कंपनियां लाभ के समन्वय (सीओबी) की कमी के कारण प्राथमिक के रूप में भुगतान करती हैं।
  1. प्रदाता बिल गलत तरीके से या वास्तविक शुल्क से अधिक है।
  2. एक ही दावे के डुप्लिकेट जमा करने के परिणामस्वरूप डुप्लिकेट भुगतान होता है।

जब आपके पास बीमा ओवरपेमेंट होता है तो क्या करें

एक बार यह निर्धारित हो जाने पर कि आपकी क्रेडिट शेष राशि बीमा ओवरपेमेंट के कारण है, तो आपकी धनवापसी प्रक्रिया शुरू की जानी चाहिए। पूर्ण धनवापसी प्रक्रिया के लिए छह कदम हैं।

  1. बीमा कंपनी को एक पत्र भेजें जो उन्हें जागरूक करता है कि त्रुटि में एक अति भुगतान किया गया है। आपको किसी बीमा कंपनी को पहले संपर्क किए बिना धनवापसी नहीं भेजनी चाहिए। प्रत्येक बीमा कंपनी के पास अधिक भुगतान और धनवापसी को संभालने की प्रक्रिया होती है।
  2. अपने पत्र का जवाब देने के लिए कम से कम 30 दिन की अनुमति दें। आपको धनवापसी कैसे जमा की जानी चाहिए और इसे कहां भेजना है, इस पर निर्देश प्राप्त करना चाहिए।
  3. एक बार आपको धनवापसी संसाधित करने के निर्देश प्राप्त हो जाने के बाद, सुनिश्चित करें कि उचित क्रेडिट सुनिश्चित करने के लिए यह सभी आवश्यक जानकारी के साथ सबमिट किया गया हो।
  1. कुछ बीमाकर्ता भावी प्रेषण से फिर से भरना पसंद करते हैं। ऐसा होने पर ध्यान रखें ताकि आप इस लेनदेन को प्रतिबिंबित करने के लिए प्रभावित खातों को सही ढंग से नोट कर सकें।
  2. अगर 30 दिनों के भीतर बीमा कंपनी से कोई प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं होती है, तो आगे की कार्रवाई करने से पहले फॉलो-अप के लिए फ़ोन से संपर्क करें।
  1. यदि धनवापसी मेडिकेयर या मेडिकेड के कारण होती है, तो प्रक्रिया अन्य बीमा वाहकों से अलग हो सकती है। मेडिकेयर के लिए सीएमएस दिशानिर्देशों का पालन करें और धनवापसी निर्देशों के लिए अपने राज्य में मेडिकेड कार्यालय से जांचें।

क्या करना है जब बीमा कंपनी ओवरपेमेंट के कारण धनवापसी की मांग करती है

  1. अगर आपको बीमा कंपनी से धनवापसी मांगने के लिए कॉल या पत्र मिलता है, तो सुनिश्चित करें कि यदि आवश्यक हो, तो वे दावे को पुन: संसाधित करते हैं। अगर वे कॉल करते हैं, तो उन्हें अपने अनुरोध को लिखित में भेजने के लिए कहें।
  2. कुछ बीमाकर्ता भावी प्रेषण से अधिक भुगतान को फिर से भरना पसंद करते हैं। अन्य लोग आपको पेपर चेक जमा करने के लिए निश्चित समय दे सकते हैं, या वे भावी प्रेषण से भुगतान रोक देंगे।
  3. यदि आप यह निर्धारित करते हैं कि अधिक भुगतान के कारण धनवापसी का अनुरोध सटीक नहीं है, तो बीमा कंपनी से संपर्क करें और दावे को पुन: संसाधित करने के लिए कहें। आप धनवापसी संसाधित होने तक और एक सही दावा जमा करने तक भी प्रतीक्षा कर सकते हैं।

मरीजों को बीमा कंपनी ओवरपेमेंट्स

जब कोई प्रदाता नेटवर्क से बाहर होता है, तो कुछ बीमा योजनाएं सीधे रोगी को भुगतान करती हैं और रोगी प्रदाता को चेक पर हस्ताक्षर करता है। या, वे चेक को अपने बैंक खाते में जमा करते हैं और प्रदाता को चेक लिखते हैं। आम तौर पर, अगर बीमा कंपनी का मानना ​​है कि अधिक भुगतान किया गया है, तो वे आमतौर पर धनवापसी के लिए रोगी से संपर्क करेंगे।