यदि आपके पास मेडिकेयर बिलिंग दिशानिर्देशों का उचित ज्ञान है तो मेडिकेयर बिलिंग के परिणामस्वरूप बहुत से रिजेक्शन और इनकार नहीं होते हैं। नीचे दी गई जानकारी कुछ ऐसा है जो नहीं करती है और आमतौर पर बिलिंग त्रुटियों को रोकने के लिए जाना जाता है।
सीएमएस वेबसाइट पर जाने के लिए मत भूलना, नौकरी के सहायक उपकरण, दिशानिर्देश और प्रकाशनों का उपयोग करने के लिए जो उचित मेडिकेयर बिलिंग के लिए फायदेमंद हो सकते हैं।
मेडिकल बिलिंग के लिए क्या करना है
कोड, दावों और प्रक्रियाओं के आधार पर कोड सही तरीके से दावा करते हैं।
रोगी के लक्षणों, शिकायतों, शर्तों, बीमारियों और चोटों के साथ निष्पादित और पर्याप्त रूप से विस्तृत रूप से विस्तृत रूप से विस्तृत सभी सेवाओं, परीक्षणों और प्रक्रियाओं के सटीक विवरण के साथ चिकित्सा रिकॉर्ड दस्तावेज करें।
मेडिकेयर को सीपीटी / एचसीपीसीएस प्रक्रिया कोड की रिपोर्ट करें जो सबसे अधिक विशेष रूप से चिकित्सा रिकॉर्ड में दस्तावेज़ीकरण से मेल खाता है।
Medicare दिशानिर्देशों के अनुसार दावे पर सीपीटी / एचसीपीसीएस कोड के लिए उपयुक्त संशोधक का चयन करें और रिपोर्ट करें।
दावे पर सटीक रिपोर्टिंग के लिए समय की लंबाई, उपचार की आवृत्ति, या चिकित्सा रिकॉर्ड में इकाइयों की संख्या शामिल करें।
रोगी के लक्षणों, शिकायतों, शर्तों, बीमारियों और रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड में विस्तृत चोटों से मेल खाने वाले उच्चतम स्तर की विशिष्टता के लिए आईसीडी-9 निदान कोड की रिपोर्ट करें।
प्राथमिक मेडिकेयर और एमएसपी दावों के लिए सेवा की तारीख के एक वर्ष के भीतर फ़ाइल दावे करें ।
कई सही सेवाओं या प्रक्रियाओं की रिपोर्टिंग को रोकने के लिए राष्ट्रीय सुधार कोडिंग पहल (एनसीसीआई) और चिकित्सकीय अप्रत्याशित संपादन (एमयूई) के आधार पर सेवा की रिपोर्ट इकाइयां करें, जिन्हें एक साथ बिल नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि एक सेवा या प्रक्रिया में अन्य शामिल हैं या क्योंकि यह चिकित्सकीय रूप से असंभव है उसी दिन एक ही रोगी पर किया जाना चाहिए।
उचित संशोधक, यानी जीए या जीजेड के साथ गैर-निष्कासित सेवाओं को सही ढंग से दस्तावेज करने के लिए फ़ाइल पर वैध एडवांस लाभार्थी नोटिस (एबीएन) है, जो कि उन सेवाओं की पहचान करेगा जिन्हें बिल किया जा सकता है या रोगी को बिल नहीं किया जा सकता है।
लाभ के असाइनमेंट को अधिकृत करने वाले मरीज़ से हस्ताक्षर प्राप्त करें , प्रदाता को प्राधिकरण प्राप्त करने और देखभाल प्रदान करने की अनुमति दें।
रोगी की जानकारी में बदलाव नहीं हुआ है यह सुनिश्चित करने के दावे को बिलिंग करने से पहले सामान्य कार्य फ़ाइल (सीडब्ल्यूएफ) के माध्यम से रोगी पात्रता को सत्यापित करें।
मेडिकेयर बिलिंग के लिए क्या नहीं करना है
किसी भी सेवा, परीक्षण, या प्रक्रिया के लिए बिल न करें जब लक्षण, शिकायतें, परिस्थितियों, बीमारियों और चोटों का कोई दस्तावेज न हो जो साक्ष्य प्रदान न करे जब तक कि स्क्रीनिंग कोड का उपयोग न किया जाए।
विशिष्ट सीपीटी / एचसीपीसीएस प्रक्रिया कोड उपलब्ध होने पर गैर-निर्दिष्ट सीपीटी / एचसीपीसीएस प्रक्रिया कोड की रिपोर्ट न करें ।
मेडिकल रिकॉर्ड इसके उपयोग का समर्थन नहीं करता है जब सभी सीपीटी / एचसीपीसीएस में स्वचालित रूप से संशोधक जोड़ें नहीं।
सेवाओं, परीक्षणों या प्रक्रियाओं को अलग-अलग बिल न करें जिन्हें एक साथ बंडल किया जाना चाहिए क्योंकि उन्हें एक ही सेवा, परीक्षण या प्रक्रिया के घटक माना जाता है।
दवाओं और एक साथ बर्बाद दवाओं के लिए बिल मत करो । बर्बाद राशि को एक अलग लाइन पर बिल किया जाना चाहिए और जेडब्ल्यू संशोधक के साथ संकेत दिया जाना चाहिए।
यदि रोगी मेडिकेयर प्रबंधित देखभाल द्वारा कवर किया गया है तो भुगतान के लिए मेडिकेयर को दावों को सबमिट न करें।
मेडिकेयर पार्ट बी दावे पर वेणिपंक्चर (36415) के लिए शुल्क जमा न करें। इसे केवल अस्पताल के दावे के हिस्से के रूप में बिल किया जा सकता है।
नियमित शारीरिक परीक्षाओं के लिए बिल न करें जबतक कि आप इनकार करने के लिए बिलिंग नहीं कर लेते हैं। यदि इनकार करने के लिए बिलिंग, उचित सीपीटी / एचसीपीसीएस प्रक्रिया कोड में जीवाई संशोधक जोड़ना सुनिश्चित करें।
मेडिकेयर पार्ट बी सेवाओं के लिए बिल न करें जब रोगी ने टर्मिनल बीमारी के उपचार और प्रबंधन के लिए होस्पिस चुना है।
मानक, लाल और सफेद सीएमएस -1500 या यूबी -04 रूपों के अलावा किसी अन्य चीज़ पर पेपर दावों को सबमिट न करें।