अस्पताल और उपद्रव देखभाल रोगियों की मदद करने के लिए डिस्पने हस्तक्षेप
होस्पिस या पालीएटिव-केयर सेटिंग्स में टर्मिनल बीमार रोगियों को अपने जीवन के अंत में सांस लेने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। यह आलेख बताता है कि डिस्पने क्या है, इसका क्या कारण है और कुछ चिकित्सा और गैर-चिकित्सा हस्तक्षेप / उपचार प्रदान करता है जो रोगियों को सांस लेने में मदद कर सकते हैं।
डिस्पने क्या है?
डिस्पने सांस या कठोर या श्रमिक श्वास की कमी है, जो कभी-कभी अचानक हो सकती है।
डिस्पने का अनुभव करने वाले लोग अक्सर इसे सांस की तकलीफ , अपनी छाती में मजबूती, हवा के लिए लड़ने, या परेशान महसूस करते हैं; या वे बस कह सकते हैं, "मैं सांस नहीं ले सकता।"
कुछ मामलों में, एक मरीज की श्वसन दर (वह कितनी तेजी से अंदर और बाहर सांस लेती है) बढ़ जाती है और उनकी छाती सख्त हो सकती है क्योंकि रोगी सांस लेने के दौरान पर्याप्त हवा प्राप्त करने की कोशिश करता है। अगर किसी व्यक्ति के ऑक्सीजन स्तरों का गंभीर रूप से समझौता किया जाता है, तो उसके नाखून के बिस्तर और / या होंठ में मलिनकिरण हो सकता है।
क्या डिस्पने का कारण बनता है?
जीवन के अंत परिस्थितियों में डिस्पने के कई कारण हैं। अक्सर, कारण सीधे रोगी की अंतर्निहित बीमारी से संबंधित होता है - विशेष रूप से यदि निदान में फेफड़ों के कैंसर या क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) जैसे श्वसन तंत्र शामिल होते हैं। डिस्पने भी माध्यमिक कारणों, जैसे निमोनिया या कीमोथेरेपी के कारण हो सकता है। आम तौर पर, कई कारक टर्मिनल बीमार रोगी को डिस्पने का अनुभव करने में योगदान दे सकते हैं।
क्योंकि श्वास कुछ ऐसा होता है जिसे हम आम तौर पर मानते हैं, डिस्पने का अनुभव करने वाले व्यक्ति अक्सर अत्यधिक चिंता का अनुभव करते हैं । अनुमानित 55-70% जीवन के अंत के पास होस्पिस और पैलीएटिव-केयर रोगियों का अनुभव डिस्पने का अनुभव होता है, और कुछ रोगियों को शारीरिक दर्द से सांस लेने में सांस लेने की सांस लेने में कठिनाई होती है।
चिंता संज्ञानात्मक, भावनात्मक, व्यवहारिक और शारीरिक अभिव्यक्तियों का कारण बन सकती है जो डिस्पने को बढ़ाती हैं, इसलिए रोगी की चिंता का प्रबंधन करना भी महत्वपूर्ण है।
चिकित्सा डिस्पने हस्तक्षेप
चूंकि उपद्रव देखभाल और धर्मशाला का लक्ष्य अंतिम रूप से बीमार मरीजों को आराम प्रदान करना है, तो आपको 911 पर कॉल नहीं करना चाहिए। इन परिस्थितियों में, यदि आपके प्रियजन या रोगी को डिस्पने का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत उसके इलाज चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर या नर्स आराम प्रदान करने के लिए आपको सबसे अच्छे उपचार में मार्गदर्शन करेगी। यदि आपका रोगी होस्पिस केयर के अधीन है, तो आपको होस्पिस एजेंसी को कॉल करना चाहिए और एक होस्पिस नर्स आपको रोगी के लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए संभावित रूप से नर्स भेजने से पहले फोन पर निर्देश देगी।
अन्यथा, होस्पिस और पालीएटिव-केयर सेटिंग्स में डिस्पने के लिए चिकित्सा उपचार / हस्तक्षेप आम तौर पर रोगी की श्वास की भावना को राहत देने पर ध्यान केंद्रित करते हैं , जैसे कि:
- ऑक्सीजन : ऑक्सीजन का प्रशासन आमतौर पर उपचार की पहली पंक्ति है।
- दवाएं : यदि डिस्पने का कारण पुरानी बीमारी है, जैसे सीओपीडी, उस बीमारी के लिए उपयोग में दवाओं का पुनर्मूल्यांकन किया जा सकता है और यदि आवश्यक हो तो समायोजित किया जा सकता है। मॉर्फिन आमतौर पर सांस लेने से छुटकारा पाने के लिए प्रयोग किया जाता है क्योंकि यह फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को फैलता है, श्वसन दर को कम करता है, और सांस लेने की गहराई को बढ़ाता है - जिनमें से सभी रोगी की चिंता स्तर को भी कम कर सकते हैं। जबकि एंटी-चिंता दवाएं रोगी की चिंता की भावनाओं को कम कर सकती हैं और अपने आराम स्तर को बढ़ा सकती हैं, फिर भी वे डिस्पने को और भी खराब कर सकते हैं।
गैर-चिकित्सा डिस्पने हस्तक्षेप
डिस्पने के इलाज में गैर-चिकित्सा हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण हैं और चिकित्सा उपचार के दौरान लागू किए जा सकते हैं या जब आप चिकित्सा सहायता के लिए इंतजार कर रहे हैं। कुछ चीजें जो आप कर सकते हैं उनमें शामिल हैं :
- कमरे को शांत करें और सुनिश्चित करें कि रोगी हल्के कपड़े पहन रहा है।
- कमरे में आर्द्रता स्तर बढ़ाएं।
- मरीज के चेहरे पर सीधे हवा को उड़ाने के लिए एक प्रशंसक का उपयोग करें, बशर्ते वह इस भावना को सहन कर सके।
- एक हवा और / या ताजा हवा प्रदान करने के लिए पास की खिड़की खोलें।
- मरीज को बिस्तर पर सीधे बैठो और गहरी सांस लेने के व्यायाम करें।
- एक आराम तकनीक का प्रयास करें, जैसे आरामदायक संगीत खेलना, मालिश लागू करना या रोगी के चयन के कुछ अन्य आराम से स्पर्श करना। आप निर्देशित इमेजरी या ध्यान का उपयोग करने पर भी विचार कर सकते हैं, जो दो तकनीकें हैं जो मदद कर सकती हैं।
- रोगी को जो भी कहता है उसके करीब सुनकर और फिर आश्वासन प्रदान करके भावनात्मक समर्थन प्रदान करें।
क्रिस रेमंड द्वारा 14 अप्रैल, 2016 को संपादित और अपडेट किया गया ।
> स्रोत :
डेविड हसू, एमएससी, एमडी कनाडाई परिवार चिकित्सक , वॉल्यूम द्वारा "मरने वाले मरीजों में डिस्पने"। 3 9, जुलाई 1 99 3। 13 अप्रैल, 2016 को पुनःप्राप्त। Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
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