मस्तिष्क की मौत का निदान कैसे करें

न्यूरोलॉजिक मानदंड से मृत्यु

जब कोई व्यक्ति मर जाता है, तो वे आम तौर पर "कार्डियक मौत" के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार की मौत तब होती है जब दिल शरीर और मस्तिष्क को रक्त प्रदान करने के लिए धड़कता नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है। मौतों की विशाल बहुमत, लगभग 99%, कार्डियक मौतें हैं। हालांकि, एक और प्रकार की मौत है, जिसे मस्तिष्क की मृत्यु कहा जाता है। सभी लोगों में से 1 प्रतिशत से भी कम मस्तिष्क मरे हुए हैं।

मस्तिष्क की मौत मृत्यु की नैदानिक ​​और कानूनी खोज है। मस्तिष्क की मौत की अवधारणा बहुत भ्रमित हो सकती है क्योंकि व्यक्ति का दिल अभी भी मार रहा है और उनकी छाती अभी भी वेंटिलेटर से हर सांस के साथ बढ़ेगी और गिर जाएगी। त्वचा गर्म है और व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार और मस्तिष्क के कार्य के बिना आराम से आराम कर रहा है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर पर दिखाई देने के बजाय, शारीरिक क्षति का सबसे बुरा असर वास्तव में मस्तिष्क में छिपा हुआ है।

मस्तिष्क कोशिकाएं प्रभावी रूप से पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं। इससे मस्तिष्क को चोट से ठीक होने में मुश्किल होती है। यदि मस्तिष्क कोशिकाएं मरने के लिए लंबे समय तक ऑक्सीजन से भूख लगी है, तो उन्हें प्रतिस्थापित नहीं किया जाएगा। यदि मस्तिष्क को रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोकने के लिए पर्याप्त नुकसान होता है, और मस्तिष्क लंबे समय तक ऑक्सीजन के बिना चला जाता है, तो मस्तिष्क की मृत्यु का परिणाम हो सकता है।

मस्तिष्क की मौत की घोषणा

मस्तिष्क की मृत्यु का मतलब है कि एक योग्य चिकित्सक, आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट ने रोगी की व्यापक शारीरिक जांच की और पाया कि रोगी मस्तिष्क मृत्यु मानदंडों को पूरा करता है।

मस्तिष्क की मौत का उच्चारण होने से पहले, तीन नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए:

• अप्रतिसाद
• प्रतिबिंब की अनुपस्थिति
• Apnea (एक वेंटिलेटर के बिना सांस लेने में असमर्थता)

मस्तिष्क मृत्यु परीक्षण

मस्तिष्क की मृत्यु परीक्षण तीन मुख्य श्रेणियों में पड़ता है:

• शारीरिक परीक्षा
• अपनी परीक्षण
• अन्य परीक्षण, जिसे सहायक परीक्षण भी कहा जाता है

शारीरिक परीक्षा

यह निर्धारित करने के लिए शारीरिक रोगी किया जाता है कि रोगी उत्तरदायी है या नहीं। यदि वे नहीं हैं, तो शारीरिक परीक्षा प्रतिबिंबों की जांच करेगी। एक मरीज जो मस्तिष्क में मर चुका है , उसके पास कोई मस्तिष्क तंत्र प्रतिबिंब नहीं होगा। उदाहरण के लिए, अगर कोई कपास के टुकड़े से अपनी आंख को छुआ तो एक ठेठ रोगी झपकी या सिर को ले जाएगा। यदि एक डॉक्टर कपास के टुकड़े से अपनी आंख को छूता है तो एक मस्तिष्क मृत रोगी झपकी नहीं देगा। इसलिए, यदि कोई झपकी नहीं है, तो इसका तात्पर्य है कि मस्तिष्क तंत्र ठीक तरह से काम नहीं कर रहा है।

एक अन्य प्रकार का शारीरिक परीक्षण ठंडा कैलोरी है। यह परीक्षण बर्फ ठंडे पानी के सिरिंज का उपयोग करके और कान में इंजेक्शन करके किया जाता है। मस्तिष्क के मरे हुए मरीज़ को इस प्रकार की उत्तेजना का कोई जवाब नहीं होगा, एक व्यक्ति जिसके पास मस्तिष्क कार्य होता है, उसके पास प्रतिक्रिया होगी, जो आंखों के आंदोलन से उल्टी हो सकती है। ठंडा कैलोरी परीक्षण किसी ऐसे व्यक्ति पर कभी नहीं किया जाना चाहिए जो मस्तिष्क कार्य को बरकरार रखने के लिए जाना जाता है क्योंकि प्रोजेक्टाइल उल्टी आमतौर पर परिणाम होता है।

अपनी परीक्षण

मस्तिष्क की मृत्यु परीक्षण के लिए पर्याप्त बीमार एक रोगी एक वेंटिलेटर पर होगा। एक मरीज जो वास्तव में मस्तिष्क में मर चुका है, बिना वेंटिलेटर के सांस ले सकता है। यह देखने के लिए कि क्या श्वास रिफ्लेक्स बरकरार है या अनुपस्थित है, रोगी को वेंटिलेटर से एपेने परीक्षण नामक प्रक्रिया में हटा दिया जाता है।

आम तौर पर, एबीजी को एपेने परीक्षण की शुरुआत से ठीक पहले खींचा जाता है, जब रोगी को वेंटिलेटर से हटा दिया जाता है। एपेने परीक्षण के दौरान रोगी को ऑक्सीजन दिया जा सकता है, लेकिन वेंटिलेटर रोगी को सांस लेने में मदद नहीं कर सकता है।

एक मस्तिष्क-मृत रोगी एपेने परीक्षण के दौरान सांस नहीं लेगा। मस्तिष्क शरीर को बताता है कि एक आवश्यक रोगी सांस लेने का प्रयास करेगा। मस्तिष्क से मरने वाले मरीजों के लिए, मस्तिष्क सांस लेने के लिए संकेत भेजने में असमर्थ है और श्वास एक वेंटिलेटर के समर्थन के बिना नहीं होता है।

अन्य मस्तिष्क मृत्यु परीक्षण

शारीरिक मूल्यांकन पूरा करने के बाद, चिकित्सक अतिरिक्त परीक्षण का ऑर्डर करने का विकल्प चुन सकता है।

हालांकि यह शारीरिक मूल्यांकन और एपेने परीक्षण दोनों के लिए सामान्य है, कुछ मामलों में रोगी एपेने परीक्षण को बर्दाश्त नहीं कर सकता है। अक्सर, उन मामलों में, एक प्रवाह अध्ययन किया जाएगा। यह अध्ययन यह देखने के लिए किया जाता है कि रक्त रक्त प्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में यात्रा कर रहा है या नहीं। अगर अध्ययन से पता चलता है कि मस्तिष्क तक कोई खून नहीं पहुंच रहा है, तो परीक्षण मस्तिष्क की मौत के अनुरूप है।

कुछ चिकित्सक ईईजी, या इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम का उपयोग करेंगे, जो एक परीक्षण है जो मस्तिष्क तरंगों को मापता है। एक मरीज जो मस्तिष्क में मर चुका है, में "फ्लैट" ईईजी होगा, क्योंकि मस्तिष्क तरंगें अनुपस्थित होंगी।

मस्तिष्क मौत का उच्चारण करें

जब एक मरीज को मस्तिष्क मृत घोषित किया जाता है, तो वे कानूनी रूप से मर जाते हैं। उनका मृत्यु प्रमाण पत्र उस तारीख को प्रतिबिंबित करेगा जब मस्तिष्क की मृत्यु का उच्चारण किया गया था, न कि जब उनका दिल बाद में बंद हो जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यदि एक मरीज को मस्तिष्क मृत घोषित किया जाता है और रोगी कुछ चिकित्सा मानदंडों को पूरा करता है, तो अंग दान एक विकल्प हो सकता है। कई मामलों में, व्यक्ति ने पहले से ही दान करने का निर्णय लिया है और अपने ड्राइवर के लाइसेंस या उनकी इच्छानुसार अपनी पसंद का संकेत दिया है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{अभ्यास पैरामीटर्स: वयस्कों में मस्तिष्क की मौत का निर्धारण। अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी। http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf}