लैपरोटोमी और लैप्रोस्कोपी प्रक्रियाओं को समझना

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लैप्रोटोमी बनाम लैप्रोस्कोपी

लैपरोटोमी एक न्यूनतम आक्रमणकारी दृष्टिकोण के बजाय पारंपरिक पूर्ण आकार की चीरा का उपयोग करके पेट पर किए गए शल्य चिकित्सा के लिए सामान्य चिकित्सा शब्द है। इस आम सर्जरी के लिए एक और नाम एक coeliotomy है।

एक लैप्रोटोमी एक पूर्ण आकार की चीरा का उपयोग करता है और प्रक्रिया के न्यूनतम आक्रमणकारी संस्करण को लैप्रोस्कोपी कहा जाता है और कई छोटे चीजों का उपयोग करता है।

पारंपरिक प्रक्रिया - लैप्रोटोमी - को अक्सर "खुली" प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है, क्योंकि चीरा एक उद्घाटन करता है जो सर्जन को पेट की गुहा में अंगों, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों को देखने की अनुमति देता है। लैपरोटोमी लैपरोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करता है जिसमें बहुत छोटे चीजों में डाला गया कैमरा शामिल होता है ताकि सर्जन आंतरिक संरचनाओं और शल्य चिकित्सा उपकरणों को देखने की अनुमति दे सके।

खुली या लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया को निष्पादित करने का निर्णय सर्जन के साथ रहता है और यदि कुछ भी हो, तो वह सर्जरी के दौरान ढूंढने की अपेक्षा करता है। यदि सर्जरी एक आपात स्थिति के रूप में की जा रही है, तो सर्जन एक लैप्रोस्कोपिक लैप्रोटोमी बनाम लैप्रोटोमी कर सकता है क्योंकि यह एक बड़ा दृश्य प्रदान करता है और न्यूनतम आक्रमणकारी दृष्टिकोण से कुछ हद तक तेज हो सकता है। मिनटों की गिनती होने पर, सर्जरी के प्रारंभिक चरण में खुली दृष्टिकोण प्रक्रिया आमतौर पर बहुत तेज होती है।

अधिकांश मामलों में खुली तकनीक परिस्थितियों के लिए आरक्षित होती है जहां सार का सार होता है, रोगी अस्थिर होता है या जब प्रक्रिया को एक बड़ी चीरा की आवश्यकता होती है, जैसे शल्य चिकित्सा जिसके लिए आंत का एक बड़ा हिस्सा दिखाई देता है और सुलभ होता है।

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एक्सप्लोरेटरी लैपरोटोमी बनाम एक्सप्लोरेटरी लैप्रोस्कोपी

एक एक्सप्लोरेटरी लैपरोटोमी एक खुली पेटी सर्जरी के लिए दिया गया नाम है जो निदान नहीं किया गया है जब पेट के अंगों और ऊतकों की जांच करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यदि पेट की समस्या का स्रोत स्पष्ट नहीं है, तो पेट की गुहा की दृश्य परीक्षा में मदद मिल सकती है।

अतीत में, एक अन्वेषक लैपरोटोमी आमतौर पर "अज्ञात उत्पत्ति के पेट दर्द" के लिए किया जाता था, जब परीक्षण दर्द के कारण को निर्धारित करने में असफल रहा। यह कई अन्य कारणों से भी किया गया था, जिनमें आघात, संदिग्ध कैंसर या अन्य स्थितियां शामिल थीं जिनका परीक्षण निदान नहीं कर सका।

आज, कम से कम आक्रामक दृष्टिकोण इस खुले दृष्टिकोण से अधिक बार उपयोग किया जाता है। जब प्रक्रिया कम से कम आक्रामक तकनीकों के साथ की जाती है, तो इसे एक एक्सप्लोरेटरी लैप्रोस्कोपी कहा जाता है

सामान्य रूप से एक्सप्लोरेटरी सर्जरी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिन (एमआरआई), कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) और अन्य तकनीकों का उपयोग करके शरीर की छवियों को प्राप्त करने की बढ़ी हुई क्षमता के मुकाबले कम आम है। हम अक्सर शल्य चिकित्सा को देखने और देखने के बिना चीजों का निदान कर सकते हैं, और स्केलपेल की बजाय दवाओं के साथ कई समस्याओं का इलाज किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, सर्जन पेट की समस्या का कारण पा सकता है और बिना किसी उपचार के अन्वेषण प्रक्रिया को समाप्त कर सकता है। तब रोगियों पर चर्चा की जा सकती है जब रोगी पूरी तरह से जागृत होता है और सतर्क होता है, और एक उपचार योजना बनाई जाती है। उदाहरण के लिए, अगर लैपरोटोमी के दौरान एक महिला को गंभीर डिम्बग्रंथि के सिस्ट होते हैं, तो सर्जन शल्य चिकित्सा उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले प्रक्रिया और रोगी के विकल्पों पर चर्चा करने का फैसला कर सकता है।

एक खोजी लैप्रोटोमी के दौरान, बायोप्सी नामक प्रक्रिया में ऊतक के नमूने भी ले सकते हैं। यह पेट की समस्याओं के निदान में मदद के लिए किया जाता है क्योंकि ऊतक की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जा सकती है और इस तरह से इस मुद्दे का निदान किया जा सकता है।

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लैपरोटोमी या लैप्रोस्कोपी के कारण

एक लैपरोटोमी के कारण

एक लैपरोटोमी पेट पर किए गए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए सामान्य नाम है। एक्सप्लोरेटरी लैप्रोटोमी शब्द का प्रयोग अक्सर ऐसी प्रक्रिया का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसका प्रयोग किसी बीमारी की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, यदि एक रोगी को पेट दर्द होता है और उस दर्द का स्रोत स्पष्ट नहीं होता है, तो सर्जन एक खोजी लैप्रोटोमी निर्धारित करेगा।

एक लैपरोटोमी के लिए आम कारण:

बड़ी और छोटी आंत : आंत में एक छिद्रण, आंतों के अवरोध, कैंसर,

लिवर : आघात, सिरोसिस, यकृत वृद्धि, स्टेंटिंग की आवश्यकता है।

मूत्र प्रणाली-गुर्दे, यूरेटर और मूत्राशय : गुर्दे की पथरी, कैंसर, आघात जैसे अवरोध

महिला प्रजनन प्रणाली : एंडोमेट्रोसिस, कैंसर, एक्टोपिक गर्भावस्था, सूजन

Gallbladder : सामान्य रूप से कम से कम आक्रामक दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जाता है, दुर्लभ परिस्थितियों में इसे खुली तकनीक का उपयोग करके हटाया जा सकता है

स्पलीन : आघात, प्लीहा बढ़ाना, टूटना

Pancreas : पैनक्रिया, कैंसर की सूजन

सामान्य पेट की शिकायतों : एक बीमारी की प्रक्रिया के चरण को निर्धारित करने के लिए एक फोड़े , कैंसर, आघात, ऊतकों की सूजन जैसे संक्रमण, पिछली प्रक्रियाओं से चिपकने वाला

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आपातकालीन लैपरोटोमी सर्जरी

एक लैप्रोटोमी उभरकर किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि रोगी को जीवन की धमकी देने वाली स्थिति का सामना करना पड़ रहा है और समस्या या दोनों के इलाज के लिए समस्या की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। समस्या किसी अज्ञात स्रोत से खून बह रहा है, किसी अंग को नुकसान पहुंचा सकता है या यहां तक ​​कि खून बह रहा है जिसे कारण ज्ञात नहीं किया जा सकता है।

पेट की पीड़ा के परिणामस्वरूप दर्दनाक चोट के बाद अक्सर एक प्रक्रिया गहरी पेरीटोनियल लैवेज (डीपीएल) होती है। यह वह जगह है जहां पेट में एक छोटी चीरा बनाई जाती है और पेट की गुहा तरल पदार्थ से बहती है। यदि रक्त की मात्रा काफी मात्रा में रक्त से निकलती है, तो लैप्रोटोमी का संकेत दिया जा सकता है। डीपीएल चोट के स्रोत का निदान नहीं करता है लेकिन यह इंगित करता है कि रक्तस्राव मौजूद है। लैप्रोटोमी चोट का निदान करेगी और सर्जन संभावित रूप से समस्या को भी ठीक कर सकता है।

ट्रामा, जैसे कि कार दुर्घटना या घुमावदार चोट (स्टब्बिंग या गनशॉट घाव) पेट की चोटों का लगातार कारण होता है जिसे निदान या लैप्रोटोमी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इन मामलों में यह स्पष्ट हो सकता है कि एक बड़ा पेट घाव है, हालांकि, अंग, जहाजों और ऊतक शामिल स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। इन मामलों में, सर्जन दोनों चोटों को कल्पना कर सकते हैं और समस्या का निदान कर सकते हैं, और ज्यादातर मामलों में, समस्या का भी इलाज कर सकते हैं।

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लैपरोटोमी: जोखिम और जटिलताओं

सर्जरी के सामान्य जोखिम और संज्ञाहरण के जोखिम के अलावा , दोनों लैप्रोस्कोपी और लैप्रोटोमी अपने जोखिम पैदा करते हैं। जोखिम अंतर्निहित समस्या या बीमारी के आधार पर भिन्न होता है जो प्रक्रिया को आवश्यक बनाता है, लेकिन प्रक्रिया के लिए विशिष्ट जोखिम हैं:

• संक्रमण
• इंसिज़नल हर्निया
• सर्जरी साइट से रक्तस्राव

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लैपरोटोमी और लैप्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के दौरान

एक लैप्रोटोमी या लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के प्रशासन के साथ शुरू होता है। एक बार संज्ञाहरण प्रभावी हो जाने पर, सर्जरी साइट पर संक्रमण को रोकने के लिए पेट की त्वचा एक जीवाणुरोधी समाधान के साथ तैयार की जाती है।

सर्जन चीरा बना देगा। यदि दर्द परिशिष्ट पर निचले दाएं पेट में है, तो उस क्षेत्र में चीरा लगाई जाएगी।

यदि एक न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया लैप्रोस्कोपी की योजना बनाई गई है, तो एक लापरोटोमी की योजना बनाई जाने पर, कई इंच एक इंच से भी कम चीजें बनाई जाएंगी, एक बड़ी चीरा बनाई जाएगी।

यदि बड़ी चीरा का उपयोग किया जाएगा, तो यह या तो मिडलाइन चीरा होने की संभावना है, जो एक ऊर्ध्वाधर चीरा है जो जघन हड्डी और स्टर्नम के नीचे और ट्रांसवर्स चीरा, जो क्षैतिज रखा जाता है, के बीच रखा जाता है।

कुछ मामलों में, सर्जरी की शुरुआत में चीरा छोटी हो सकती है और फिर निदान के बाद प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए आवश्यकतानुसार बढ़ाया जा सकता है। अगर किसी मामले में सर्जन को समस्या या काम को देखने के लिए और अधिक जगह की आवश्यकता होती है तो कुछ मामूली रूप से आक्रामक प्रक्रिया एक खुली प्रक्रिया बन सकती है।

एक बार चीरा बनने के बाद, रोग, संक्रमण या सूजन के लक्षणों के लिए अंगों और ऊतकों का निरीक्षण किया जाएगा। आवश्यकतानुसार बायोप्सी विभिन्न ऊतकों से लिया जा सकता है। कुछ मामलों में, पेट की गुहा "धोया" जा सकता है, जहां पेट में बाँझ तरल पदार्थ रखा जाता है, फिर आगे के अध्ययन के लिए एकत्र किया जाता है।

एक बार पेट के अंगों और ऊतकों का निरीक्षण किया गया है, प्रक्रिया के "देखो और देखें" भाग खत्म हो गया है; हालांकि, कई मामलों में, एक अतिरिक्त प्रक्रिया की जाएगी। उदाहरण के लिए, पेट दर्द के स्रोत को खोजने के लिए एक लैप्रोटोमी का प्रदर्शन किया जाता है, और एक सूजन परिशिष्ट पाया जाता है, तब एक एपेंडेक्टोमी प्रक्रिया को लैप्रोटोमी के साथ जोड़ा जाएगा।

चीरा कई तरीकों से बंद हो सकती है। बड़ी चीजें आमतौर पर स्यूचर या स्टेपल के साथ बंद होती हैं, छोटे से चिपकने वाली पट्टियों के साथ बंद हो सकते हैं जिन्हें स्टेरी-स्ट्रिप्स या सर्जिकल गोंद कहा जाता है। तब चीरा एक बाँझ सर्जिकल पट्टी के साथ कवर किया जाता है। संज्ञाहरण रोक दिया गया है और रोगी को जागृत करने के लिए एक दवा दी जाती है, जिसे तब रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है।

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Laparotomy से पुनर्प्राप्त

लैपरोटोमी प्रक्रिया से वसूली रोगी से रोगी तक व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह सर्जरी को आवश्यक बनाने वाली बड़ी संख्या में समस्याओं के कारण है। आम तौर पर, एक जटिल प्रक्रिया जो एक लैपरोटोमी है और कोई अतिरिक्त प्रक्रिया को सामान्य गतिविधियों पर लौटने से पहले रिकवरी समय के 2 से 6 सप्ताह की आवश्यकता होती है। निदान के बाद आवश्यक प्रक्रियाओं द्वारा इसे काफी बढ़ाया जा सकता है।

मरीजों जिनके पास लैपरोटोमी हैं और अधिक गंभीर अंतर्निहित स्थितियां हैं (एक रोगी जो टूटी हुई हड्डियों और आंतरिक रक्तस्राव के साथ कार दुर्घटना में था, जिसके लिए लैप्रोटोमी की आवश्यकता होती है) सर्जरी से ठीक होने में काफी समय लग सकता है। शरीर एक ही समय में कई चोटों को ठीक करने के लिए काम कर रहा है, इसलिए कुल उपचार समय बढ़ाया गया है। कुछ समस्याएं जो लैपरोटोमी को आवश्यक बनाती हैं, वे भी उपचार में देरी कर सकती हैं। कैंसर वाले रोगी को और अधिक जटिल वसूली हो सकती है क्योंकि कैंसर के इलाज से वसूली के साथ ओवरलैप हो सकता है। लैपरोटोमी के साथ अतिरिक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रिया होने पर भी यही सच है।

एक बार घर पर ठीक होने के लिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, यह महत्वपूर्ण है कि संक्रमण को रोकने और चीरा की उचित देखभाल करने के लिए विशेष देखभाल की जाती है । संक्रमण इस सर्जरी की सबसे आम जटिलताओं में से एक है, इसलिए संक्रमण के संकेतों की पहचान कैसे करना आवश्यक है। जब आप बैठे या किसी भी अन्य गतिविधियों से बढ़ रहे हैं, तो दर्द, गड़बड़ी और एक चीरात्मक हर्निया के जोखिम को कम करने के लिए पेट के दबाव में वृद्धि होने पर आपकी चीरा को बांधने की योजना बनाएं।

_{सूत्रों का कहना है:}

> पेट की खोज। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm