निदान से पहले मिलने वाली स्थितियों को बनाया जा सकता है
जागने की तुलना में चेतना के नुकसान के लिए और भी कुछ है। नींद और कोमा, उदाहरण के लिए, प्रत्येक में चेतना का नुकसान शामिल होता है और चेतना में लौटने के समय बड़े पैमाने पर परिभाषित किया जाता है। यहां तक कि एक सतत वनस्पति राज्य (पीवीएस ) में एक व्यक्ति भी जागने के मामूली, हालांकि, संभावना है।
मस्तिष्क की मौत अलग है। जैसा कि शब्द बताता है, मस्तिष्क की मृत्यु से संकेत मिलता है कि कोई मस्तिष्क गतिविधि नहीं है और, वैसे ही, वसूली की कोई उम्मीद नहीं है।
चिकित्सकीय बात करते हुए, मस्तिष्क की मृत्यु मौत का निश्चित निदान है।
मस्तिष्क की मौत को समझना
खोए चेतना के अन्य रूपों के विपरीत, मस्तिष्क की मौत में मस्तिष्क तंत्र का पूरा नुकसान होता है। इसका अर्थ यह है कि रीटिकुलर सक्रियण प्रणाली - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को जोड़ने वाले तंत्रिका के फैलाव नेटवर्क को अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया गया है। यह भी इंगित करता है कि मस्तिष्क के हिस्सों में श्वसन और हृदय गतिविधि को विनियमित करने से अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो गया है।
मस्तिष्क की मौत एक अवधारणा हो सकती है कि कुछ लोगों को समझने में कठिनाई होती है। क्योंकि हम सहजता से उस दिल से मौत को जोड़ते हैं जो मारने से रोकता है, हम अकसर इस तथ्य को अनदेखा करते हैं कि वह मस्तिष्क है जो आवेगों को दिल से चलाता है।
जबकि जीवन समर्थन उपकरण का उपयोग श्वसन और परिसंचरण को बनाए रखने के लिए किया जा सकता है, ऐसे कोई उपकरण नहीं है जो मस्तिष्क को चल सके। आखिरकार, यदि मस्तिष्क मर जाता है, तो शेष शरीर निश्चित रूप से पालन करेगा।
मस्तिष्क की मृत्यु का निदान
मस्तिष्क की मौत के लिए घोषित होने के लिए कई स्थितियां पूरी की जानी चाहिए। जबकि राज्य या स्थानीय कानूनों को अतिरिक्त कार्यों की आवश्यकता हो सकती है, निदान का निर्माण सार्वभौमिक रूप से निश्चित रूप से स्वीकार किया जाता है। संक्षेप में, किसी को मस्तिष्क-मृत घोषित करने के लिए:
- कोमा को ज्ञात या निकटतम कारण के साथ अपरिवर्तनीय होना चाहिए।
- व्यक्ति के पास कोई मस्तिष्क तंत्र प्रतिबिंब नहीं होना चाहिए।
- व्यक्ति के पास कोई श्वसन कार्य नहीं है।
मस्तिष्क की मौत के लिए घोषित होने के लिए सभी तीन स्थितियों को संतुष्ट होना चाहिए।
कोमा की अपरिवर्तनीयता और कारण की स्थापना
एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि कोमा अपरिवर्तनीय है या नहीं, उसे पता होना चाहिए कि क्या इसे उलटने का कोई तरीका है या नहीं। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा टीम को सबसे पहले कोमा के कारण (या सबसे अधिक संभावित कारण) को इंगित करना होगा।
इसके अलावा, टीम को ऐसी किसी भी शर्त को बाहर करना चाहिए जो संभावित रूप से मस्तिष्क की मौत की नकल कर सकता है, जैसे कि हाइपोथर्मिया , नशीली दवाओं के विषाक्तता या जहरीले, चयापचय असामान्यताएं, या न्यूरोमस्क्यूलर एजेंट जो "मौत की तरह" पक्षाघात का कारण बन सकते हैं। इनमें से सभी अलग-अलग डिग्री से संभावित रूप से उलटा हो सकते हैं।
कोमा की अपरिवर्तनीयता की स्थापना करने के लिए आवश्यक है कि डॉक्टर ज्ञात या निकटतम कारण के आधार पर उचित समय की प्रतीक्षा करें। दृढ़ संकल्प जो चिकित्सा और कानूनी मानकों दोनों को पूरा करना होगा। इस परिप्रेक्ष्य से, "प्रॉक्सीमेट" शब्द इंगित करता है कि कारण पर्याप्त रूप से स्थापित और समर्थित होना चाहिए यदि यह पहले से ज्ञात नहीं है।
ब्रेनस्टम रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति की स्थापना
ब्रेनस्टमेंट रिफ्लेक्स स्वचालित प्रतिक्रियाएं होती हैं जो डॉक्टर के कार्यालय में दिए गए घुटने-झटके परीक्षणों से अलग नहीं होती हैं।
वे रिफ्लेक्सिव क्रियाएं हैं जो इंगित करती हैं कि क्या व्यक्ति के न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन सामान्य, असामान्य या अनुपस्थित हैं।
एक व्यक्ति को मस्तिष्क-मृत माना जाता है यदि वह निम्नलिखित सभी रिफ्लेक्स उत्तेजनाओं का जवाब देने में विफल रहता है:
- Pupillary reflex की कमी का मतलब है कि व्यक्ति के छात्र किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं जब प्रकाश पर प्रकाश डाला जाता है। यदि व्यक्ति जीवित था, तो छात्र छोटे हो जाएंगे।
- कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी का मतलब है कि व्यक्ति झपकी नहीं देता है और जब कोई सूती घास या पानी की बूंद के साथ आंख को छूता है तो कोई प्रतिक्रिया होती है।
- ऑक्लियोसेफैलिक रिफ्लेक्स (जिसे "गुड़िया की आंख" रिफ्लेक्स के रूप में भी जाना जाता है) का मतलब है कि व्यक्ति की आंखें परीक्षक के चेहरे पर ठीक नहीं होतीं जब उसके सिर को तरफ से स्थानांतरित किया जाता है।
- गैग रिफ्लेक्स की कमी का मतलब है कि जब व्यक्ति गले के पीछे एक सूती तलछट या चूषण उपकरण के साथ छूता है तो व्यक्ति घुटने, खांसी या प्रतिक्रिया नहीं करेगा।
- ठंड कैलोरी परीक्षण के जवाब की कमी का मतलब है कि बर्फ का पानी कान में घुसने पर व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं देगा। यदि व्यक्ति जीवित था, तो उत्तेजना व्यक्ति की आंखों को विपरीत दिशा में स्थानांतरित करने का कारण बनती है क्योंकि यह आंतरिक कान को प्रभावी ढंग से "चाल" करती है और सोचती है कि व्यक्ति कताई कर रहा है।
श्वसन समारोह की अनुपस्थिति की स्थापना
मस्तिष्क की मौत की स्थापना में अंतिम कदम अपनी परीक्षण है। अपनी श्वास के निलंबन के लिए चिकित्सा शब्द है और इस उदाहरण में यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि निलंबन स्थायी है या नहीं।
एपेने परीक्षण करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित कदम उठाएगा:
- एक यांत्रिक वेंटिलेटर पर व्यक्ति नाड़ी ऑक्सीमीटर से जुड़ा होगा। यह वह उपकरण है जो रक्त में ऑक्सीजन की संतृप्ति को मापने के लिए प्रयोग किया जाता है।
- वेंटिलेटर को फिर से डिस्कनेक्ट किया जाएगा और फेफड़ों को 100 प्रतिशत ऑक्सीजन देने के लिए व्यक्ति के ट्रेकेआ में एक ट्यूब डाली जाएगी। यह सुनिश्चित करता है कि अगर वह जवाब दे तो व्यक्ति ऑक्सीजन से वंचित नहीं होता है।
- बेसलाइन रक्त गैसों को मापने के लिए रक्त परीक्षण तुरंत किया जाएगा।
- फिर रोगी से कोई प्रतिक्रिया होने पर डॉक्टर आठ से 10 मिनट तक इंतजार करेगा।
- आठ से 10 मिनट के बाद, रक्त गैसों का फिर से परीक्षण किया जाएगा।
यदि कोई श्वसन आंदोलन नहीं है और पाको 2 (धमनियों में कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव) 60 से अधिक हो गया है जिसका अर्थ है कि फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का कोई आदान-प्रदान नहीं हुआ है- व्यक्ति को मस्तिष्क-मृत घोषित किया जाएगा।
यदि दूसरी ओर, एक श्वसन आंदोलन मनाया जाता है, तो व्यक्ति को मस्तिष्क-मृत नहीं माना जा सकता है। फिर आगे की जांच की जाएगी ताकि यह पता चल सके कि क्या स्थिति, यदि स्थिति को उलट करने के लिए कुछ भी किया जा सकता है।
अतिरिक्त टेस्ट
यदि एक पूर्ण नैदानिक परीक्षा (मस्तिष्क तंत्र प्रतिबिंब और अपनी परीक्षण सहित) किया जाता है और मस्तिष्क की मृत्यु घोषित की जाती है, तो कोई अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा कहा जा रहा है कि, निदान की गंभीर प्रकृति के कारण, आज अधिकांश अस्पतालों की आवश्यकता होती है कि आवंटित अवधि के बाद एक अलग योग्य चिकित्सक द्वारा एक पुष्टिकरण परीक्षा की जाती है।
कुछ मामलों में, चेहरे की चोट, रीढ़ की हड्डी की चोट, या अन्य कारकों के मानक परीक्षण को पूरा करना असंभव हो जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं। ये अतिरिक्त परीक्षण परिवार के सदस्यों को आगे आश्वासन प्रदान कर सकते हैं कि सही निदान किया गया था।
> स्रोत:
> विज्जिक्स, वी .; वेरला, पी .; ग्रोनसेथ, जी। एट अल। "साक्ष्य आधारित दिशानिर्देश अद्यतन: वयस्कों में मस्तिष्क की मौत का निर्धारण - अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी की गुणवत्ता मानकों की उपसमिती की रिपोर्ट।" न्यूरोलॉजी। 2010, 74 (23)। डीओआई: 10.1212 / डब्ल्यूएनएल.0 बी 013e3181e242a8।