कार्डियक तनाव परीक्षण, जिसे व्यायाम परीक्षण भी कहा जाता है, आपके कोरोनरी धमनियों में आंशिक अवरोधों की पहचान करने में उपयोगी हो सकता है।
कई बार, जब कोई व्यक्ति आराम पर होता है तो कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) की उपस्थिति आसानी से मिस जाती है, क्योंकि आराम से शारीरिक परीक्षा या ईसीजी पर किसी समस्या का कोई संकेत नहीं हो सकता है। इन मामलों में, कार्डियक असामान्यताएं तब स्पष्ट हो सकती हैं जब हृदय को वर्कलोड में प्रदर्शन करने के लिए कहा जाता है।
अभ्यास के दौरान हृदय और संवहनी तंत्र का मूल्यांकन करने के लिए तनाव परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह दो सामान्य प्रश्नों के उत्तर में मदद करता है: 1) क्या सीएडी मौजूद है जो केवल तब स्पष्ट हो जाता है जब हृदय व्यायाम से तनावग्रस्त हो जाता है? 2) अगर अंतर्निहित हृदय रोग है, तो यह कितना गंभीर होने की संभावना है?
एक तनाव परीक्षण कैसे किया जाता है?
सबसे पहले, आप अपनी छाती से जुड़ी एक ईसीजी मशीन के लिए लीड (तार) लेंगे, और आपके हाथ पर रक्तचाप कफ रखा जाएगा। आपके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए आपकी उंगली पर एक कपड़ों की तरह सेंसर लगाया जा सकता है। बेसलाइन ईसीजी प्राप्त होने के बाद, आपको ट्रेडमिल पर चलकर या एक स्थिर साइकिल पेडल करके, निम्न स्तर का व्यायाम करने के लिए कहा जाएगा। अभ्यास "वर्गीकृत" है - यानी, हर तीन मिनट, व्यायाम का स्तर बढ़ जाता है। अभ्यास के प्रत्येक "चरण" पर, आपकी नाड़ी, रक्तचाप, और ईसीजी दर्ज किए जाते हैं, साथ ही आप जिन लक्षणों का सामना कर रहे हैं, उनके साथ रिकॉर्ड किया जाता है।
"अधिकतम" तनाव परीक्षण के साथ , अभ्यास का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है जब तक कि आप थकान के कारण अब तक नहीं रह सकते हैं, या जब तक आप लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं ( छाती का दर्द , सांस की तकलीफ , या हल्केपन) जो आगे अभ्यास को रोकते हैं, या परिवर्तन तक आपके ईसीजी पर कार्डियक समस्या का संकेत मिलता है।
जब लक्ष्य सीएडी के किसी सबूत की तलाश करना है तो अधिकतम तनाव परीक्षण किया जाना चाहिए।
एक "submaximal" तनाव परीक्षण के साथ , आप अभ्यास केवल पूर्व निर्धारित स्तर प्राप्त होने तक ही व्यायाम करेंगे। ज्ञात सीएडी वाले मरीजों में सबमैक्सिमल परीक्षण का उपयोग किया जाता है ताकि यह मापने के लिए कि व्यायाम का एक विशिष्ट स्तर सुरक्षित रूप से किया जा सकता है या नहीं। इस प्रकार का परीक्षण चिकित्सक के लिए उपयोगी है कि सीएडी के साथ एक व्यक्ति सुरक्षित रूप से कितना व्यायाम कर सकता है।
परीक्षण के बाद, जब तक कोई लक्षण गायब न हो जाए तब तक आपकी निगरानी की जाएगी, और जब तक आपकी नाड़ी, रक्तचाप और ईसीजी बेसलाइन पर वापस न आए।
किस प्रकार की हृदय रोग तनाव परीक्षण में मदद कर सकती है?
तनाव परीक्षण का मुख्य रूप से सीएडी के निदान में उपयोग किया जाता है जो कोरोनरी धमनियों में अवरोध पैदा कर रहा है, धमनियां जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति करती हैं। यदि आंशिक अवरोध मौजूद है, तो उस आंशिक अवरोध द्वारा आपूर्ति की गई हृदय की मांसपेशियों को शेष राज्य में आवश्यक सभी रक्त मिल सकते हैं। लेकिन अगर इस आंशिक अवरोध अभ्यास वाले व्यक्ति, धमनी उच्च स्तर पर दिल की मांसपेशियों को करने के लिए आवश्यक सभी रक्त की आपूर्ति करने में सक्षम नहीं हो सकती है।
जब हृदय की मांसपेशियों का एक हिस्सा अचानक रक्त प्रवाह प्राप्त नहीं कर रहा है, तो यह ऑक्सीजन-भूखा, या इस्किमिक बन जाता है।
इस्कैमिक दिल की मांसपेशियों में अक्सर छाती की असुविधा होती है (" एंजिना " नामक एक लक्षण) और ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन। व्यायाम दिल की लय, या रक्तचाप में भी परिवर्तन कर सकता है। अभ्यास के साथ दिल को "तनाव" से, तनाव परीक्षण कोरोनरी धमनियों में आंशिक अवरोधों के कारण असामान्यताओं को जन्म दे सकता है - असामान्यताएं जो अक्सर आराम से पूरी तरह से अनुपयोगी होती हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तनाव परीक्षण केवल सीएडी का निदान करने में मदद कर सकता है जो आंशिक अवरोध पैदा कर रहा है - तथाकथित अवरोधक सीएडी। सीएडी अक्सर धमनियों में प्लेक उत्पन्न करता है जो वास्तव में बाधा उत्पन्न नहीं कर रहे हैं, और ये गैर-अवरोधक प्लेक टूटने (और करना) कर सकते हैं, जिससे तीव्र रक्त के थक्के का गठन होता है, जो धमनी की गंभीर बाधा उत्पन्न करता है, अक्सर म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा )।
इसलिए सीएडी होने पर "सामान्य" तनाव परीक्षण होना निश्चित रूप से संभव है।
चूंकि अभ्यास एड्रेनालाईन के स्तर को बढ़ाता है, इसलिए तनाव परीक्षण कुछ कार्डियक एरिथमियास का निदान करने में भी उपयोगी हो सकते हैं जो कभी-कभी होते हैं जब एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि होती है।
दिल की बीमारी वाले मरीजों की "कार्यात्मक क्षमता" को मापने में तनाव परीक्षण भी उपयोगी होते हैं। यदि एक रोगी के पास सीएडी है, उदाहरण के लिए, तनाव परीक्षण आंशिक अवरोधों के महत्व का आकलन करने में मदद कर सकता है। यदि आइसकेमिया के लक्षण कम स्तर पर व्यायाम करते हैं, तो अवरोध बहुत महत्वपूर्ण होने की संभावना है। लेकिन यदि इस्कैमिया नहीं होता है, या यदि यह केवल व्यायाम के बहुत उच्च स्तर पर होता है, तो अवरोध बहुत कम महत्वपूर्ण होने की संभावना है।
आवधिक तनाव परीक्षण निष्पादित करने वाले रोगियों की प्रगति की निगरानी करने का एक उपयोगी तरीका भी हो सकता है। यदि समय के साथ प्राप्य व्यायाम का शिखर स्तर खराब हो रहा है, तो अंतर्निहित हृदय रोग खराब हो सकता है, या रोगी के चिकित्सा उपचार को फिर से समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
तनाव परीक्षण के साथ प्रयुक्त विविधताएं
तनाव परीक्षण के साथ परमाणु परफ्यूजन अध्ययन करके सीएडी का निदान करने में तनाव परीक्षण की शुद्धता में काफी वृद्धि हुई है। थैलेयम नामक एक रेडियोधर्मी पदार्थ (या सेस्टामीबी या कार्डियोलाइट नामक एक समान पदार्थ) व्यायाम के दौरान नस में इंजेक्शन दिया जाता है। थैलीयम दिल के उन हिस्सों में एकत्र होता है जिनके पास अच्छा रक्त प्रवाह होता है। दिल की तस्वीरों को एक विशेष कैमरे से लिया जाता है जो थैलियम की रेडियोधर्मिता को चित्रित कर सकता है। इन तस्वीरों से, हृदय के भाग जो अच्छे रक्त प्रवाह नहीं प्राप्त कर रहे हैं (कोरोनरी धमनियों में अवरोध की वजह से) की पहचान की जा सकती है। थैलीयम अध्ययन सीएडी का निदान करने में अभ्यास अध्ययन की शुद्धता को काफी बढ़ाता है। थैलीयम से प्राप्त रोगी की मात्रा छाती एक्स-रे से कम होती है।
कभी-कभी तनाव परीक्षणों के संयोजन के साथ इकोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है। एक इको परीक्षण आराम से किया जाता है, और फिर व्यायाम के साथ, अभ्यास के दौरान हृदय की मांसपेशियों के कार्य में परिवर्तन की तलाश में। व्यायाम के दौरान मांसपेशी समारोह में गिरावट कोरोनरी धमनी रोग का संकेत दे सकती है ।
कभी-कभी मरीज़ शारीरिक सीमाओं के कारण अभ्यास करने में सक्षम नहीं होते हैं। इन मामलों में हृदय पर अभ्यास के प्रभावों का अनुकरण करने के लिए दवाओं Persantine और dobutamine का उपयोग किया जा सकता है।
सीमाएं
कुछ मरीजों में, ईसीजी परिवर्तन सीएडी की अनुपस्थिति में भी इस्कैमिया के संकेतक हो सकता है। (दूसरे शब्दों में, "झूठी सकारात्मक" तनाव परीक्षण असामान्य नहीं हैं।) अन्य रोगियों में, सीएडी की उपस्थिति में भी कोई महत्वपूर्ण ईसीजी परिवर्तन नहीं देखा जाता है। (इसलिए "झूठी नकारात्मक" तनाव परीक्षण देखा जा सकता है।) झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक अध्ययन कई मरीजों में तनाव परीक्षण की उपयोगिता को काफी सीमित कर सकते हैं। तनाव परीक्षण में परमाणु छिड़काव अध्ययन जोड़कर, यह सीमा कम हो जाती है, और तनाव परीक्षण की नैदानिक क्षमता में काफी सुधार हुआ है।
जोखिम
तनाव परीक्षण उल्लेखनीय रूप से सुरक्षित साबित हुआ है। यह एक तेज स्तर पर चलने या पहाड़ी पर चलने के जोखिम के समान स्तर के बारे में बताता है। हालांकि यह संभव है कि इस तरह के तनाव से उत्पन्न इस्किमिया एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन या बहुत गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है, अभ्यास में यह घटना दुर्लभ है। इसके अलावा, जब ये गंभीर घटनाएं तनाव परीक्षण के दौरान होती हैं, तो वे प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में होती हैं जो तुरंत उनके साथ सौदा कर सकती हैं।
> स्रोत:
> गिब्बन, आरजे, अब्राम, जे, चटर्जी, के, एट अल। पुरानी स्थिर एंजिना वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एसीसी / एएचए 2002 दिशानिर्देश अपडेट।