मेडिकल शाखा ब्लॉक कैसे आपके पीठ दर्द में मदद कर सकते हैं?

पीठ दर्द दवा में मध्यवर्ती शाखा ब्लॉक का एक महत्वपूर्ण स्थान है। ई-मेडिसिन के अनुसार, कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि पहलू संयुक्त में समस्याएं यांत्रिक कम पीठ दर्द (संभवतः 80%) के अधिकांश मामलों में आती हैं ।

अपने शरीर रचना को समझना इस पीठ दर्द और उसके उपचार को समझने में सहायक हो सकता है। सबसे पहले, पता है कि पहलू संयुक्त है जो रीढ़ की हड्डी की स्थिरता देता है जबकि एक ही समय में कुछ प्रकार के आंदोलन को सुविधाजनक बनाता है।

इसे ज़ीगापोफिसियल के साथ-साथ जेड-संयुक्त भी कहा जाता है। मध्यवर्ती तंत्रिका सिर्फ बाहर की ओर रहता है और पहलू संयुक्त को घेरता है। यह पृष्ठीय रैमस नामक एक बड़े तंत्रिका की तीन शाखाओं में से एक है, जो रीढ़ की हड्डी की जड़ से उत्पन्न होने वाली पहली उप-विभाजित तंत्रिका है। याद रखें, पृष्ठीय मतलब है और रामस का मतलब शाखा है।

पृष्ठीय रैमस से शाखाओं में से तीन तंत्रिकाएं मुख्य पीठ की मांसपेशियों सहित कई क्षेत्रों की सेवा करती हैं। विशेष रूप से मध्यवर्ती शाखा पहलू संयुक्त रूप से और साथ ही गहरी पीठ की मांसपेशियों जैसे इंटर्स्पिनल , मल्टीफिडस और कुछ अन्य को प्रभावित करती है। मध्यवर्ती शाखा भी कम से कम एक रीढ़ की हड्डी (अंतराल) और संभवतः दो (लिगामेंटम फ्लैवम) तक पहुंच जाती है।

मेडियल शाखा ब्लॉक क्या हैं?

जब आपके पास मेडिकल शाखा ब्लॉक होता है, तो लिडोकेन जैसे स्थानीय एनेस्थेटिक को पहलू संयुक्त के मध्यवर्ती तंत्रिका में इंजेक्शन दिया जाता है। मेडिकल तंत्रिका में स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्शन करने से डॉक्टरों को पीठ दर्द का निदान करने में मदद मिलती है।

यदि इंजेक्शन आपके सामान्य पीठ दर्द के कम से कम 50% से राहत प्राप्त करता है, तो आपका डॉक्टर यह पुष्टि करेगा कि दर्द पहलू संयुक्त से आ रहा है और उपचार के रूप में रेडियोफ्रीक्वेंसी ablation की सिफारिश है। मध्यवर्ती शाखा ब्लॉक का उपयोग सैक्रोओलाक संयुक्त दर्द का निदान करने के लिए भी किया जाता है ।

आप पहलू संयुक्त के दोनों तरफ या दोनों पर एक मेडिकल शाखा ब्लॉक कर सकते हैं।

जब दोनों पक्षों का इलाज किया जाता है, इसे द्वि-पार्श्व इंजेक्शन कहा जाता है।

मेडिकल शाखा ब्लॉक या इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन

पीठ दर्द का निदान करने के लिए प्रयुक्त एक और प्रकार का इंजेक्शन इंट्रा-स्पिक्युलर इंजेक्शन है। यह इंजेक्शन सही पहलू संयुक्त अंतरिक्ष में जाता है जो कठिन रेशेदार ऊतक से बने कैप्सूल से घिरा होता है। दर्द चिकित्सक पत्रिका में प्रकाशित एक 2016 के अध्ययन में अन्य बातों के साथ पाया गया है कि मध्यवर्ती शाखा ब्लॉक और सफल पहलू संयुक्त उपचार के बीच संबंध अंतर-संबंधी इंजेक्शन और सफल उपचार के बीच एक से अधिक हो सकता है। उस ने कहा, लेखकों ने इस खोज की पुष्टि करने से पहले इस विषय पर अतिरिक्त उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों को करने के लिए कहा है।

उपचार के रूप में मध्यवर्ती शाखा ब्लॉक

मेडिकल शाखा ब्लॉक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है? आखिरकार, वे दर्द से छुटकारा पा रहे हैं, है ना?

जबकि अधिकांश समय डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए मेडिकल शाखा ब्लॉक दिया जाता है, इसे कभी-कभी चिकित्सा के रूप में भी प्रयोग किया जाता है, लेकिन यह कितना अच्छा काम करता है?

रीहैबिलिटेटिव मेडिसिन के इतिहास में प्रकाशित एक 2013 के अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों के लिए पुरानी पहलू के लिए मध्यवर्ती शाखा ब्लॉक था, वे कशेरुकाओं या रूढ़िवादी उपचार के बाद ओस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर से संबंधित संयुक्त दर्द थे, परिणाम एक साल बाद इंजेक्शन के अच्छे थे।

लेखकों का कहना है कि इन मरीजों के लिए मेडिकल शाखा ब्लॉक में दर्द राहत और कार्यात्मक वसूली हुई है।

लेकिन 2012 के एक अध्ययन ने विभिन्न थोरैसिक पहलुओं के संयुक्त उपचारों का मूल्यांकन किया, उस क्षेत्र में पुराने दर्द से मुक्त होने के तरीके के रूप में केवल माध्यमिक शाखा ब्लॉक के लिए उचित प्रमाण पाए गए। उस ने कहा, शोधकर्ता इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ मध्यवर्ती शाखा ब्लॉक की तुलना करने में भी सक्षम नहीं थे, क्योंकि इंट्रा-स्पैच्युलर उपचार के लिए बिल्कुल कोई सबूत नहीं था। और पीएम एंड आर अध्ययन एक तरफ ऊपर वर्णित है, केवल सीमित सबूत रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी के लिए पाए गए थे। रेडियोफ्रीक्वेंसी ablation और / या न्यूरोटॉमी का उपयोग मेडिकल शाखा ब्लॉक की तुलना में पहलू संयुक्त दर्द उपचार के लिए अधिक आम है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी ablation एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है जिसमें कोशिकाओं की हत्या, पहलू संयुक्त के चारों ओर नसों पर गर्मी लागू होती है। समय के साथ, शरीर मृत तंत्रिका कोशिकाओं को निशान ऊतक के साथ बदल देता है। हालांकि रेडियोफ्रीक्वेंसी ablation को एक विवादास्पद उपचार माना जाता है, हालांकि लम्बर पहलू जोड़ों में ablation रीढ़ की हड्डी के अन्य क्षेत्रों की तुलना में लंबे समय तक स्थायी दर्द राहत प्रदान कर सकते हैं। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ एनेस्थेटिक्स एंड एनेस्थेसियोलॉजी में प्रकाशित एक 2015 के अध्ययन में पाया गया कि दो साल बाद लम्बर स्पाइन रेडियोफ्रीक्वेंसी ablation, रोगी दर्द प्रबंधन, काम करने की क्षमता और उन्हें कितनी दर्द दवा की आवश्यकता है, के मामले में अच्छा प्रदर्शन कर रहे थे।

एक न्यूरोटॉमी में, उसी तरह की गर्मी-रेडियो तरंगों से-अस्थायी रूप से दर्द से छुटकारा पाने के लिए लागू होती है। पीएम एंड आर ( शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास ) पत्रिका में प्रकाशित एक 2012 के अध्ययन में पाया गया कि अधिकांश रोगियों के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप दर्द राहत 7 से 9 महीने तक चल रही है, और यह सच था कि इलाज क्षेत्र गर्दन या कम पीठ में था या नहीं।

मेडिकल शाखा ब्लॉक में क्या होता है?

यदि आपको मेडिकल शाखा ब्लॉक होना निर्धारित है, तो आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

यह प्रक्रिया बाह्य रोगी सुविधा में सबसे अधिक होगी और आपको नींद नहीं दी जाएगी, लेकिन यह ठीक है! चिकित्सक आपको आपकी त्वचा और पहलू संयुक्त के पास ऊतक को हटाने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक का शॉट देकर शुरू करेगा। आप अपने पेट पर झूठ बोलने के लिए डॉक्टर को अपने पहलू जोड़ों तक पहुंचने में सक्षम बनाएंगे, जो रीढ़ की हड्डी के कॉलम के पीछे स्थित हैं।

फिर वह एक सुई डालेगा जो एक कैमरे से जुड़ा हुआ है जिसे फ्लोरोस्कोप नामक पहलू संयुक्त क्षेत्र में रखा जाता है। सुई के माध्यम से, क्षेत्र में विपरीत डाई इंजेक्शन दी जाएगी। यह चिकित्सक को यह देखने में सक्षम बनाता है कि अंकन एजेंट का उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं, पहलू संयुक्त के आस-पास के पूरे क्षेत्र को कवर करता है। इसके बाद, एनेस्थेटिक संयुक्त में इंजेक्शन दिया जाता है।

एक बार जब एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है, तो आपका डॉक्टर आपको वही चाल करने के लिए निर्देशित कर सकता है जो आम तौर पर आपके दर्द या लक्षणों को लाता है। एंथनी वैककारो, एमडी, फिलाडेल्फिया में थॉमस जेफरसन विश्वविद्यालय में न्यूरोसर्जरी और ऑर्थोपेडिक सर्जरी के प्रोफेसर और स्पाइनल कॉर्ड इंजेरी के सह-निदेशक, 50% से 75% दर्द राहत के बीच आपके डॉक्टर को यह पुष्टि करने का एक कारण मिलेगा कि आप अपनी पीठ हैं दर्द आपके पहलू संयुक्त और / या आपकी मेडिकल शाखा तंत्रिका से आ रहा है।

चूंकि प्रत्येक पहलू संयुक्त दो मेडिकल शाखा नसों (उपरोक्त कशेरुका से एक और नीचे कशेरुका से एक) द्वारा आपूर्ति की जाती है, इसलिए आपको उपचार के लिए चिह्नित प्रत्येक पहलू संयुक्त के लिए एनेस्थेटिक के दो शॉट प्राप्त होंगे।

जब चिकित्सा कोडिंग और बिलिंग की बात आती है तो यह भ्रम पैदा कर सकता है। वास्तव में, हाल के वर्षों में, पहलू संयुक्त इंजेक्शन दस्तावेज की समस्याओं ने मेडिकेयर धोखाधड़ी की एक बड़ी डिग्री पैदा की है।

फैसले इंजेक्शन से संबंधित मेडिकेयर धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार

इंस्पेक्टर जनरल के स्वास्थ्य और मानव सेवा कार्यालय द्वारा जारी एक 2008 की रिपोर्ट में 2003 और 2006 के वर्षों के बीच पहलू ब्लॉक के लिए मेडिकेयर भुगतान में 76% की वृद्धि हुई। लेखकों ने पाया कि इनमें से 63% इंजेक्शन सेवाओं को खराब तरीके से दस्तावेज किया गया था, गलत तरीके से कोडित (इनमें से 82% मेडिकेयर ओवरपेमेंट्स में परिणामस्वरूप) और / या चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं हैं।

2006 में, मेडिकेयर ने चिकित्सकीय सेवाओं के लिए $ 81 मिलियन का भुगतान किया जो या तो अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं थे या दस्तावेज नहीं थे। रिपोर्ट में कहा गया है कि इनमें से कुछ अनुचित भुगतान दस्तावेज त्रुटियों पर आधारित थे, जबकि अन्य इंजेक्शन के लिए भी हो सकते हैं जो कभी भी नहीं हुआ। रिपोर्ट के मुताबिक, ज्यादातर समय डॉक्टरों ने कम से कम मेडिकेयर को एक मरीज रिकॉर्ड जमा किया, लेकिन कुछ मामलों में, उन्होंने ऐसा भी नहीं किया और उन्हें अभी भी भुगतान मिला।

मेडिकेयर में जमा किए गए रिकॉर्ड्स में कुछ त्रुटियों में शामिल प्रक्रिया के गायब विवरण, या अनुपलब्ध विवरण शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के स्तर और / या पीठ के पक्ष (यानी दाएं, बाएं या दोनों) की पहचान जिसमें इंजेक्शन प्राप्त हुआ ।

रिपोर्ट में कहा गया है कि बिलिंग एड-ऑन कोड जो द्विपक्षीय इंजेक्शन (यानी आपके पहलू संयुक्त के दोनों किनारों पर शॉट) को इंगित करते थे, परिणामस्वरूप मेडिकेयर की अनुमति के मुकाबले 50% अधिक भुगतान हुआ। रिपोर्ट के लेखकों का कहना है कि इनमें से कुछ त्रुटियां शायद आकस्मिक थीं, जबकि अन्य जानबूझकर धोखाधड़ी के उदाहरण थे।

रिपोर्ट में यह भी कहा गया है कि अस्पताल में अभ्यास करने वालों की तुलना में बाह्य रोगी सुविधाओं में डॉक्टरों की ऐसी त्रुटियां और / या धोखाधड़ी करने की संभावना अधिक थी। तुलना अस्पताल जैसे सुविधा में दिए गए लोगों के लिए 51% तक एक कार्यालय में प्रदान की गई फेससेट इंजेक्शन सेवाओं का 71% था।

शायद सबसे खराब अपराध, हालांकि, उन इंजेक्शन दिए गए थे जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं थे। रिपोर्ट के अनुसार, चिकित्सा धोखाधड़ी के इस संस्करण के लिए टैली $ 17 मिलियन थी।

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