एक फीडिंग ट्यूब एक चिकित्सा उपकरण है जिसका प्रयोग उस व्यक्ति को खिलाने के लिए किया जाता है जो मुंह से सुरक्षित रूप से भोजन नहीं ले पाता है। यह कठिनाई निगलने में कठिनाई , चेतना का एक परिवर्तित स्तर, एक खाने का विकार, या चुनौतीपूर्ण खाने वाले अन्य मुद्दों के कारण हो सकती है। कई प्रकार के खिलाने वाले ट्यूब हैं और कई कारणों से एक खाद्य ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है।
प्रत्येक स्थिति अलग होती है, और एक स्थायी ट्यूब रखने का निर्णय स्थायी रूप से रखा जाता है, अस्थायी ट्यूब को जगह देने की अनुमति देने से बहुत अलग बात होती है।
ट्यूबों को खिलाने के बारे में एक अच्छी तरह से सूचित निर्णय लेने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि एक खाद्य ट्यूब क्या है, खिलाने के प्रकार के बीच अंतर, जब एक ट्यूब वैकल्पिक बनाम आवश्यक है, और इन ट्यूबों को कैसे रखा जाता है।
फ़ीडिंग ट्यूबों समझाया
एक फीडिंग ट्यूब एक प्लास्टिक ट्यूब है जिसका उपयोग चबाने को बाईपास करने और एक मरीज में निगलने के लिए किया जाता है जो सुरक्षित रूप से खाने या पीने में सक्षम नहीं होता है। इन ट्यूबों का उपयोग खाद्य और तरल पदार्थ दोनों को वितरित करने के लिए किया जा सकता है, और जब आवश्यक हो तो दवाएं उपलब्ध कराने के लिए भी इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि पेट पेट की सामग्री को संसाधित नहीं कर रहा है तो पेट से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक फीडिंग ट्यूब का भी उपयोग किया जा सकता है।
उपयोग
खाद्य पदार्थों को भोजन प्रदान करने से अधिक के लिए अच्छा है, वे गैस और सूजन से छुटकारा पा सकते हैं, और मतली और उल्टी को कम कर सकते हैं।
एक खाद्य ट्यूब के सामान्य उपयोग में शामिल हैं:
- पोषण प्रदान करना: खाद्य पदार्थ, तरल रूप में, एक खाद्य ट्यूब के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है। ट्यूब खिलाने, या आंतरिक पोषण, ट्यूब के माध्यम से शरीर को कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा प्रदान करने के लिए दिया जा सकता है, बिना मरीज को निगलने या चबाने की आवश्यकता के बिना।
- द्रव प्रदान करना: रोगी को चतुर्थ द्रव्यमान देने के बिना रोगी को हाइड्रेटेड रखने के लिए एक फीडिंग ट्यूब के माध्यम से पानी प्रदान किया जा सकता है।
- दवा प्रदान करना: कई गोलियों और गोलियों सहित दवाएं, एक खाद्य ट्यूब के माध्यम से दी जा सकती हैं। गोलियों को पीसने की आवश्यकता हो सकती है और कुछ कैप्सूल खोले जाने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यदि कण पर्याप्त छोटे होते हैं तो अधिकांश दवाओं को पानी के साथ मिश्रित किया जा सकता है और एक फीडिंग ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।
- पेट को कम करने: पेट से हवा को हटाने के लिए कुछ प्रकार की फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है। कुछ प्रकार के खिलाने वाले ट्यूब, अस्थायी वाले, विशेष रूप से, पेट से गैस को धीरे-धीरे हटाने और सूजन को कम करने के लिए चूषण से जुड़ा जा सकता है।
- पेट की सामग्री को हटा देना: यदि आप भोजन या तरल पदार्थ संसाधित नहीं कर रहे हैं, तो आपके पेट में बैठे भोजन हो सकते हैं जो असुविधा, मतली, उल्टी या पेट दर्द और सूजन का कारण बनता है। जमे हुए चूषण का उपयोग आपके पेट से तरल पदार्थ और भोजन के छोटे कणों को हटाने के लिए किया जा सकता है।
जब एक खाद्य ट्यूब आवश्यक है
जब आप सुरक्षित रूप से मुंह से भोजन या तरल पदार्थ नहीं ले सकते हैं तो एक फीडिंग ट्यूब जरूरी है। जबकि एक चतुर्थ के माध्यम से तरल पदार्थ और पोषण देना संभव है, शरीर रक्त वाहिकाओं की तुलना में आंत में भोजन के साथ बेहतर होता है। जब भी संभव हो, शरीर को सामान्य पाचन के लिए पेट में भोजन और तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए सुरक्षित और बेहतर होता है, लेकिन यदि आपको निगलने में कठिनाई होती है, तो यह सुरक्षित नहीं हो सकता है।
निगलने में परेशानी का मतलब यह हो सकता है कि रोगी भोजन और तरल पदार्थ पर चोक करता है, या वे "गलत पाइप नीचे जाते हैं" और निगलने की बजाए फेफड़ों में चीजें श्वास लेती हैं। इससे फेफड़ों में प्रवेश करने वाले खाद्य कणों से निमोनिया सहित गंभीर बीमारी हो सकती है।
अन्य निगलने के लिए बहुत बीमार हो सकते हैं, या हवादार में डाली गई ट्यूब के साथ वेंटिलेटर पर हैं जो निगलने से बचाता है। कुछ रोगी सतर्क और उन्मुख हैं लेकिन अच्छी तरह से निगलने की क्षमता खो चुके हैं। फिर भी, दूसरों को एक बीमारी या बीमारी है जो मौखिक कैंसर जैसे निगलना मुश्किल बनाती है।
एक फीडिंग ट्यूब रखने का निर्णय
एक फीडिंग ट्यूब लगाने का निर्णय एक जटिल है और यदि रोगी चर्चा में भाग लेने में सक्षम नहीं है या फिर भी अपनी स्वास्थ्य देखभाल के बारे में अपनी इच्छाओं को साझा नहीं किया है तो उसे और अधिक कठिन बना दिया गया है।
कई मामलों में, एक रोगी जिसे खिलाने की ट्यूब की आवश्यकता होती है वह या तो sedated या बेहोश है और दोस्तों और प्रियजनों के साथ अपनी इच्छाओं को साझा करने में असमर्थ है।
रोगी क्या चाहता है इसका सवाल, और क्या ट्यूब अस्थायी, दीर्घकालिक या स्थायी होने की संभावना है, पर विचार की आवश्यकता है। कुछ परिवार निर्णय लेने पर चर्चा करने के लिए खुद के फैसले पर चर्चा करने के लिए दिन बिताते हैं या चिकित्सा कर्मचारियों के साथ पारिवारिक बैठक कर सकते हैं।
कई मामलों में, एक फीडिंग ट्यूब लगाने का निर्णय ट्रेकोस्टोमी, गले में एक छेद लगाने के फैसले के साथ होता है जिसके माध्यम से एक वेंटिलेटर आपके श्वास का समर्थन कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इंट्यूबेशन , प्रक्रिया जिसमें एक ट्यूब को मुंह में डाला जाता है और नीचे हवा में डाल दिया जाता है, इसलिए एक वेंटिलेटर का उपयोग किया जा सकता है, केवल कुछ हफ्तों तक ही उपयोग किया जा सकता है जब तक कि गले में नुकसान न हो। चूंकि ये चीजें दो सप्ताह की समय सीमा के भीतर हैं, इसलिए ट्रेकोस्टोमी और गैस्ट्रिक ट्यूब की नियुक्ति अक्सर एक ही समय में या एक-दूसरे के कुछ दिनों के भीतर की जाती है।
प्रकार
कई प्रकार के खिलाने वाले ट्यूब होते हैं, और इनका उपयोग विभिन्न स्थितियों के लिए किया जाता है। समस्या की प्रकृति जो निगलने में कठिनाई पैदा कर रही है , जिसे डिस्फेगिया भी कहा जाता है, उपयोग की जाने वाली ट्यूब के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा। कुछ अस्थायी होने का इरादा रखते हैं, और अन्य दीर्घकालिक या यहां तक कि स्थायी भी हैं।
एक अस्थायी भोजन ट्यूब, जो नाक या मुंह में, गले के नीचे, और पेट (जी-ट्यूब) में या आंत (जे-ट्यूब) में गहराई में डाली जाती है, केवल चौदह के लिए सुरक्षित रूप से रह सकती है दिन। गले के माध्यम से दो सप्ताह से अधिक समय तक प्लेसमेंट गले और एसोफैगस के नाज़ुक ऊतकों के क्षरण का खतरा बढ़ जाता है। यह स्थायी मुद्दों जैसे ध्वनि बॉक्स और गले को नुकसान पहुंचा सकता है।
एक दीर्घकालिक या स्थायी भोजन ट्यूब वह है जो महीनों, वर्षों या यहां तक कि स्थायी नियुक्ति के लिए उपयोग के लिए है। अस्थायी ट्यूब की तरह, इन ट्यूबों को हटाया जा सकता है यदि उन्हें अब आवश्यकता नहीं है, लेकिन भोजन के कारण सीधे पेट में चलने के कारण मुंह, गले और एसोफैगस के जोखिम के बिना विस्तारित अवधि के लिए जगह में रह सकते हैं।
शॉर्ट-टर्म फीडिंग ट्यूब
नासोगास्ट्रिक (एनजी) ट्यूब: इस प्रकार की ट्यूब नाक में, गले के नीचे, पेट में एसोफैगस के माध्यम से नीचे डाली जाती है। यह लगभग दो सप्ताह पहले इसे हटाया जाना चाहिए या लंबी अवधि की फीडिंग ट्यूब के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
ऑरोगैस्ट्रिक ट्यूब (ओजी): एक ही प्रकार की ट्यूब को नासोगास्ट्रिक ट्यूब के रूप में, ट्यूब को मुंह में डाला जाता है, गले में एसोफैगस में होता है और अंत पेट में रहता है। यह ट्यूब दो सप्ताह तक भी रह सकती है जब इसे हटाया जाना चाहिए या स्थायी ट्यूब के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
अस्थायी फ़ीडिंग ट्यूब
एक अस्थायी भोजन ट्यूब मुंह या नाक में, गले के नीचे, एसोफैगस में डाली जाती है और फिर अंत पेट (जी-ट्यूब) या छोटी आंत (जे-ट्यूब) के बीच में रहता है। इन प्रकार के ट्यूबों में एक रेडियो-अपारदर्शी टिप होती है, जिसका अर्थ है कि सामग्री की एक छोटी मात्रा होती है जो उन्हें ट्यूब के अंत में एक्स-रे पर पता लगाने की अनुमति देती है। प्लेसमेंट के बाद, एक्स-रे किया जाता है, और ट्यूब का उपयोग करने से पहले उचित प्लेसमेंट की पुष्टि करने की अनुमति मिलती है।
स्थायी / दीर्घकालिक भोजन ट्यूबों के प्रकार
गैस्ट्रिक ट्यूब (जी ट्यूब): इस प्रकार की ट्यूब पेट के बाएं ऊपरी हिस्से में एक चीरा के माध्यम से पेट तक सीधे पहुंच के लिए अनुमति देती है। यह ट्यूब पूरी तरह से मुंह और गले को छोड़ देती है और निगलने के बिना भोजन, तरल पदार्थ और दवा के लिए अनुमति देती है।
Jejunostomy ट्यूब (जे ट्यूब): इस प्रकार की ट्यूब गैस्ट्रिक ट्यूब के समान है, जी-ट्यूब प्लेसमेंट से कम पेट में एक चीरा के माध्यम से रखा जा रहा है, और जेजुनम तक सीधे पहुंच के लिए अनुमति देता है जो कि मध्य तीसरा है छोटी आंत। यह ट्यूब जी-ट्यूब की तुलना में छोटी होती है, जो पतली तरल पदार्थ और बारीक जमीन पाउडर दवाओं में घुसपैठ की जा सकती है।
Percutaneous एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी): इस शब्द को अक्सर जी-ट्यूब के साथ एक दूसरे के साथ प्रयोग किया जाता है, लेकिन यह वास्तव में जी-ट्यूब रखने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक को संदर्भित करता है। Percutaneous (त्वचा के माध्यम से) एंडोस्कोपिक (एक रोशनी एंडोस्कोप का उपयोग करके) गैस्ट्रोस्टोमी (पेट में एक सर्जिकल छेद डालकर) जी-ट्यूब रखने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया का वर्णन करता है, न कि जी-ट्यूब स्वयं।
गैस्ट्रिक ट्यूब कैसे रखा जाता है
गैस्ट्रिक ट्यूब रखने की प्रक्रिया आमतौर पर एक त्वरित होती है, और आपकी स्थिति के आधार पर संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है या नहीं। गहन देखभाल में बहुत बीमार मरीजों में, बिस्तर के किनारे ट्यूब को रखने के लिए कोई अतिरिक्त sedation की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
एंडोस्कोप एक प्रकाश के साथ एक लंबा पतला साधन है और अंत में एक कैमरा है जो प्रदाता को मॉनिटर पर प्रक्रिया को देखने की अनुमति देता है। गुंजाइश, गले के नीचे, और पेट में दायरा डाला जाता है। एक बार पेट में, पेट की त्वचा के माध्यम से चमकने वाले दायरे से प्रकाश देखना वास्तव में संभव है, जिसमें गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट को चीरा बनाने के लिए दिखाया जाता है। एक छोटी चीरा लगभग आधे इंच लंबी होती है, जिसके माध्यम से लचीला ट्यूबिंग लगाई जाती है। पुराने जी-ट्यूबों में एक गुब्बारा हो सकता है जो ट्यूब को जगह में रखता है।
ट्यूब के बाहरी हिस्से में एक टोपी होती है जो ट्यूब को खोलने की अनुमति देती है, और भोजन और तरल पदार्थ को पेट में ट्यूब के माध्यम से धीरे-धीरे धक्का दिया जाता है। अच्छी ट्यूब देखभाल के साथ , चीरा ट्यूब के चारों ओर अधिक कसकर बंद हो जाएगी, और प्रक्रिया के तुरंत बाद दिनों में होने वाले भोजन या द्रव की किसी भी लीकिंग को उपचार के साथ कम किया जाना चाहिए।
जबकि चीरा ठीक हो रही है, इसमें एक टुकड़ा वाला एक पट्टी ट्यूब के चारों ओर रखा जाता है। यह किसी भी तरल पदार्थ को अवशोषित करने में मदद करता है जो साइट से लीक हो सकता है। यदि जल निकासी मौजूद है और त्वचा को परेशान कर रही है, तो सुरक्षा के लिए एक अवरोध मलम का उपयोग किया जा सकता है। धीरे-धीरे साबुन और पानी के साथ साइट को धोना और क्षेत्र से साबुन अवशेष को धोना अक्सर साइट की सभी देखभाल की ज़रूरत होती है।
लंबी अवधि के लिए, कई रोगियों को साइट पर कोई मलम या गौज की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ त्वचा की जलन या कपड़ों को मिट्टी से रोकने के लिए जल निकासी के मामले में ड्रेसिंग पसंद करते हैं।
अस्थायी फ़ीडिंग ट्यूब हटाने
एक फीडिंग ट्यूब को हटाने जो अस्थायी है, दोनों त्वरित और आसान है। यह मुंह, गले और नाक के नाजुक ऊतकों को परेशान कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर न्यूनतम होता है। ट्यूब को निकालने के लिए, ट्यूब को भोजन और तरल पदार्थ से साफ़ किया जाता है, जिसमें एक फीडिंग ट्यूब के साथ उपयोग के लिए किए गए बड़े सिरिंज होते हैं। इसे धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, इसे लगातार हटाने के लिए 3-5 सेकंड लगते हैं। यदि ट्यूब की नोक बरकरार है, यह दर्शाती है कि पूरी ट्यूब सफलतापूर्वक हटा दी गई है, इसे फेंक दिया गया है।
स्थायी फ़ीडिंग ट्यूब हटाने
यदि आप अच्छी तरह से खाने और पीने की क्षमता प्राप्त करते हैं, तो "स्थायी" भोजन ट्यूब को निकालना संभव है। हैरानी की बात है कि प्रक्रिया तेज है, और कुछ दर्द होने पर, यह आम तौर पर मध्यम और संक्षिप्त होता है। ट्यूब निकालने के लिए प्रैक्टिशनर्स अपनी आवश्यकताओं में भिन्न होते हैं; कुछ लोगों को जी-ट्यूब के माध्यम से सभी खाद्य और तरल पदार्थ लेने के दौरान कम से कम एक महीने तक अपना वजन बनाए रखने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को लंबे समय तक आवश्यकता हो सकती है।
एक बार ट्यूब को हटाने के लिए निर्णय लेने के बाद, ट्यूब को बाहर निकाला जा सकता है, लेकिन इसके लिए कुछ डिग्री बल की आवश्यकता होती है। रोगी के पास आमतौर पर साइट के पास एक डिस्पोजेबल तौलिया होता है, और प्रदाता ट्यूब को मजबूती से पकड़ता है और साइट से इसे हटाने के लिए मजबूती से खींचता है। यदि पेट के अंदर एक गुब्बारा है, तो ट्यूब को हटाने से पहले इसे डिफ्लेट किया जाता है, लेकिन अधिकांश प्रकार के गुब्बारे की बजाय निकला हुआ किनारा होता है और इस चरण की आवश्यकता नहीं होती है।
प्रक्रिया आम तौर पर डंक करती है, और कुछ मामलों में रक्त की थोड़ी मात्रा होती है, लेकिन दर्द जल्दी से गुजरता है। आप चीज को बंद करने की उम्मीद कर सकते हैं, लेकिन यह जरूरी नहीं है, और एक साफ ड्रेसिंग रोगी के कपड़े को उन दिनों में साफ रखने के लिए पर्याप्त है जो कि किसी भी जल निकासी का पालन करते हैं। चीरा आमतौर पर ट्यूब के एक सप्ताह के भीतर बंद हो जाती है।
से एक शब्द
एक फीडिंग ट्यूब लगाने का निर्णय हल्का करने वाला नहीं है, यह चर्चा करना महत्वपूर्ण है कि आपके या आपके प्रियजन के लिए किस प्रकार के दीर्घकालिक परिणाम की उम्मीद की जा सकती है। कुछ रोगियों के लिए, बीमारी से ठीक होने पर ट्यूब अस्थायी होने की उम्मीद है। अन्य रोगियों के लिए, भोजन ट्यूब को अपने शेष जीवन के लिए जगह में रहने की उम्मीद की जा सकती है।
चाहे यह आपके लिए उपयुक्त है या आपका प्रियजन प्राथमिक प्रश्न है या नहीं। यदि आप किसी ऐसी स्थिति में देखभाल करने वाले हैं जो संभावित रूप से एक खाद्य ट्यूब की आवश्यकता है, तो आप प्यार करते हैं कि किसी ने विषय पर मजबूत राय दी हो सकती है, या उन्होंने कभी भी अपनी दीर्घकालिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपनी इच्छाओं का उल्लेख नहीं किया होगा। यदि आप उनकी शुभकामनाओं के बारे में अनिश्चित हैं, तो टीम के विचारों और संभावित रूप से अन्य प्रियजनों की सलाह के साथ-साथ निर्णय लेने के लिए आपकी मार्गदर्शिका भी होगी।
> स्रोत:
> Percutaneous एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी) को समझना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी के लिए अमेरिकन सोसाइटी। https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg