चिकित्सा कार्यक्रम के बारे में वर्तमान जानकारी
मेडिकेयर एक संघीय सरकारी कार्यक्रम है जो 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है, 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों को कुछ विकलांगता के साथ, और स्थायी किडनी विफलता वाले लोगों को डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। मेडिकेयर कार्यक्रम कई "भागों" से बना है जो अस्पताल बीमा भाग ए सहित विभिन्न लाभ प्रदान करते हैं), डॉक्टरों की सेवाओं के लिए चिकित्सा बीमा (भाग बी), और चिकित्सकीय दवा कवरेज ( भाग डी )।
मेडिकेयर सपोर्ट सेंटर मेडिकेयर कार्यक्रम के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के लिए सरकार का ऑनलाइन संसाधन है। निम्नलिखित 20 प्रश्न सबसे लोकप्रिय हैं:
1 -
मेडिकेयर लाभ के लिए कौन पात्र है?अगर आपको सोशल सिक्योरिटी या रेलरोड सेवानिवृत्ति बोर्ड से लाभ मिलते हैं, तो आप 65 साल की उम्र के पहले दिन से शुरू होने वाले मेडिकेयर के लिए स्वचालित रूप से पात्र हैं।
यदि आप 65 वर्ष से कम हैं तो आप निम्नलिखित परिस्थितियों में भाग ए लाभ प्राप्त करने के पात्र हैं:
- आपको दो साल से अधिक समय तक सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा प्राप्त हो रहा है।
- आपके पास स्थायी किडनी विफलता है (अंत-चरण गुर्दे की बीमारी की चल रही डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। आपको एमीट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (लो गेह्रिग रोग) का निदान किया गया है।
संसाधन:
- चिकित्सा लाभ का एक अवलोकन
- मेडिकेयर एंड यू 2010
- विकलांगता लाभ प्राप्त करते समय चिकित्सा लाभ
- किडनी डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण सेवाओं के मेडिकेयर कवरेज
2 -
मेडिकेयर भाग एक कवर क्या करता है?मेडिकेयर पार्ट ए, जिसे हॉस्पिटल इंश्योरेंस प्रोग्राम भी कहा जाता है, निम्नलिखित सुविधाओं में देखभाल की लागत को कवर करने में मदद करता है:
- अस्पतालों में रोगी देखभाल
- एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रोगी देखभाल
- रोगी पुनर्वास सुविधा
- होस्पिस देखभाल सेवाएं
- कुछ घरेलू स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं
- रोगी मानसिक स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिक देखभाल
यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं तो आपको भाग ए के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ेगा यदि आप या आपके पति / पत्नी ने काम करते समय मेडिकेयर पेरोल कर का भुगतान किया है।
संसाधन:
- मेडिकेयर भाग ए को समझना
- मेडिकेयर एंड यू 2010
3 -
क्या मुझे मेडिकेयर पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करना है?यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं तो आपको भाग ए के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ेगा यदि आप या आपके पति / पत्नी ने काम करते समय मेडिकेयर पेरोल कर का भुगतान किया है। यदि आप और आपके पति / पत्नी ने पर्याप्त मेडिकेयर पेरोल करों का भुगतान नहीं किया है या नहीं किया है तो आप प्रीमियम-मुक्त भाग ए के लिए योग्य नहीं हो सकते हैं। हालांकि, आप मासिक प्रीमियम का भुगतान करके भाग ए खरीद सकते हैं, जो $ 461 तक है 2010।
साइन अप करने के लिए आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले आपको अपने स्थानीय सोशल सिक्योरिटी ऑफिस से संपर्क करना चाहिए।
संसाधन:
- अपना स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय ढूंढें
- मेडिकेयर भाग ए को समझना
4 -
मेडिकेयर पार्ट बी कवर क्या करता है?मेडिकेयर पार्ट बी को मेडिकल इंश्योरेंस प्रोग्राम भी कहा जाता है। आम तौर पर, भाग बी में दो प्रकार की सेवाएं शामिल होती हैं:
- चिकित्सा सेवाएं - स्वास्थ्य देखभाल जो आपको चिकित्सा स्थिति का निदान और उपचार करने की आवश्यकता हो सकती है। मेडिकेयर केवल उन सेवाओं के लिए भुगतान करेगा जो वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने के रूप में परिभाषित करते हैं।
- निवारक सेवाएं - बीमारी को रोकने के लिए हेल्थकेयर (जैसे फ्लू शॉट ) या शुरुआती चरण में बीमारी का पता लगाने में मदद करें ताकि इसे खराब होने से पहले प्रबंधित किया जा सके (जैसे कोलन कैंसर के लिए स्क्रीनिंग)।
भाग बी के तहत, मेडिकेयर टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों जैसे ऑक्सीजन उपकरण, व्हीलचेयर, वॉकर, और अन्य चिकित्सकीय आवश्यक उपकरण के लिए भुगतान करने में मदद करता है जो आपके डॉक्टर आपके घर में उपयोग करने के लिए निर्धारित करते हैं।
संसाधन:
- मेडिकेयर पार्ट बी को समझना
- मेडिकेयर एंड यू 2010
5 -
मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज गैप क्या है?अधिकांश मेडिकेयर दवा योजनाओं में एक कवरेज अंतर होता है, जिसे "डोनट होल" भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि आपके और आपकी दवा योजना ने कवर दवाओं के लिए एक निश्चित राशि खर्च की है, तो आपको सभी आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का भुगतान करना होगा आपकी दवाएं (एक सीमा तक)। आपके वार्षिक कटौती योग्य, आपके सह-बीमा या प्रतिपूर्ति, और कवरेज अंतराल में आप जो भुगतान करते हैं, वह इस सीमा की ओर गिनती है।
संसाधन:
6 -
एक मेडिगैप नीति क्या है?मूल चिकित्सा ( भाग ए और भाग बी ) कई लोगों के लिए भुगतान करता है, लेकिन सभी नहीं, स्वास्थ्य से संबंधित सेवाएं और चिकित्सा आपूर्ति। आप मेडिकल द्वारा भुगतान किए जाने वाले "अंतराल" को कवर करने के लिए बीमा पॉलिसी खरीद सकते हैं, जैसे कि कॉपेमेंट्स, सिक्काश्योरेंस और कटक्टिबिल - जो बहुत सारे पॉकेट व्यय को जोड़ सकते हैं।
कुछ मेडिगैप नीतियां संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर कुछ स्वास्थ्य सेवाओं और मेडिकेयर द्वारा कवर न किए गए अतिरिक्त निवारक सेवाओं के लिए भी भुगतान करेंगी। मेडिगाप बीमा (जिसे मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस भी कहा जाता है) स्वैच्छिक है और आप मासिक या त्रैमासिक प्रीमियम के लिए ज़िम्मेदार हैं। Medicare Medigap नीति खरीदने के लिए आपकी कोई भी लागत का भुगतान नहीं करेगा।
संसाधन:
- अपनी मेडिगैप नीति को समझना
- एक मेडिगैप नीति का चयन करना
7 -
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या है?मेडिकेयर पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम भी कहा जाता है, आपको मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित एक निजी बीमा कंपनी द्वारा प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य योजना चुनने की अनुमति देता है। चिकित्सा लाभ योजनाओं में शामिल हैं:
- प्रबंधित देखभाल संगठन (जैसे पीपीओ या एचएमओ)
- निजी शुल्क के लिए सेवा योजनाएं
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं मेडिकेयर से पार्ट ए और पार्ट बी सहित मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए लाभ प्रदान करने के लिए भुगतान प्राप्त करती हैं। अधिकांश मेडिकेयर लाभ योजनाओं में भाग डी दवा कवरेज शामिल है और कई अतिरिक्त कवरेज, जैसे दृष्टि और सुनवाई देखभाल, दंत सेवाएं, और कल्याण कार्यक्रम।
संसाधन:
- अपनी मेडिकेयर लाभ योजना को समझना
- मेडिकेयर एंड यू 2010
8 -
स्वास्थ्य सुधार के तहत चिकित्सा के लिए क्या होता है?वहनीय देखभाल अधिनियम मेडिकेयर में कई बदलाव करता है जो अधिकतर आपके लाभों और प्राथमिक देखभाल सेवाओं तक पहुंच में सुधार करेगा। कुछ महत्वपूर्ण परिवर्तनों में शामिल हैं:
- कवरेज गैप सेविंग्स: यदि आप 2010 में कवरेज अंतर तक पहुंचते हैं तो आपको मेडिकेयर से 250 डॉलर की एक बार छूट छूट मिल जाएगी। 2011 में, आप ब्रांड नाम की दवाओं पर 50% छूट और कवरेज अंतराल में जेनेरिक दवाओं पर 7% छूट प्राप्त करने में सक्षम होंगे। 2020 तक पूरी तरह से बंद होने तक कवरेज अंतर में प्रत्येक वर्ष अतिरिक्त बचत होगी।
- निवारक देखभाल: 2011 में शुरू होने से, मेडिकेयर एक शारीरिक जांच और उचित निवारक सेवाओं और स्क्रीनिंग के लिए लागत साझा करने के कुल उन्मूलन सहित वार्षिक चेकअप के लिए भुगतान करेगा।
9 -
मैं जल्द ही 65 वर्ष का हो जाऊंगा, मेरी मेडिकेयर विकल्प क्या हैं?आपके मेडिकेयर - मूल चिकित्सा या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए आपके पास दो मुख्य विकल्प हैं। यदि आप मूल चिकित्सा चुनते हैं (जिसमें भाग ए अस्पताल बीमा और भाग बी चिकित्सा बीमा शामिल है), तो आपके पास पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन प्लान में नामांकन करने का विकल्प भी होगा। मेडिकेयर कवरेज में "अंतराल" के लिए भुगतान करने के लिए आपको मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस (मेडिगाप) खरीदना है या नहीं, आपको यह तय करने की भी आवश्यकता होगी।
यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनते हैं, तो आपके पास एक ऐसी योजना का चयन करने का विकल्प होगा जिसमें चिकित्सकीय दवा कवरेज शामिल है। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो आपको मेडिगाप कवरेज की आवश्यकता नहीं है।
संसाधन:
- चिकित्सा लाभ का एक अवलोकन
- मेडिकेयर एंड यू 2010
10 -
"चिकित्सकीय आवश्यकता" क्या मतलब है?मेडिकेयर केवल उन्हीं सेवाओं के लिए भुगतान करेगा जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है। मेडिकेयर के अनुसार, सेवाओं या आपूर्ति को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है यदि वे:
- निदान, या आपकी चिकित्सा स्थिति के इलाज के लिए उचित और आवश्यक हैं।
- निदान, प्रत्यक्ष देखभाल, और आपकी चिकित्सा स्थिति के उपचार के लिए प्रदान की जाती है।
- अपने स्थानीय क्षेत्र के चिकित्सा समुदाय में अच्छी चिकित्सा अभ्यास के मानकों से मिलें।
- मुख्य रूप से आप या आपके डॉक्टर की सुविधा के लिए नहीं हैं।
1 1 -
निवारक सेवाएं क्यों महत्वपूर्ण हैं?चिकित्सा बीमारी को रोकने के लिए कुछ स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए भुगतान करती है (जैसे फ़्लू शॉट) या शुरुआती चरण में बीमारी का पता लगाने में मदद करें ताकि इसे खराब होने से पहले प्रबंधित किया जा सके (जैसे कोलन कैंसर के लिए स्क्रीनिंग)। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि आपको कौन से परीक्षण की आवश्यकता है और आपको कितनी बार उनकी आवश्यकता है।
संसाधन:
- मेडिकेयर की निवारक सेवाओं के लिए गाइड
- Medicare.gov पर निवारक सेवा अनुभाग
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मेडिकेयर कवर क्या मधुमेह आपूर्ति करता है?मेडिकेयर में कुछ मधुमेह की आपूर्ति शामिल है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- रक्त ग्लूकोज परीक्षण स्ट्रिप्स
- रक्त ग्लूकोज मॉनिटर
- लेंस उपकरण और लेंस, और
- परीक्षण स्ट्रिप्स और मॉनीटर की सटीकता की जांच के लिए ग्लूकोज नियंत्रण समाधान।
मेडिकेयर सीमित हो सकता है कि आप इन आपूर्तियों को कितनी बार या कितनी बार प्राप्त करते हैं। नियमित चिकित्सा में इंसुलिन शामिल नहीं है। इंसुलिन के लिए आपको 100% का भुगतान करना होगा (जब तक इंसुलिन पंप में उपयोग नहीं किया जाता है), सिरिंज और सुइयों, जब तक कि आप मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवा योजना में नामांकन नहीं लेते हैं या दवा कवरेज के साथ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नहीं लेते हैं।
संसाधन:
- मधुमेह की आपूर्ति और सेवाओं का कवरेज
- मेडिकेयर एंड यू 2010
13 -
मेडिकेयर कवर डेंटल सर्विसेज करता है?मेडिकेयर नियमित दंत चिकित्सा देखभाल या अधिकांश दंत प्रक्रियाओं जैसे सफाई, भरने, दांत निकासी या दांतों को कवर नहीं करता है। मेडिकेयर पार्ट ए कुछ अस्पताल में मिलने पर आपको मिलने वाली कुछ दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान कर सकता है। कुछ मेडिकेयर लाभ योजनाओं में एक अतिरिक्त लाभ के रूप में दंत लाभ शामिल हो सकते हैं। अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से सीधे यह देखने के लिए जांचें कि क्या दंत चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं, यदि कोई हो।
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क्या मेडिकेयर कवर आई हेल्थ सर्विसेज है?मेडिकेयर आपके डॉक्टर के कार्यालय और अस्पताल दोनों में आंखों की बीमारी के निदान और उपचार के लिए सेवाएं शामिल करता है। इसमें ग्लूकोमा का उपचार और मोतियाबिंद हटाने को शामिल किया गया है।
मेडिकेयर में नियमित आंख अपवर्तन या चश्मा या संपर्क लेंस की लागत शामिल नहीं होती है। हालांकि, एक इंट्राओकुलर लेंस के साथ मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, मेडिकेयर मोतियाबिंद चश्मा, संपर्क लेंस, या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किए जाने वाले इंट्राओकुलर लेंस के लिए भुगतान करने में मदद करेगा।
संसाधन:
- नेत्र देखभाल और चश्मा के लिए चिकित्सा कवरेज
15 -
मैंने अपना मेडिकेयर कार्ड खो दिया। मैं एक नया कैसे प्राप्त कर सकता हूं?यदि आपके पास मूल चिकित्सा (भाग ए और भाग बी) है, तो 1-800-772-1213 पर सोशल सिक्योरिटी को कॉल करें, या www.socialsecurity.gov/medicarecard पर जाएं। जब आप प्रतिस्थापन मेडिकेयर कार्ड ऑनलाइन या फोन पर अनुरोध करते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता होगी:
- आपका नाम जैसा कि यह आपके हालिया सोशल सिक्योरिटी कार्ड पर दिखाई देता है
- आपका सोशल सिक्योरिटी नंबर
- आपकी जन्म तिथी
आपको मेल में अपने प्रतिस्थापन मेडिकेयर कार्ड को लगभग 30 दिनों में प्राप्त करना चाहिए। आप अपने स्थानीय सोशल सिक्योरिटी ऑफिस पर भी जा सकते हैं। यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं और अपना कार्ड खो चुके हैं, तो प्रतिस्थापन के लिए अपनी योजना के ग्राहक सेवा नंबर पर कॉल करें।
संसाधन:
- अपना स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय ढूंढें
16 -
क्या होगा यदि मुझे ऐसी दवा की आवश्यकता है जो फॉर्मूलेरी या लागत पर ज्यादा नहीं है?मेडिकेयर के अनुसार, यदि आपको ऐसी दवा की आवश्यकता है जो आपके पार्ट डी फॉर्मूलेरी पर नहीं है, या यह सूची में है लेकिन आपको लगता है कि इसे कम प्रतिपूर्ति के लिए कवर किया जाना चाहिए, तो आप निम्न कार्य कर सकते हैं:
- योजना से संपर्क करें और अपवाद के लिए पूछें। आपको शायद अपने डॉक्टर से जानकारी प्रदान करनी होगी कि आपको उस दवा की आवश्यकता क्यों है जिसमें आपकी योजना शामिल नहीं होगी।
- यदि आपकी योजना अपवाद से इनकार करती है, तो आप अपील कर सकते हैं। आपकी पार्ट डी योजना आपको अपील करने के बारे में जानकारी देनी होगी।
संसाधन:
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माई पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन प्लान में टायर के साथ एक ड्रग फॉर्मुलरी है। इसका क्या मतलब है?पार्ट डी फॉर्मूलेरी पर ड्रग्स आमतौर पर स्तरों में समूहित होते हैं, और आपकी प्रतिपूर्ति उस स्तर से निर्धारित होती है जिस पर आपकी दवा चल रही है। एक ठेठ भाग डी दवा सूत्र में तीन स्तर शामिल हैं।
टायर 1 में सबसे कम सह-भुगतान होता है और आमतौर पर सामान्य दवाएं शामिल होती हैं।
टायर 2 में स्तरीय 1 की तुलना में अधिक सह-भुगतान होता है और आमतौर पर पसंदीदा ब्रांड नाम दवाएं शामिल होती हैं।
टियर 3 में उच्चतम सह-भुगतान होता है और आमतौर पर गैर-पसंदीदा ब्रांड नाम दवाएं शामिल होती हैं। आपकी योजना स्तरीय 3 में दवा ले सकती है क्योंकि सूत्र के निम्न स्तर पर एक समान दवा है जो आपको कम लागत पर समान लाभ प्रदान कर सकती है।
संसाधन:
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जब मैं संयुक्त राज्य अमेरिका से बाहर यात्रा करता हूं तो मेडिकेयर मुझे कवर करता है?जब आप अमेरिका और उसके क्षेत्रों के बाहर यात्रा कर रहे हों तो मूल चिकित्सा योजना आम तौर पर स्वास्थ्य देखभाल को कवर नहीं करती है। कुछ मेडिगैप नीतियां जब आप अमेरिका के बाहर यात्रा करते हैं तो विदेशी यात्रा आपातकालीन स्वास्थ्य देखभाल कवरेज
जब आप संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर यात्रा करते हैं तो कुछ मेडिकेयर लाभ योजनाएं स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के लिए विश्वव्यापी कवरेज लाभ प्रदान कर सकती हैं। देश के बाहर यात्रा करने से पहले, यात्रा लाभों के संबंध में अपनी मेडिकेयर लाभ योजना के साथ जांच करें।
यदि आप जानते हैं कि यात्रा करते समय आपके पास मेडिकेयर से संबंधित कवरेज नहीं होगा, तो आप एक अस्थायी यात्रा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने पर विचार करना चाहेंगे।
संसाधन:
- संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर मेडिकेयर कवरेज
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मैं अपने मेडिकेयर और ड्रग कवरेज प्रीमियम का भुगतान नहीं कर सकता। मैं क्या कर सकता हूँ?यदि आपको चिकित्सा, दवाओं की लागत, जैसे कि प्रीमियम, कटौती और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय में सहायता की आवश्यकता है, तो आपके पास कई विकल्प हैं। इन विकल्पों में शामिल हैं:
- मेडिकेड
- चिकित्सा बचत कार्यक्रम
- अतिरिक्त सहायता और कम आय सब्सिडी
- राज्य औषधि सहायता कार्यक्रम
- फार्मास्यूटिकल असिस्टेंस प्रोग्राम
संसाधन:
- चिकित्सा सहायता: चिकित्सा और औषधि लागतों में सहायता करें
- राज्य मेडिकेड एजेंसियों के लिए लिंक
- सामुदायिक सेवाओं से कनेक्शन: एल्डकेयर लोकेटर
- मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान लागत के साथ अतिरिक्त सहायता
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मेडिकेयर के बारे में मेरे सवालों के जवाब मुझे कहां मिल सकता है?मेडिकेयर के बारे में सवालों के जवाब देने में मुझे खुशी होगी। अगर मेरे पास जवाब नहीं है, तो मैं इसे आपके लिए खोजूंगा या आपको उन संसाधनों के साथ प्रदान करूंगा जो विश्वसनीय और अद्यतित हैं। यदि आपके प्रश्न का उत्तर अन्य पाठकों के लिए ब्याज की बात है, तो मैं इसे एक एफएक्यू या मेरे ब्लॉग या न्यूज़लेटर में पोस्ट कर सकता हूं।
हालांकि मैं हमेशा आपकी विशिष्ट स्वास्थ्य बीमा स्थिति के बारे में आपको सलाह नहीं दे सकता हूं, लेकिन मैं आपको अपने कुछ विकल्पों और आपको आवश्यक जानकारी को कैसे ढूंढ सकता हूं।
आप मेडिकेयर सपोर्ट सेंटर में "घोड़े के मुंह" से सीधे अपने कुछ मेडिकेयर सवालों का जवाब भी प्राप्त कर सकते हैं।
संसाधन:
क्या आपके पास मेडिकेयर के बारे में कोई प्रश्न है? क्या आपको मेडिकेयर कवरेज या मेडिकेयर के दावे में कोई समस्या है? सुनिश्चित नहीं है कि कहां बारी है?
चिकित्सा प्रश्न और समस्याएं: सहायता कहां प्राप्त करें आपको अपने मेडिकेयर सवालों के जवाब देने और अपनी मेडिकेयर समस्याओं का समाधान करने के लिए आपको छह सर्वश्रेष्ठ संसाधन दिखाएंगे।