प्रश्न: मैं मेथाडोन का उपयोग क्यों करूं?
मेथाडोन - यह नहीं है कि नायिका नशेड़ी के लिए दवा?
यह एक सवाल है कि मैं लीरी रोगियों और परिवारों से सुनने के आदी हूं जब मैं उन्हें सूचित करता हूं कि उनके चिकित्सक ने दर्द के लिए मेथाडोन का आदेश दिया है। हालांकि यह सच है कि मेथाडोन का उपयोग नारकोटिक निकासी के लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है, मेथडोन मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए एक बहुत ही प्रभावी दवा है।
मॉर्फिन ने दर्द नियंत्रण के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड का खिताब अर्जित किया है, ओपियोइड अन्य सभी की इसकी प्रभावशीलता, प्रशासन की आसानी और कम लागत के कारण तुलना की जाती है। यदि मॉर्फिन इतना महान है, तो हम कभी भी मेथाडोन का उपयोग क्यों करेंगे?
उत्तर:
अगर हम मॉर्फिन के साथ मेथाडोन की तुलना शुरू करने जा रहे हैं, तो हमें दर्द के बुनियादी सिद्धांतों से शुरुआत करने की आवश्यकता है। दर्द को दो प्रकार के शारीरिक स्पष्टीकरण में विभाजित किया जा सकता है: नॉकिसप्टिव और न्यूरोपैथिक। नॉकिसप्टिव दर्द आम तौर पर ऊतक की चोट (somatic दर्द) या आंतरिक अंगों (आंत दर्द) के कारण चोट के कारण होता है। न्यूरोपैथिक दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या परिधीय शरीर में नसों के लिए चोट या अपमान के कारण होता है।
हम अपने दिमाग में ओपियेट रिसेप्टर्स से धन्य हैं जो हमारे शरीर को ओपियोइड दर्द दवाओं का जवाब देने की अनुमति देते हैं। इनमें से अधिकतर रिसेप्टर्स को एमयू और डेल्टा रिसेप्टर्स में वर्गीकृत किया जाता है और एक छोटा प्रतिशत एनएमडीए होता है। नॉकिसप्टिव दर्द मुख्य रूप से एमयू रिसेप्टर्स और डेल्टा और एनएमडीए रिसेप्टर्स द्वारा न्यूरोपैथिक दर्द से मध्यस्थ होता है; मॉर्फिन केवल एमयू रिसेप्टर्स से बांधता है, जबकि मेथाडोन एमयू, डेल्टा और एनएमडीए से बांधता है।
मॉर्फिन कई प्रकार के दर्द का इलाज करने का एक उत्कृष्ट काम करता है, लेकिन 100% ओपियेट रिसेप्टर्स से बांधने की इसकी क्षमता के कारण, मेथाडोन इसे और भी बेहतर कर सकता है।
ओपेरेट विषाक्तता और साइड इफेक्ट्स
मॉर्फिन जैसे ओपियेट्स, जब वे शरीर के भीतर टूट जाते हैं तो मेटाबोलाइट्स उत्पन्न करते हैं। ये मेटाबोलाइट शरीर में बन सकते हैं और ओपियेट विषाक्तता के लक्षण पैदा कर सकते हैं।
ओपियेट विषाक्तता अनिवार्य रूप से शरीर में जहरीले स्तर की ओर अग्रसर एक ओपियेट का अधिक मात्रा है और बेचैनी, भेदभाव, झुर्रियों और सुस्ती जैसी लक्षणों का कारण बनती है।
मेथाडोन मेटाबोलाइट्स का उत्पादन नहीं करता है और इसलिए "छत" या अधिकतम खुराक नहीं होती है। यकृत द्वारा मेथाडोन को चयापचय करना भी आसान होता है, और मेटाबोलाइट्स की कमी से यह घटित यकृत वाले कई रोगियों के लिए दर्द दवा का उत्कृष्ट विकल्प बन जाता है समारोह या गुर्दे की विफलता।
ओपियेट्स के आम दुष्प्रभावों में कब्ज, मतली और उल्टी, उनींदापन, खुजली, भ्रम और श्वसन अवसाद (सांस लेने में कठिनाई) शामिल हैं। कई रोगियों ने एक और ओपियेट से मेथाडोन में स्विच करने के बाद प्रतिकूल प्रभाव में कमी की सूचना दी है।
मेथाडोन के अधिक लाभ
इसलिए मेथाडोन दर्द के इलाज में मॉर्फिन से अधिक प्रभावी होता है और आम तौर पर कम प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है , लेकिन अच्छी खबर वहां नहीं रुकती है। मेथाडोन का एक अन्य लाभ इसका विस्तारित आधा जीवन है। एक आधा जीवन एक दवा की आधा मात्रा को सामान्य जैविक प्रक्रियाओं द्वारा चयापचय या समाप्त करने के लिए आवश्यक समय है। इस विस्तारित आधे जीवन के कारण, मेथाडोन में 8 से 10 घंटों का दर्द-राहत प्रभाव होता है, जबकि नियमित रूप से बिना किसी रिलीज मॉर्फिन को केवल 2 से 4 घंटे तक दर्द से राहत मिलती है।
यह रोगी के लिए कम बार-बार खुराक में अनुवाद करता है, आमतौर पर दिन में दो या तीन बार।
और आखिरी, लेकिन कम से कम नहीं, मेथाडोन बेहद लागत प्रभावी है। मेथाडोन की एक सामान्य महीने की आपूर्ति लगभग 8 डॉलर है, जबकि मॉर्फिन आमतौर पर $ 100 से अधिक खर्च करेगी। ऑक्सीकॉन्टीन और फेंटनियल जैसे अन्य ओपियेट्स का और भी खर्च होगा।
मेथाडोन उपयोग के लिए बाधाएं
क्या मैंने आपको विश्वास दिलाया है कि दर्द के लिए मेथाडोन एक महान दवा है ? यदि ऐसा है, तो आप खुद को सोच सकते हैं कि इसका उपयोग अक्सर क्यों नहीं किया जाता है। मैंने कई चिकित्सकों से एक ही सवाल पूछा है, और मैंने पाया है कि मेथाडोन की कलंक से परे, कई चिकित्सक बस इसे निर्धारित करने में सहज नहीं हैं।
मेथाडोन के विस्तारित अर्ध-जीवन की वजह से, यह धीरे-धीरे शरीर में बनता है और स्तर को स्थिर करने के लिए 5 से 7 दिन लग सकता है। इस समय के दौरान, रोगी को विषाक्तता के संकेतों के लिए बारीकी से निगरानी की जरूरत है। यह आम तौर पर मस्तिष्क या होस्पिस देखभाल पर मरीजों के लिए एक समस्या नहीं है, क्योंकि उन्हें पहले से ही निकटता से पालन किया जा रहा है और आम तौर पर दिन में 24 घंटे नर्स और चिकित्सकों तक पहुंच होती है। एक ठेठ डॉक्टर के कार्यालय में रोगियों की बारीकी से निगरानी करने की क्षमता नहीं होती है, जो इसे निर्धारित करने के लिए उनके हिचकिचाहट का हिस्सा हो सकती हैं।
अन्य बाधाएं चिकित्सक शिक्षा और रोगी की अनिच्छा हैं। मेथाडोन अभी भी नशे की लत के लिए दवा के रूप में व्यापक रूप से जाना जाता है। उस कलंक को धीरे-धीरे दूर कर दिया जा रहा है क्योंकि चिकित्सक अपने साथियों को अपने लाभों पर शिक्षित करना जारी रखते हैं और जनता को अधिक से अधिक रोगियों को राहत मिलती है।
सूत्रों का कहना है:
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