कैसे और क्यों मरीज़ इस सर्जिकल विकल्प का चयन करें
रक्त संरक्षण स्वास्थ्य की स्थिति के इलाज के दौरान उपयोग किए जाने वाले रक्त की आवश्यकता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों का एक समूह है। उन व्यक्तियों के लिए जो रक्तहीन सर्जरी की इच्छा रखते हैं, जो कोई शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जहां रोगी के लिए विदेशी रक्त उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाता है, रक्त संरक्षण आवश्यक है।
कई रक्त संरक्षण तकनीकों को किसी भी व्यक्ति के लिए उपयुक्त है जो अपनी सर्जरी के दौरान या उसके बाद रक्त संक्रमण की आवश्यकता को कम करना चाहता है।
रक्त संरक्षण एक प्रयोगशाला में क्यों शुरू होता है
दानित रक्त एक बहुमूल्य संसाधन है। हर दिन यह प्रणाली उन व्यक्तियों की उदारता पर निर्भर होती है जो दूसरों की मदद करने के लिए अपना समय और उनके रक्त दोनों दान करने के इच्छुक हैं। खून की बर्बादी को कम करना सिर्फ समझ में आता है और यह रक्त के संग्रह और प्रसंस्करण के साथ शुरू होता है।
कुछ मायनों में, रक्त बैंक स्तर पर रक्त संरक्षण तकनीक सिर्फ समझ में आती है: खून का उपयोग करने से पहले रक्त का उपयोग करें, इसलिए इसे खारिज करने की आवश्यकता नहीं है, रक्त के संचालन में सुधार करने के लिए ताकि इसका निपटान करने का कोई कारण न हो और, में सामान्य, रक्त का मूल्यवान संसाधन के रूप में व्यवहार करें।
दान किए गए रक्त की रक्षा करके, हमारे पास पर्याप्त रक्त होने की अधिक संभावना होती है जब एक व्यक्ति (या कई व्यक्तियों) को एक छोटे या यहां तक कि बड़े पैमाने पर संक्रमण की आवश्यकता होती है।
मरीजों के कारण रक्त संरक्षण और रक्त रहित सर्जरी का कारण बनता है
ऐसे कई कारण हैं जिनसे कोई व्यक्ति दाता से रक्त या रक्त उत्पादों को स्वीकार नहीं करना चुनता है, और व्यावहारिक दृष्टिकोण से रक्त को संरक्षित करने के और भी कारण हैं।
जब संभव हो तो एक संक्रमण से बचने के लिए बहुत उचित है, क्योंकि रक्त उत्पाद के प्रकार के बावजूद जोखिम हैं।
स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर रक्त संरक्षण कई रूप लेता है, और व्यक्तियों के बीच रक्त से बचने के कारण अलग-अलग होते हैं। कुछ सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- धर्म: कुछ धर्म, जिनमें यहोवा के साक्षी शामिल हैं, रक्त संक्रमण को रोकते हैं या हतोत्साहित करते हैं।
- ट्रांसफ्यूजन के जोखिम से बचें: प्रत्येक 2,000 रोगियों में से लगभग 1 ट्रांसफ्यूजन प्राप्त करने वाले संक्रमण में से एक बैक्टीरिया संक्रमण विकसित होगा, और 100 में 1 रोगी एक संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया में बुखार विकसित करेगा। हालांकि यह दुर्लभ है, 600,000 ट्रांसफ्यूज्ड रोगियों में अनुमानित 1 उनके संक्रमण से मर जाएगा, आमतौर पर एनाफिलैक्सिस नामक जीवन-धमकी वाली एलर्जी प्रतिक्रिया के बाद। ट्रांसफ्यूजन वाले लोगों के विशाल बहुमत में प्रक्रिया से कोई जटिलता नहीं है।
- संक्रामक बीमारी के बारे में चिंताएं: जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में रक्त की आपूर्ति बेहद सुरक्षित है, अतीत में ऐसे व्यक्ति रहे हैं जो हेपेटाइटिस से संक्रमित थे और यहां तक कि एचआईवी भी रक्त संक्रमण से संक्रमित थे। एक संक्रमण के कारण गंभीर संक्रमण बेहद दुर्लभ हैं। कई देशों में समान रूप से सुरक्षित रक्त आपूर्ति होती है, लेकिन ऐसे कई देश भी हैं जिनके पास संक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त गुणवत्ता नियंत्रण नहीं है।
- पिछला ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रिया: अतीत में रक्त के प्रशासन के बाद जिन लोगों ने गंभीर संक्रमण किया है, वे संक्रमण को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उन्हें कितनी सख्त जरूरत हो सकती है। यदि एनाफिलैक्सिस, एक जीवन-धमकी देने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया, रक्त संक्रमण के कारण होती है तो रोगी को सलाह दी जा सकती है कि भविष्य में एक संक्रमण को स्वीकार न करें।
सर्जरी के दौरान ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता वाले व्यक्तियों को सबसे अधिक संभावना है
कुछ प्रकार की चोटों, चिकित्सा स्थितियों और दवाओं, संभावनाओं को बढ़ा सकते हैं कि एक रोगी को शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान या उसके बाद एक संक्रमण की आवश्यकता होगी। कई प्रकार की शल्य चिकित्सा कम से कम रक्त हानि का कारण बनती है, लेकिन दूसरों को अक्सर संक्रमण की आवश्यकता होती है।
- वृद्धावस्था: पुराने वयस्क को एक छोटे से रोगी की तुलना में एक संक्रमण की आवश्यकता होती है।
- एनीमिया : रोगी जिसके कारण लाल रक्त कोशिकाओं का कम स्तर होता है, कारण के बावजूद सर्जरी के दौरान या उसके बाद एक संक्रमण की आवश्यकता होती है।
- रक्त पतले पर मरीजों: ये दवाएं रक्त के थक्के को रोकती हैं लेकिन सर्जरी के दौरान अधिक रक्तस्राव भी होती हैं। वे अक्सर एक योजनाबद्ध सर्जरी से पहले बंद कर दिया जाता है।
- या लौटने पर: मरीजों को हालिया प्रक्रिया के बाद जटिलताओं को ठीक करने के लिए दूसरी शल्य चिकित्सा हो रही है।
- आपातकालीन शल्य चिकित्सा : अनियोजित और अप्रत्याशित सर्जरी आमतौर पर केवल जीवन-धमकी देने वाली बीमारी के लिए की जाती है, जो बीमार होने से रक्तस्राव के जोखिम के साथ किसी भी सर्जरी के समग्र जोखिम स्तर को बढ़ाता है।
- सर्जरी के कारण के अलावा गंभीर या कई चिकित्सा स्थितियां।
- दिल की सर्जरी खोलें जिसके लिए हृदय-फेफड़े बाईपास मशीन के उपयोग की आवश्यकता होती है।
- कैंसर: कुछ प्रकार के कैंसर शरीर की लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने की क्षमता को कम कर सकते हैं, जबकि अन्य यकृत में घुटने के कारकों को बनाने की क्षमता को कम करते हैं - जिससे खून बहने के दौरान खून बहने की अनुमति मिलती है।
- आघात शल्य चिकित्सा: गंभीर कार दुर्घटना जैसे महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण चोट लगने से आम तौर पर अन्य प्रकार की चोटों की तुलना में अधिक रक्तस्राव होता है।
- एक थकावट विकार के साथ मरीजों
रक्त संरक्षण और रक्त रहित सर्जरी कैसे चुनें
- अपने सर्जन को बताओ। यदि आपने शल्य चिकित्सा करते समय ट्रांसफ्यूजन से बचने या अस्वीकार करने का निर्णय लिया है तो आपको जितनी जल्दी हो सके अपने सर्जन और शल्य चिकित्सा टीम को सूचित करना होगा, अधिमानतः जब पहली बार सर्जरी की संभावना पर चर्चा करनी होगी। यदि आपका सर्जन रक्तहीन सर्जरी करने में सक्षम नहीं है, तो वह कर सकते हैं जो रेफरल मांग सकता है।
- अपना अस्पताल खोजें सभी अस्पतालों में पूर्ण रक्त संरक्षण कार्यक्रम या रक्त रहित सर्जरी नहीं है। हालांकि अधिकांश सुविधाओं में ट्रांसफ्यूजन की संभावना को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई तकनीकें संभव हैं, रक्तहीन सर्जरी तकनीक हर जगह उपलब्ध नहीं हैं। उदाहरण के लिए, देश भर के कई बड़े अस्पतालों में एक यकृत प्रत्यारोपण उपलब्ध है, लेकिन बहुत कम अस्पताल रक्तहीन यकृत प्रत्यारोपण करने में सक्षम हैं।
- अपनी इच्छाओं को दस्तावेज करें। एक बार जब आप अस्पताल की पहचान कर लेंगे जिस पर आपको सर्जरी होगी, तो आपको कागजी कार्य पूरा करने की आवश्यकता होगी जो अस्पताल में होने पर सभी रक्त उत्पादों को अस्वीकार करने का विकल्प चुनती है। यह फॉर्म उन्नत निर्देश का एक प्रकार है। ध्यान रखें कि रोगी को सभी प्रकार के उपचार से इंकार करने का अधिकार है , न केवल रक्त के प्रशासन।
- जल्दी साइन अप करें। रक्तहीन सर्जरी की योजना बनाने में समय लगता है। शल्य चिकित्सा की तैयारी में लौह की कमी एनीमिया के इलाज के रूप में सरल कुछ आसान है यदि स्थिति गंभीर नहीं है, तो 6 से 12 सप्ताह लग सकते हैं। एक बार एनीमिया का इलाज हो जाने के बाद, एक रोगी को अपने संभावित भावी संक्रमण के लिए खून खींचा और संग्रहीत करने के लिए अतिरिक्त सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है। इसे ऑटोलॉगस रक्त संक्रमण कहा जाता है। आखिरकार, पर्याप्त रक्त संग्रह होने के बाद, शरीर को रक्त भंडार को ठीक करने और पुनर्निर्माण के लिए समय चाहिए।
- यह निर्धारित करें कि सुविधा में खून रहित सर्जरी समन्वयक है जहां आपको सर्जरी होगी। यह व्यक्ति पूरे शल्य चिकित्सा अनुभव के दौरान आवश्यक देखभाल की योजना बनाने में मदद कर सकता है।
सर्जरी से पहले रक्त संरक्षण
रक्तहीन शल्य चिकित्सा से पहले योजना आवश्यक है। एक रोगी को रक्त के बिना शल्य चिकित्सा सहन करने के लिए, प्रक्रिया से पहले उन्हें सबसे अच्छी शारीरिक स्थिति में होना चाहिए। इसका मतलब है स्वस्थ रक्त होने से शरीर सर्जरी के दौरान रक्त खोने को बेहतर सहन कर सकता है।
यह प्रक्रिया रोगी के खून का परीक्षण करने से शुरू होती है ताकि यदि आवश्यक हो तो रक्त की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है, और अनावश्यक रक्त हानि को रोका जा सकता है। यदि रोगी को एनीमिक होने का दृढ़ संकल्प किया जाता है, जिसका अर्थ है कि बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं हैं, तो उस एनीमिया के कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता है और यदि संभव हो तो स्थिति को सही किया जाता है। इसका मतलब आहार परिवर्तन और पूरक या भविष्य के चिकित्सा परीक्षण हो सकता है। पाचन के लिए मल का परीक्षण किया जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पाचन तंत्र में कोई खून नहीं खो रहा है। जिन महिलाओं को मासिक मासिक रक्तस्राव होता है उन्हें एक विशेषज्ञ को संदर्भित किया जा सकता है जो दवा के साथ रक्त हानि को कम करने में मदद कर सकता है या यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया कर सकता है।
जब प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त खींचा जाता है, तो सामान्य से छोटी मात्रा अक्सर खींची जाती है, कभी-कभी परीक्षण आपूर्ति और उपकरण का उपयोग करना जो आमतौर पर छोटे बच्चों के लिए लक्षित होते हैं। एक नवजात शिशु अक्सर बड़ी मात्रा में रक्त को तैयार करने में असमर्थ होता है, इसलिए परीक्षण वयस्कों के लिए उपयोग की तुलना में बहुत कम मात्रा में रक्त का उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं।
यदि सर्जरी के दौरान रक्त की आवश्यकता होने की संभावना है, तो रोगी अपना खून "दान" कर सकता है, जिसे तब संग्रहीत किया जाता है ताकि यह रोगी की सर्जरी के दौरान बाद में उपलब्ध हो। मरीज़ जो संक्रमण के जोखिमों के बारे में चिंतित हैं लेकिन आम तौर पर एक संक्रमण के लिए कोई आपत्ति नहीं है, परिवार के सदस्य भी भविष्य की प्रक्रिया के लिए अपना रक्त दान कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, प्रक्रिया से पहले लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ाने के लिए दवा दी जाती है। एरिथ्रोपोइटीन समेत ये दवाएं बहुत महंगी हो सकती हैं और आम तौर पर एनीमिया वाले मरीजों के लिए आरक्षित होती हैं जो अन्य प्रकार के उपचार का जवाब नहीं देती हैं।
सर्जरी के दौरान रक्त संरक्षण
रक्तचाप सर्जरी में अच्छी तरह से ज्ञात एक सर्जन और शल्य चिकित्सा के पहले, उसके दौरान और बाद में उपयोग की जाने वाली रक्त संरक्षण तकनीकों के उपयोग में अनुभवी एक सफल रक्तहीन सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। शल्य चिकित्सा तकनीकों में छोटे बदलाव रक्त हानि के मामले में सुन्दर पुरस्कार का भुगतान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्केलपेल के साथ ऊतक काटने से रक्तस्राव होता है, इसलिए जहां संभव हो वहां एक इलेक्ट्रिक कॉटर डिवाइस, जो कटौती करता है लेकिन खून बहने से रोकने के लिए गर्मी का उपयोग करता है, अक्सर इसका उपयोग किया जाता है।
- रोबोटिक प्रक्रियाएं: रोबोट प्रौद्योगिकी का उपयोग करके कई सर्जरी की जा सकती है, जो सर्जरी के दौरान अपेक्षित रक्तस्राव की मात्रा को कम कर सकती है।
- न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीक: लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली एक बड़ी चीरा की बजाय प्रक्रिया करने के लिए कई बहुत छोटी चीजों का उपयोग करती है। यह नई लेकिन अब आम तकनीक आम तौर पर पुरानी "खुली" तकनीक पर नाटकीय रूप से खून बहती है।
- सेल सेवर: यह एक ऐसा उपकरण है जो सर्जन के दौरान सर्जन साइट से सर्जन को खोने के लिए सर्जन को अनुमति देता है। एकत्र होने के बाद इसे क्लोटिंग को रोकने के लिए रक्त पतले के साथ इलाज किया जाता है और यदि उचित हो तो रक्त को एक संक्रमण के रूप में रोगी को वापस किया जा सकता है।
- रोगी के तापमान को बनाए रखना: कई ऑपरेटिंग रूम काफी ठंडा हैं, और सर्जरी के दौरान कमरे के तापमान के कारण भी, रोगी के शरीर का तापमान अक्सर सर्जरी के दौरान घटता है। शरीर के तापमान में यह बूंद रक्तस्राव में वृद्धि कर सकती है इसलिए रोगी के तापमान को सामान्य स्तर पर बनाए रखने के प्रयास किए जाते हैं।
- रोगी की स्थिति: ऑपरेटिंग रूम में मेज पर रोगी को जिस तरह से रखा जाता है, वह इस बात पर प्रभाव डाल सकता है कि कितना खून बह रहा है। आदर्श स्थिति सर्जरी के प्रदर्शन के आधार पर भिन्न होती है।
- रक्तस्राव को कम करने के लिए दवाएं: ऐसी दवाएं हैं जिन्हें रक्तस्राव को रोकने और कम करने के लिए दिया जा सकता है, जैसे ट्रनेक्सैमिक एसिड। खून बहने वाली दवाओं से भी बचा जाता है।
- चीरा का इलाज: सर्जिकल साइट पर रक्तस्राव को कम करने के लिए, ऊतक चिपकने वाले को पाउडर या तरल के रूप में एक चीरा पर लगाया जा सकता है। चिपकने वाले साइट पर खून को बढ़ावा देने और रक्तस्राव को तेजी से रोकने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
सर्जरी के बाद रक्त संरक्षण
आवश्यकता के अनुसार, रक्तहीन शल्य चिकित्सा के बाद कम हीमोग्लोबिन स्तर (लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या) के लिए सहिष्णुता की आवश्यकता होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि प्रक्रिया के बाद रक्तस्राव होने पर रक्तस्राव को अनदेखा कर दिया जाएगा और इसका इलाज नहीं किया जाएगा, लेकिन इसका मतलब यह है कि रक्त हानि की सामान्य प्रतिक्रिया अलग हो सकती है।
रक्तचाप को रोकने के प्रयास में रक्तस्राव का आक्रामक व्यवहार किया जाएगा। उदाहरण के लिए, एक चीरा जो शल्य चिकित्सा के बाद खून बहती रहती है, को क्लोटिंग को प्रोत्साहित करने के लिए ऊतक चिपकने वाले पदार्थों का उपयोग करके जल्दी से इलाज किया जा सकता है, रक्तस्राव को कम करने के लिए चीरा पर दबाव डाला जा रहा है और किसी भी संकेत के लिए बारीकी से देखा जाता है कि रोगी को वापस लौटने की आवश्यकता है या यह निर्धारित करने के लिए कि रक्त आ रहा है
रक्त रहित सर्जरी का जोखिम
रक्त संरक्षण में कुछ जोखिम हैं, क्योंकि विचार रोगी के उपचार के दौरान उपयोग किए जाने वाले रक्त की मात्रा को कम करने के लिए है। ब्लडलेस सर्जरी, हालांकि, बिल्कुल जोखिम है, जिनमें से कई एनीमिया वाले व्यक्तियों में आम हैं।
जिन लोगों को एनीमिया है, चाहे सर्जरी या किसी अन्य कारण के दौरान रक्त हानि के कारण एनीमिया हो, एनीमिया के लक्षण महसूस हो सकते हैं: कमजोरी, थकान, सिरदर्द, और व्यायाम की असहिष्णुता। जब स्तर इतना कम होता है कि इसका आमतौर पर एक संक्रमण के साथ इलाज किया जाएगा, स्वस्थ स्तर वाले व्यक्ति में उपचार धीरे-धीरे घटित होगा। एनीमिया के गंभीर मामलों में, लाल रक्त कोशिकाओं के नाटकीय रूप से घटित स्तरों की तरह, जो एक रोगी को गंभीर खून बह रहा है, देखा जाता है, मृत्यु का जोखिम बहुत वास्तविक है। सौभाग्य से, अधिकांश रक्तहीन शल्य चिकित्सा रोगियों के लिए मृत्यु का खतरा कम रहता है।
रक्त संरक्षण और रक्त रहित सर्जरी के बारे में कुछ शब्द
यह संभावना है कि कुछ तकनीकों को ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है जो विशेष रूप से मरीजों के लिए इकट्ठा किए गए हैं जो सर्जरी के दौरान रक्त संक्रमण नहीं करने के लिए निर्धारित हैं, सर्जरी की उम्मीद करने वाले सभी रोगियों के लिए अधिक आम हो जाना शुरू हो जाएगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये तकनीकें (अधिकतर) आसानी से कार्यान्वित होती हैं और यदि संक्रमण से बचा जा सकता है तो रोगी के चेहरे से होने वाले समग्र जोखिम को कम कर सकते हैं।
> स्रोत:
> कार्डियक सर्जरी में पेरीओपरेटिव ब्लड ट्रांसफ्यूजन एंड ब्लड कंज़र्वेशन: सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन एंड द सोसाइटी ऑफ कार्डियोवैस्कुलर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन ब्लड कंज़र्वेशन दिशानिर्देश टास्क फोर्स। http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf।
> सर्जिकल रक्त संरक्षण: प्रीपेरेटिव ऑटोलॉगस रक्त दान। http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link।