गैस्ट्रोक्टोमी प्रक्रियाओं के विभिन्न प्रकार
एक गैस्ट्रोक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो कम से कम पेट के एक हिस्से को हटा देती है। कई प्रकार के गैस्ट्रोक्टॉमी हैं, जो प्रक्रिया के दौरान पेट और आस-पास के ऊतकों को कितना हटा दिया जाता है।
एसोफैगस, पेट, और डुओडेनम
विभिन्न प्रकार की गैस्ट्रोक्टोमी प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, पेट और आस-पास के ऊतकों की शारीरिक रचना को समझना महत्वपूर्ण है।
अधिकांश लोग पेट को समझते हैं और यह कैसे काम करता है, लेकिन वे आस-पास के अंगों और ऊतकों से कम परिचित हैं।
जब कोई व्यक्ति भोजन खाता है, तो पाचन की प्रक्रिया पहले काटने से शुरू होती है। दांत छोटे टुकड़ों में काटने या भोजन को फाड़ने में मदद करते हैं, फिर चबाने से भोजन अधिक प्रबंधनीय हिस्सों में टूट जाता है। लार में पाचन एंजाइम होते हैं जो रासायनिक रूप से भोजन को तोड़ने लगते हैं, लेकिन दांत इस प्रक्रिया में इस बिंदु पर अधिकांश काम करते हैं। चबाने, यह कितना लंबा और कितना अच्छा किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि एक कठिन स्टेक ले सकता है और इसे ठीक पेस्ट में बदल सकता है। एक बार भोजन अच्छी तरह से चबाया जाता है, निगलने से भोजन को मुंह से गले में ले जाता है। गले भोजन को एसोफैगस में निर्देशित करता है।
एसोफैगस ट्यूब है जो गले को पेट में जोड़ती है, और प्रत्येक निगल के बाद धीरे-धीरे पेट में चबाने के लिए चबाने वाले भोजन की अनुमति देता है। एसोफैगस और पेट के बीच एक स्पिन्टरर मांसपेशी है जो पेट को पेट में जाने की अनुमति देकर खुली और बंद कर सकती है, लेकिन पेट के शीर्ष को छोड़ने से रोकती है।
पेट भोजन में एसिड जोड़ता है, और पाचन की प्रक्रिया को जारी रखने के लिए भोजन को उत्तेजित करता है। पेट पाचन प्रक्रिया के अपने हिस्से को पूरा करने के बाद, पेट के निचले हिस्से में एक मांसपेशी, पिलोरिक स्फिंकर, पेट को धीरे-धीरे पेट से बाहर निकलने और छोटी आंत के पहले हिस्से में खाने की अनुमति देने के लिए खुलती है और बंद हो जाती है।
छोटी आंत के इस हिस्से को डुओडेनम कहा जाता है।
गैस्ट्रोक्टॉमी के प्रकार
विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रोक्टॉमी इस प्रकार हैं:
- आंशिक गैस्ट्रोक्टॉमी: यह एक गैस्ट्रोक्टोमी प्रक्रिया है जहां पेट का निचला भाग हटा दिया जाता है।
- आस्तीन गैस्ट्रोक्टॉमी: यह प्रक्रिया शल्य चिकित्सा पेट के बाईं ओर हटा देती है।
- एसोफैगोगास्टैक्टोमी : एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया जहां पेट का शीर्ष, कार्डियक स्पिन्टरर, और एसोफैगस का हिस्सा हटा दिया जाता है।
- कुल गैस्ट्रोक्टॉमी: पेट की पूरी मात्रा इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में हटा दी जाती है। एसोफैगस और डुओडेनम के भाग भी हटा दिए जा सकते हैं।
एक गैस्ट्रोक्टॉमी के कारण
गैस्ट्रोक्टॉमी का प्रदर्शन क्यों किया जा सकता है इसके कई कारण हैं। समस्या की प्रकृति, गैस्ट्रोक्टॉमी के प्रकार को निर्देशित करेगी, और कितना ऊतक हटा दिया जाना चाहिए। आम तौर पर, पाचन रोगों का इलाज करते समय, हटाए गए ऊतकों की मात्रा को कम करने के लिए एक प्रयास किया जाता है, जो खराब ऊतक को हटाते समय जितना संभव हो उतना अच्छा ऊतक को संरक्षित करता है।
मोटापा
अतीत में, पेट को प्रभावित करने वाली बीमारी या स्थिति के इलाज के लिए गैस्ट्रोक्टोमी सर्जरी का प्रदर्शन किया गया था। किसी अन्य बीमारी के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, वजन घटाने को साइड इफेक्ट, या यहां तक कि एक जटिलता भी माना जाता था।
हाल के वर्षों में, गैस्ट्रोक्टोमी का प्रयोग बेरिएट्रिक सर्जरी के रूप में किया जाता है, जो मोटापे के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है।
मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए, पेट के आकार में कमी से शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। कुछ वज़न घटाने की सर्जरी के विपरीत, आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी रोगियों को पोषक तत्वों के खराब अवशोषण के कारण कुपोषण के लिए कम जोखिम होता है, लेकिन फिर भी पर्याप्त अतिरिक्त पाउंड बहाल करने में सक्षम हैं।
अन्य प्रकार के गैस्ट्रोक्टॉमी के विपरीत जो जितना संभव हो उतना स्वस्थ ऊतक को संरक्षित करना चाहते हैं, जब वजन घटाने के उद्देश्य से आस्तीन गैस्ट्रोक्टोमी किया जाता है, तो महत्वपूर्ण स्वस्थ ऊतक होता है जिसे रोगी की भोजन की क्षमता में काफी कमी आती है।
यह रोगी को बहुत कम भोजन से भरा महसूस करता है, और बदले में वजन घटाने की ओर जाता है।
अल्सर: पेप्टिक अल्सर , या पेट, एसोफैगस या डुओडेनम में बने अल्सर , महत्वपूर्ण दर्द और रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। कुछ रोगियों के लिए, रक्त का एक छोटा लेकिन स्थिर नुकसान होता है जो चल रहे एनीमिया का कारण बन सकता है। दूसरों के लिए, रक्तस्राव अचानक और जरूरी दोनों है, तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। अल्सर आमतौर पर पहली बार निदान किया जाता है जब एक रोगी अपने पेट दर्द के लिए निदान की मांग करता है। एक एसोफैगोगास्टोडेडेनोस्कोपी (ईजीडी) , जिसे ऊपरी जीआई भी कहा जाता है, आम तौर पर पेट के अंदर पेटी को देखने की इजाजत देता है ताकि निदान किया जा सके।
एक गैस्ट्रोक्टोमी अल्सर के लिए शायद ही कभी इलाज का पहला विकल्प है। अल्सर के प्रकार के आधार पर, दवा उपचार की पहली पंक्ति हो सकती है, इसके बाद रक्तचाप को रोकने के लिए अन्य हस्तक्षेपों के बाद एपिनेफ्राइन के इंजेक्शन, या रक्तचाप को रोकने के लिए गर्मी का उपयोग करने वाली एक पृथक्करण प्रक्रिया हो सकती है। ऐसा तब होता है जब इन प्रकार के उपचार अल्सर को ठीक करने में विफल रहते हैं या रक्तस्राव को रोकने में विफल रहते हैं, जिसे आमतौर पर गैस्ट्रोक्टॉमी माना जाता है।
ट्यूमर
पेट में कैंसर और गैर कैंसर ट्यूमर हो सकते हैं। जब वे होते हैं, और ट्यूमर को हटाने की कम आक्रामक विधियां वांछित परिणाम तक पहुंचने में असफल या असंभव होती हैं, तो गैस्ट्रेटोमी पर विचार किया जा सकता है। ट्यूमर की मात्रा, आकार और स्थान यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि पेट, एसोफैगस और डुओडेनम का कौन सा हिस्सा हटा दिया जाना चाहिए।
खून बह रहा है
जबकि पेप्टिक अल्सर पेट में खून बहने का एक आम कारण है, वहीं अन्य प्रकार की समस्याएं हैं जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। अधिक आम बात यह है कि पाचन तंत्र के ऊतक के अंदर ऊतक की सतह पर एक रक्त वाहिका होती है, जिसे एंजियोक्टेसिया कहा जाता है। धमनीविरोधी विकृतियों, या एवीएम के रूप में भी जाना जाता है, इस प्रकार के असामान्य रक्त वाहिका रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
गैस्ट्रोक्टॉमी से पहले
गैस्ट्रोक्टोमी प्रक्रिया से पहले, रोगी को सर्जरी की तैयारी में छह या अधिक घंटे खाने या पीने से बचना चाहिए। आदर्श रूप में, सभी खाद्य पदार्थों और तरल पदार्थ को प्रक्रिया के लिए पेट से बाहर ले जाना होगा, इसलिए रोगी आमतौर पर सर्जरी से पहले रात के खाने के बाद नहीं खाएगा। धीमी पाचन तंत्र वाले मरीजों के लिए, पेट की पूरी तरह से खाली होने की संभावना को बढ़ाने की प्रक्रिया से पहले दिन में मुंह से स्पष्ट तरल पदार्थ ही एकमात्र चीज हो सकती है।
गैस्ट्रोक्टॉमी के दौरान
गैस्ट्रोक्टोमी प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण से शुरू होती है , यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को कोई दर्द न हो और सर्जरी के दौरान बेहोश रहता है। एक बार जब रोगी sedated हो जाता है, तो इंट्यूबेट किया गया है और वेंटिलेटर पर रखा गया है, सर्जरी शुरू हो सकती है।
गैस्ट्रोक्टोमी प्रक्रिया को दो तरीकों से किया जा सकता है: परंपरागत प्रक्रिया जहां पेट पर एक बड़ी चीरा बनाई जाती है, या नया न्यूनतम आक्रमणकारी संस्करण जहां पेट बटन में चीरा सहित छोटे चीजें बनाई जाती हैं, और सर्जन एक छोटे से उपयोग करता है कैमरे पर एक सर्जरी देखने के लिए कैमरे में से एक में डाला गया कैमरा।
एक बार उपकरण मौजूद होने के बाद, पेट के आवश्यक भाग को काटा जाता है और एक साथ वापस सिलवाया जाता है। कुल गैस्ट्रोक्टॉमी के लिए, जहां पूरे पेट को हटा दिया जाता है, एसोफैगस डुओडेनम से जुड़ा होता है। यदि पेट के एक हिस्से को हटा दिया जाता है तो किनारों को एक पूरे, लेकिन छोटे, पेट बनाने के लिए एक साथ वापस सिलवाया जा सकता है।
एक बार जब सर्जन प्रक्रिया समाप्त कर देता है, तो उपकरण हटा दिए जाते हैं, चीरा बंद हो जाती है, और संज्ञाहरण बंद हो जाता है ताकि रोगी जाग सके। एक बार जब रोगी जागने लगते हैं, तो श्वास ट्यूब को हटाया जा सकता है ताकि रोगी बिना वेंटिलेटर के श्वास शुरू कर सके।
गैस्ट्रोक्टॉमी के बाद पुनर्प्राप्त करना
एक गैस्ट्रोक्टोमी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया अक्सर आहार में खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे पुन: पेश करने पर केंद्रित होती है। आदर्श रूप से, नए नए पेट के साथ खाद्य पदार्थों को अच्छी तरह से सहन किया जाएगा, लेकिन कई रोगियों को धीरे-धीरे अपने सामान्य आहार में लौटने की आवश्यकता होती है और प्रक्रिया के दौरान यह पता चल सकता है कि वे अपने कुछ पसंदीदा खाद्य पदार्थों को अभी तक बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। अधिकांश रोगी एक ब्लेंड शुद्ध आहार के साथ शुरू करेंगे और खाद्य पदार्थों को पचाने में कठोर परिश्रम करेंगे क्योंकि वे सक्षम हैं। वज़न कम करने के लिए आस्तीन गैस्ट्रोक्टॉमी वाले मरीजों को उनके वजन घटाने को अधिकतम करने के लिए उनके सर्जन द्वारा प्रदान किए जाने वाले खाने के लिए सख्त योजना होगी।
कुछ रोगियों के लिए, सर्जरी के दौरान डाली गई नासोगास्ट्रिक ट्यूब नामक एक ट्यूब हो सकती है। यह ट्यूब नाक में, गले के नीचे, और पेट में डाली जाती है। यह कर्मचारियों को किसी भी गैस्ट्रिक तरल पदार्थ को हटाने की अनुमति देता है जो निर्माण कर सकता है, जो मतली को कम करने और उल्टी को रोकने में मदद कर सकता है। यह ट्यूब आमतौर पर तब हटा दी जाती है जब रोगी भोजन और तरल पदार्थ दोनों को सहन करने के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त होता है।
गैस्ट्रोक्टॉमी एक काफी गंभीर सर्जरी है और कई रोगियों को वसूली प्रक्रिया के दौरान दर्द दवा के कुछ रूपों की आवश्यकता होगी। पेट की चीजें अक्सर बहुत निविदा होती हैं, और छिड़काव और खांसी जैसे दिन-प्रतिदिन की घटनाओं से परेशान हो सकती हैं। वसूली अवधि के दौरान, पेट की चीजें, चाहे वे परंपरागत बड़ी चीरा या छोटे लैप्रोस्कोपिक चीजें हों, को छिद्रों और खांसी के दौरान जटिलताओं को रोकने में मदद के लिए हाथ या तकिया से ब्रेक किया जाना चाहिए।
गैस्ट्रोक्टॉमी के जोखिम
संज्ञाहरण के जोखिम और सर्जरी के सामान्य जोखिमों के अतिरिक्त, गैस्ट्रोक्टोमी प्रक्रिया में अतिरिक्त जोखिम होते हैं जिन्हें सर्जरी की सिफारिश की जाने पर विचार किया जाना चाहिए। आगे बढ़ने के जोखिम के खिलाफ इन जोखिमों का भार कम होना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक रोगी जिसे बताया गया है कि रक्तस्राव अल्सर के कारण उन्हें आंशिक गैस्ट्रोक्टॉमी की आवश्यकता होती है, उसे समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी होने पर मौजूद जोखिमों के खिलाफ खून बहने वाले अल्सर होने का खतरा होता है। इनमें से कुछ जोखिमों में शामिल हैं:
- रक्तस्राव: अधिकांश सर्जरी की तरह, हमेशा रक्तस्राव का खतरा होता है। यह जोखिम गैस्ट्रोक्टोमी रोगियों में अधिक है जो पाचन तंत्र में खून बहने के कारण शल्य चिकित्सा कर रहे हैं।
- संक्रमण: यह संभव है कि इस प्रक्रिया के बाद, पेट की चीजों में या पाचन तंत्र में संक्रमण हो जाएगा।
- लीकिंग: एक मौका है कि सीवन लाइन जहां पेट एक साथ वापस सिलवाया जाता है, रिसाव होगा। यह एक गंभीर जटिलता हो सकती है क्योंकि एसिड और पेट की सामग्री को लीक करने से न केवल गंभीर संक्रमण हो सकता है, लेकिन पेट में इन चीजों को लीक करना आसपास के ऊतकों के लिए बहुत परेशान होगा।
- विचलन और उत्थान: यह एक बहुत गंभीर जटिलता है जहां सर्जिकल चीजें खुलती हैं और पेट के अंगों को चीजों के माध्यम से शरीर से बाहर निकलने की कोशिश कर सकती हैं। इसे आमतौर पर तनाव के दौरान चीजों को बांधने से रोक दिया जा सकता है, जैसे छींकने के दौरान।
- घटित अवशोषण: कुछ रोगियों को प्रक्रिया के बाद अपने भोजन से लौह और अन्य पोषक तत्वों को अवशोषित करने में कठिनाई होती है और पूरक के लिए आवश्यकता होगी।
- लौह की कमी एनीमिया: लौह की कमी में कमी के कारण, कुछ रोगी एनीमिक बन जाते हैं। लौह रक्त का एक आवश्यक इमारत ब्लॉक है, लोहे के बिना शरीर रक्त कोशिकाओं का निर्माण करने में असमर्थ है और परिणाम समय के साथ एनीमिया है।
- सख्त: शल्य चिकित्सा स्थल पर निशान ऊतक के कारण एसोफैगस की एक संकुचन, इस जटिलता से गले और पेट के बीच "चिपकने" के बिना भोजन निगलना मुश्किल हो सकता है।
- मतली और उल्टी
- डंपिंग सिंड्रोम: शर्करा / साधारण कार्बोहाइड्रेट को पचाने में कमी की वजह से पेट से डुबोनेम में तेजी से भोजन "डंपिंग" हो सकता है, जिससे क्रैम्पिंग, दस्त, बेहोशी, ठंडे पसीने, मतली और सूजन लगती है।
से एक शब्द
गैस्ट्रोक्टोमी प्रक्रिया एक प्रमुख सर्जरी है, लेकिन यह अक्सर कई गंभीर पाचन रोगों के इलाज के लिए एक बहुत सफल है। इसे एक बहुत ही सुरक्षित सर्जरी भी माना जाता है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एक हफ्ते या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है, लेकिन प्रक्रिया के बाद ज्यादातर रोगी अंततः अपने सामान्य जीवन-और पसंदीदा खाद्य पदार्थों में वापस जाने में सक्षम होते हैं।
> स्रोत:
> गैस्ट्रोक्टॉमी। मेडलाइन प्लस। अक्टूबर, 2017 को एक्सेस किया गया। Https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm