क्षितिज पर एक बार-मासिक एचआईवी ड्रग्स?

वैज्ञानिक एचआईवी थेरेपी, पीईईपी के लिए लंबे समय तक चलने वाले समाधानों के करीब आ रहे हैं

एचआईवी दवा की सफलता के लिए मुख्य बाधाओं में से एक चिकित्सा के नैदानिक ​​लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक उच्च स्तर का अनुपालन है । कुछ के लिए, एंटीरेट्रोवायरल दवा लेने का दैनिक कार्य भारी हो सकता है, खासकर जब भावनात्मक या कार्यात्मक मुद्दों के साथ जो जीवन को प्रभावित कर सकते हैं-और पालन -एचआईवी वाले लोगों के पालन ।

इतने गहन हैं कि अमेरिका में, आज अमेरिका में, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर 20% से अधिक लोग एक ज्ञानी वायरल लोड को बनाए रखने में सक्षम हैं, उपचार की सफलता के लिए उपाय।

जवाब में, वैज्ञानिकों ने अब लंबे समय से चलने वाली दवाओं के साथ-साथ दवा वितरण प्रणाली का पता लगाना शुरू कर दिया है, जो अंततः एचआईवी संक्रमण का इलाज करने या इसे रोकने के लिए एक बार-मासिक या यहां तक ​​कि एक बार तिमाही-खुराक की अनुमति दे सकता है।

लंबे समय तक चलने वाली जांच दवाएं

2013 में, कुआलालंपुर में 7 वीं वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय एड्स सोसाइटी (आईएएस) सम्मेलन में दो लंबे समय से अभिनय एंटीरेट्रोवाइरल एजेंट पेश किए गए थे। जांच दवाओं को इंजेक्शन योग्य नैनोस्पस्पेंशन के रूप में विकसित किया गया था, जिसमें सक्रिय दवा के छोटे क्रिस्टल तरल में निलंबित किए जाते हैं, जिससे सिस्टम में दवा की धीमी और स्थिर रिलीज की अनुमति मिलती है।

पहला, कैबोटग्रावीर ( जीएसके 1265744 के रूप में भी जाना जाता है) इंटीग्रेज इनहिबिटर नामक दवाओं की एक श्रेणी से संबंधित है, जो इंटीग्रेट नामक एंजाइम को अवरुद्ध करता है जिसे एचआईवी गुणा करने की आवश्यकता होती है। दूसरा, टीएमसी 278-एलए , वर्तमान में एचआईवी थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवा एडूरेंट (रिपिलवीरिन) का एक लंबे समय से अभिनय फॉर्मूलेशन है।

कई चरण II नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि कैबोटेग्रावीर को इंट्रामस्क्यूलर रूप से वितरित किया जाता है, आमतौर पर 21 से 50 दिनों के बीच आधे जीवन के साथ अच्छी तरह से सहन किया जाता है (एकल, मौखिक खुराक के 40 घंटे बाद)। इसी तरह के अध्ययनों से पता चला कि दवा ने रेक्टल और योनि ऊतकों में निरंतर दवा की एकाग्रता सुनिश्चित की है, यह सुझाव देते हुए कि इसे प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) के प्रभावी, दीर्घकालिक साधनों के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

तुलनात्मक रूप से, एक चरण I अध्ययन से पता चला कि टीएमसी 278-एल 12-26 सप्ताह से लक्ष्य प्लाज्मा दवा सांद्रता को बनाए रखने में सक्षम था। योनि ऊतकों की तुलना में रेक्टल ऊतकों में देखी गई मजबूत सांद्रता के साथ, दवा ने पीईईपी के रूप में भी वादा किया।

चरण II और III नैदानिक ​​परीक्षणों में अनुसंधान का विस्तार करने के लक्ष्य के साथ चल रही जांच की योजना बनाई गई है।

Subdermal Antiretroviral इम्प्लांट्स

पासाडेना, कैलिफोर्निया में ओक क्रेस्ट इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस के वैज्ञानिकों ने एक मैचस्टिक आकार के इम्प्लांट को विकसित करने की सूचना दी जो त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित होने पर एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की स्थिर सांद्रता प्रदान कर सकता है।

लंबे समय से अभिनय गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण के लिए डिजाइन में इसी तरह, डिवाइस को शुरुआती शोध में दिखाया गया था ताकि 40 दिनों तक दवा दसोफोविर अलाफेनामाइड (टीएएफ) के नियंत्रित, निरंतर रिलीज को वितरित करने में सक्षम हो सके।

[ दसोफॉवीर डिओप्रोक्साइल फ्यूमरेट (टीडीएफ) के विपरीत, लोकप्रिय रूप से वीराड में विपणन किया गया और ट्रुवाडा और एट्रीप्ला दवाओं में निहित, टीएएफ को एक पूर्ववर्ती अणु माना जाता है जो टीडीएफ की तुलना में बहुत छोटी खुराक पर आदर्श दवा एकाग्रता तक पहुंचने में सक्षम होता है।]

हालांकि शोध वर्तमान में पीईईपी के लिए डिवाइस पर ध्यान केंद्रित कर रहा है, यह सुझाव दिया जाता है कि अन्य लंबे समय से चलने वाले एजेंटों का अंततः एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (सीएआरटी) प्रदान करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।

भविष्य के शोध से उम्मीद है कि प्रत्यारोपण के विकास के लिए दरवाजा खोलने की उम्मीद है जो एक साल या उससे अधिक तक चल सकती है।

Intravaginal Microbicidal रिंग्स

वैज्ञानिकों ने लंबे समय से जोखिम वाले महिलाओं को एचआईवी से आत्म-सुरक्षा के साधन प्रदान करने का प्रयास किया है, खासतौर पर उन क्षेत्रों में जहां महिला यौन सशक्तिकरण उच्च है। मौखिक पीईईपी या योनि माइक्रोबिसिड्स के रास्ते में, कई रणनीतियों, पालन के अभाव के साथ-साथ योनि ऊतकों में दवा जैव उपलब्धता के निम्न स्तर के कारण शोध में काफी हद तक असफल रही हैं, यहां तक ​​कि महिलाओं के पालन के उच्च स्तर वाले महिलाओं में भी।

इन conundrums को संबोधित करने के लिए, कई शोध दल intravaginal अंगूठियों के उपयोग की खोज कर रहे हैं जो एक समय में एक महीने तक एंटीरेट्रोवायरल दवाओं को आदर्श रूप से जारी कर सकता है।

अंगूठी, सक्रिय दवा के साथ प्रत्यारोपित एक अभेद्य इलास्टोमर मचान, महिला को उपयोग की अवधि के लिए अदृश्य रूप से डिवाइस पहनने की अनुमति देगी।

प्रारंभिक परिणामों ने 33 दिनों की अवधि के लिए निचले जननांग पथ में दवा के सफल वितरण के साथ प्रयोगात्मक दवा डेपिवायरिन (टीएमसी 120 ) युक्त एक इंट्रावाजीनल अंगूठी की सहनशीलता का प्रदर्शन किया है।

दो समवर्ती चरण III परीक्षण, रिंग स्टडी और एएसपीयर, अंगूठी की सुरक्षा का मूल्यांकन करने के साथ-साथ 4,500 एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं के समूह के बीच अपनी दीर्घकालिक सुरक्षात्मक प्रभावकारिता के चलते चल रहे हैं।

सूत्रों का कहना है:

_{रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए यूएस केंद्र (सीडीसी)। "सीडीसी फैक्ट शीट | संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी: देखभाल के चरण।" एट्लान्टा, जॉर्जिया; जुलाई 2012 प्रकाशित}

_{स्पिन, डब्ल्यू; मार्गोलिस, डी .; और पोटेज, जे .; "एचआईवी उपचार और रोकथाम के लिए लंबे समय से अभिनय करने योग्य एंटीरेट्रोवायरल्स।" एचआईवी और एड्स पर वर्तमान राय। नवंबर 2013; 8 (6): 565-571।}

_{मार्गोलिस, डी .; ब्रिनसन, सी; ईरॉन, जे .; और अन्य। "744 और दो दवाओं के मौखिक रखरखाव थेरेपी के रूप में rilpivirine: LAI116482 (LATTE) सप्ताह 48 परिणाम।" रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमण (सीआरओआई 2014) पर 21 वें सम्मेलन; बोस्टन, मेसाचुसेट्स; मार्च 3-6, 2014; अमूर्त 91 एलबी।}

_{गुनावर्धन, एम .; रेमेडियोज़-चान, एम .; मिलर, सी .; और अन्य। "एचआईवी प्रोफिलैक्सिस के लिए लांग-एक्टिंग टेनोफोविर अलाफेनामाइड (जीएस -7340) सबडर्मल इम्प्लांट के फार्माकोनेटिक्स।" Antimicrobial एजेंटों और Chemotherarpy। 20 अप्रैल, 2015; दोई: 10.1128 / एएसी.00656-15।}

_{नेल, ए; Smythe, एस .; युवा, के .; और अन्य। "मैट्रिक्स और जलाशय intravaginal अंगूठियों से एचआईवी नकारात्मक महिलाओं के लिए dapivirine वितरण की सुरक्षा और फार्माकोकेनेटिक्स।" जर्नल ऑफ एक्वायर इम्यून डेफिसियेंसी सिंड्रोम। 2009; 51 (4): 416-423।}