जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथायरायडिज्म, थायरॉइड हार्मोन की कमी या कमी, जो जन्म में मौजूद है, को संदर्भित करता है। आधुनिक विज्ञान के लिए धन्यवाद, परिष्कृत नवजात स्क्रीनिंग ने जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म को बहुत दुर्लभ बना दिया है। फिर भी, यदि यह मौजूद है, तो यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इसे जल्दी से निदान और नवजात शिशुओं और शिशुओं में ठीक से इलाज किया जाए, क्योंकि थायराइड स्तर संज्ञानात्मक विकास और आईक्यू में एक कारक हैं।
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का उपचार
आमतौर पर, थायराइड हार्मोन टी 4 का सिंथेटिक रूप लेवोथायरेक्साइन, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के निदान के शिशु में, उद्देश्य टी 4 स्तर को सामान्य सीमा तक वापस करने के लिए थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा देना है।
ऑनलाइन चिकित्सा पत्रिका UpToDate के अनुसार:
"थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन के समय और खुराक दोनों महत्वपूर्ण हैं [3-5]। इलाज का प्रारंभिक लक्ष्य सीरम टी 4 एकाग्रता> 10 मिलीग्राम / डीएल (> 12 9 एनएमओएल / एल) को यथासंभव तेज़ी से बहाल करना चाहिए। एक अध्ययन, रोगियों ने अपने थायराइड समारोह को सामान्य करने के लिए दो सप्ताह से अधिक समय लिया था, थेरेपी शुरू होने के दो सप्ताह के भीतर सामान्य कार्य प्राप्त करने वालों की तुलना में कम संज्ञानात्मक, ध्यान और उपलब्धि स्कोर था।
थायराइड हार्मोन उपचार की शुरुआत की उम्र के मूल्यांकन के 11 अध्ययनों की पहचान करने वाली एक साहित्य समीक्षा में, शिशुओं ने प्रारंभिक "प्रारंभिक" (12 से 30 दिनों की उम्र) शुरू किया था, जिसका मतलब है कि बाद में "(" 30 दिनों की उम्र "शुरू होने वाले शिशुओं की तुलना में 15.7 अंक अधिक था। ... टी 4 की पर्याप्त खुराक के साथ तेजी से प्रतिस्थापन गंभीर हाइपोथायरायडिज्म वाले शिशुओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
यह [शिशु] जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ 61 शिशुओं के अध्ययन में दिखाया गया था ... केवल उच्च खुराक टी 4 के साथ इलाज करने वाले लोगों ने 10 से 30 महीने में सामान्य मनोचिकित्सक विकास हासिल किया। हल्के हाइपोथायरायडिज्म वाले शिशुओं में, सभी ने सामान्य प्रारंभिक खुराक के साथ देर से इलाज किए गए लोगों को छोड़कर सामान्य मनोविश्लेषण विकास हासिल किया। "
स्पष्ट रूप से, जैसा कि अपडोडेट अंश बताता है, जब जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की पहचान की जाती है, तो चिकित्सकों और माता-पिता का उद्देश्य थायराइड के स्तर को यथासंभव जल्दी और सुरक्षित रूप से सामान्य में बहाल करना है। जितना तेज़ी से थायराइड के स्तर सामान्य होते हैं, शिशु के संज्ञानात्मक और मोटर कौशल विकास जितना अधिक सामान्य होता है।
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ शिशुओं के लिए थायराइड दवा का प्रशासन करना
शिशुओं को प्रशासित करने के लिए लेवोथायरेक्साइन का तरल रूप प्राप्त करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
एक शिशु को लेवोथायरेक्साइन गोलियां देने के लिए, माता-पिता को लेवोथायरेक्साइन टैबलेट को कुचलना चाहिए और इसे स्तन दूध, फार्मूला, या पानी से खिलाया जाना चाहिए जो बच्चे को खिलाया जाता है।
माता-पिता के लिए एक महत्वपूर्ण नोट, हालांकि: सोया शिशु फार्मूला या किसी भी कैल्शियम या लौह-मजबूत तैयारियों के साथ लेवोथायरेक्साइन मिश्रण न करें। सोया, कैल्शियम, और लौह सभी शिशुओं को ठीक से दवा को अवशोषित करने की क्षमता को कम कर सकते हैं।
चूंकि सोया फॉर्मूला ही सामान्य थायराइड स्तर तक पहुंचने के लिए शिशु की क्षमता को धीमा या खराब कर सकता है, यह सिफारिश की जाती है कि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले शिशुओं को सोया फॉर्मूला खिलाया जाता है, नियमित रूप से और बारीकी से निगरानी की जाती है। सामान्य थायराइड स्तर प्राप्त करने और उनके तंत्रिका संबंधी विकास की रक्षा के लिए उन्हें दवा की बढ़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का इलाज
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किए जाने वाले बच्चों का नियमित अनुसूची पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और कम से कम पहले तीन वर्षों के लिए हर कई महीनों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। UpToDate रिपोर्ट करता है कि, अमेरिकी एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स के अनुसार, सीरम टी 4 या मुफ्त टी 4 और टीएसएच रक्त परीक्षण निम्नलिखित अनुसूची के अनुसार किया जाना चाहिए:
- टी 4 उपचार की शुरुआत के 2 और 4 सप्ताह बाद
- जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान प्रत्येक 1 से 2 महीने
- 6 महीने और 3 साल की उम्र के बीच हर 3 से 4 महीने
- इसके बाद हर 6 से 12 महीने तक विकास पूरा हो जाता है
- खुराक में किसी भी बदलाव के दो सप्ताह बाद
- जब अनुपालन पर सवाल उठाया जाता है या असामान्य परिणाम प्राप्त होते हैं तो अधिक बार अंतराल पर
स्थायी या आजीवन जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म इमेजिंग और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों द्वारा स्थापित किया जा सकता है जो दिखाता है कि थायरॉइड गुम या एक्टोपिक है, या थाइरॉइड हार्मोन को संश्लेषित करने और / या सिकुड़ने की क्षमता में दोष है।
से एक शब्द
यदि स्थायी हाइपोथायरायडिज्म स्थापित नहीं किया गया है, तो लेवोथायरेक्साइन उपचार को 3 महीने की उम्र में एक महीने के लिए बंद कर दिया जा सकता है, और बच्चे को फिर से चिपकाया जाता है। यदि स्तर सामान्य रहता है, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म माना जाता है। यदि स्तर असामान्य हो जाते हैं, स्थायी हाइपोथायरायडिज्म माना जाता है।
क्षणिक जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चे जिन्हें दवा से हटाया जाता है, हालांकि, अभी भी आवधिक थायराइड मूल्यांकन और पुनर्वितरण होना चाहिए, क्योंकि इन बच्चों को अपने पूरे जीवन में थायरॉइड समस्या विकसित करने का जोखिम बढ़ता है।
स्रोत:
> लाफ्रांची, स्टीफन। "जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का उपचार और निदान।" आधुनिक। एक्सेस किया गया: जनवरी 200 9।