सीखना कि आप एचआईवी पॉजिटिव हैं, वे भारी हो सकते हैं। वायरस से जुड़ी कलंक गहन हो सकती है, और कई लोगों को खबरों को संसाधित करने में कठिनाई होती है कि वे एचआईवी संक्रमित हैं। हालांकि, एक बार ऐसा करने के बाद, अक्सर उन पहली चीजों में से एक जो वे मानते हैं वह एचआईवी उपचार के लिए उनके विकल्प हैं। यह आम तौर पर इलाज के लिए उचित रूप से सरल है - मस्तिष्क रोगी, लेकिन सही संयुक्त एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (सीएआरटी) आहार चुनना उन रोगियों के लिए अधिक कठिन हो सकता है जिनके पास एचआईवी की दवा प्रतिरोधी तनाव है।
कैसे दवा प्रतिरोध विकसित किया
एचआईवी तेजी से गति से बदलता है और विकसित होता है। इस प्रकार, वायरस का इलाज हमेशा आसान नहीं होता है। महामारी के प्रारंभिक वर्षों में , इलाज के लिए बहुत कम विकल्प थे। लोगों को एक समय में केवल एक दवा पर रखा गया था, और उन दवाओं के प्रतिरोध कभी-कभी अपेक्षाकृत तेज़ी से विकसित होते थे।
एचआईवी दवाओं के रूप में - और एचआईवी दवाओं के वर्गों को विकसित किया गया था, डॉक्टरों ने अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी या HAART के रूप में जाने वाले मल्टी-ड्रग रेजीमेंस को स्विच किया। इन नियमों में आम तौर पर विभिन्न दवा वर्गों से कम से कम दो एंटीरेट्रोवायरल दवाएं शामिल होती हैं ।
हाल के वर्षों में, हालांकि, शब्दावली बदल गई है। अब डॉक्टर आमतौर पर सीएआरटी - संयुक्त एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के बारे में बात करते हैं। हालांकि, प्रिंसिपल अभी भी वही है। दवा की प्रत्येक श्रेणी वायरस के जीवन चक्र के एक अलग हिस्से को बाधित करने के लिए काम करती है, और कई दवाओं को जोड़कर यह वायरस के विकास के लिए और एचआईवी दवा के प्रतिरोधी बनने के लिए और अधिक कठिन बनाता है।
ड्रग प्रतिरोध की कमी
नए एचआईवी उपचार की बढ़ती संख्या के कारण, समय के साथ दवा प्रतिरोध की मात्रा में कमी आई है। गोलियों को लेने में आसान बनाने के लिए इलाज सूत्रों को बदलना, और अनुपालन में वृद्धि, ने भी बहुत मदद की है। इन परिवर्तनों, कुछ तरीकों से, एचआईवी उपचार के लिए एकल गोली के नियमों के विकास से सबसे अच्छा उदाहरण है।
इन नियमों में एक या गोली में तीन या चार दवाएं होती हैं जिन्हें दिन में एक बार लिया जाता है।
कई मरीजों के लिए पूरे दिन अलग-अलग गोलियों की बड़ी संख्या निर्धारित करने से निपटने के लिए यह बहुत आसान है। जब एक रोगी का संक्रमण उनकी एचआईवी दवा पर अच्छी तरह से नियंत्रित होता है, और वे समय के साथ लगातार ज्ञानी वायरल भार को बनाए रखते हैं, तो वे महत्वपूर्ण दवा प्रतिरोध विकसित करने की संभावना नहीं रखते हैं।
एचआईवी वायरस एक या अधिक दवाओं के प्रतिरोधी कैसे बनता है
एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति एचआईवी के ड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों को दो तरीकों से समाप्त कर सकते हैं। पहला यह है कि वे शुरू में दवा-प्रतिरोधी तनाव से संक्रमित हो सकते हैं। दूसरा यह है कि उनका वायरस समय के साथ एक या एक से अधिक दवाओं के प्रतिरोधी बन सकता है। कुछ कारक जो एचआईवी विकास दवा प्रतिरोध की संभावना को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- गरीब अनुपालन / अनुपालन : जो लोग लगातार अपनी दवा को सही तरीके से नहीं लेते हैं, उतना ही दवा-प्रतिरोधी वायरस विकसित करने की अधिक संभावना है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास लंबे समय तक अनुपालन में समस्याएं हैं।
- प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के जवाब की कमी : यदि प्रारंभिक उपचार 12 महीनों के भीतर वायरल दमन का कारण नहीं बनता है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि आपका वायरस है, या उपचार प्रतिरोधी बन गया है। यह विशेष रूप से कम संसाधन सेटिंग्स में एक मुद्दा है जहां व्यक्तियों को शुरुआत में गैर-ऑक्लूक्लोसाइड रिवर्स-ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक (एनएनआरटीआई) आधारित उपचार के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रतिक्रिया की कमी का मतलब यह नहीं है कि पहली पंक्ति चिकित्सा ने आपके वायरस को प्रतिरोधी बनने का कारण बना दिया है। प्रतिक्रिया की इस तरह की कमी अक्सर एक संकेत है कि डॉक्टर जांच के लिए उपयोग करते हैं कि क्या आप दवा प्रतिरोधी तनाव से संक्रमित हैं।
- उपचारात्मक उपचार : ऐसा तब होता है जब डॉक्टर एचआईवी दवा में सबसे हालिया प्रगति पर अद्यतित नहीं होते हैं, या किसी कारण से, सर्वोत्तम उपचार उपलब्ध नहीं होता है। उपचार के विशिष्ट अनुक्रम होते हैं जिन्हें दवा प्रतिरोध होने की संभावना को कम करने की सिफारिश की जाती है। इसमें न केवल दवाओं के वर्गों को सही ढंग से संयोजित करना शामिल है बल्कि कक्षा के भीतर विशिष्ट दवाओं को चुनना शामिल है जो कम से कम प्रतिरोध या शेयर प्रतिरोध मार्गों का कारण बन सकते हैं।
- प्रतिरोध निगरानी की कमी : जहां भी संभव हो, डॉक्टरों को नियमित रूप से विकास के प्रतिरोध के संकेतों के लिए रोगी के वायरल लोड की निगरानी करनी चाहिए। यह डॉक्टरों को उन दवाओं को देखने के लिए जल्दी से दवाओं को स्विच करने की अनुमति देता है जो अधिक प्रभावी ढंग से काम करेंगे। हालांकि, कुछ क्षेत्रों में, प्रतिरोध निगरानी उपलब्ध नहीं है, या रोगी नियमित परीक्षण से गुजरने में सक्षम नहीं हैं या तैयार नहीं हैं। आम तौर पर, प्रतिरोध निगरानी की कमी एक उदाहरण के बजाय चिकित्सकों को प्रतिरोध पर संदेह करने का एक उदाहरण है।
ड्रग-रेसिस्टेंट एचआईवी का पता लगाना
वायरल जीनोम अनुक्रमण के माध्यम से कुछ प्रकार के दवा प्रतिरोध का पता लगाया जा सकता है। कई दवा प्रतिरोध प्रतिरोधों की पहचान की गई है, और इन उत्परिवर्तनों को अलग-अलग दवाओं या दवाओं के वर्गों की कमी की प्रभावकारिता से जोड़ा गया है। वायरल जीनोम में कौन से उत्परिवर्तन मौजूद हैं इसका ज्ञान डॉक्टरों को रोगी के लिए सबसे उपयुक्त दवा आहार चुनने में मदद कर सकता है। हालांकि, एचआईवी -1 जीनोम परीक्षण हमेशा नैदानिक अभ्यास का एक नियमित घटक नहीं है।
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