डिमेंशिया मरीजों के लिए पेलियेटिव और होस्पिस केयर

कैसे तय करें कि किसी प्रियजन के लिए आराम देखभाल उचित है

डिमेंशिया एक क्रूर चिकित्सा स्थिति है जो अपने पीड़ितों को उनकी यादों, संकायों और आजादी के लिए लूटती है। यह आलेख डिमेंशिया के कारणों और लक्षणों का एक अवलोकन प्रदान करता है, और यह तय करने के लिए कि क्या डिमेंशिया रोगी के लिए उपद्रव देखभाल और / या होस्पिस उचित है या नहीं।

डिमेंशिया कारण और लक्षण

डिमेंशिया एक सामान्य शब्द है जो मानव मस्तिष्क को चोट या बीमारी के कारण कैसे काम करता है, उसमें समग्र गिरावट को दर्शाता है।

अल्जाइमर एसोसिएशन के अनुसार, अनुमानित 60 से 80 प्रतिशत डिमेंशिया मामले अल्जाइमर रोग से उत्पन्न होते हैं- सबसे आम और शायद डिमेंशिया का सबसे परिचित रूप। अल्जाइमर तब होता है जब मस्तिष्क में असामान्य प्रोटीन जमा हमारी स्मृति और मानसिक कार्यों को नियंत्रित करने वाले क्षेत्रों में कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

अल्जाइमर एसोसिएशन के अनुसार, डिमेंशिया का दूसरा सबसे आम रूप संवहनी डिमेंशिया है । यह स्ट्रोक या अन्य चोट या स्थिति से हो सकता है जो मस्तिष्क को रक्त के प्रवाह को कम या अवरुद्ध करता है।

डिमेंशिया का कारण बनने वाली अन्य बीमारियों में पार्किंसंस रोग , हंटिंगटन की बीमारी , और क्रूटज़फेल्ड-जैकोब रोग शामिल हैं ।

इसके कारण के बावजूद, डिमेंशिया वाले व्यक्ति विभिन्न लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं, जैसे कि:

• • स्मृति हानि, विशेष रूप से उनकी अल्पकालिक स्मृति को विशेष रूप से शामिल करना
• • भाषा / संचार कठिनाइयों, जैसे वस्तु का नामकरण करना या किसी चीज़ के लिए सही शब्द ढूंढना

• • व्यवहार या व्यक्तित्व में परिवर्तन, जैसे उनकी भावनाओं को नियंत्रित करना, उत्तेजित होना या समस्याओं को हल करने में असमर्थता

डिमेंशिया की गंभीरता के आधार पर, कुछ व्यक्ति रोज़ाना लिविंग-कार्यकलापों की गतिविधियों को करने के लिए पर्याप्त रूप से सोचने में सक्षम नहीं हो सकते हैं जिन्हें काम करने के लिए नियमित रूप से पूरा करने की आवश्यकता होती है-जैसे कपड़े, स्नान या खाने के लिए।

डिमेंशिया मरीजों के लिए उपचारात्मक देखभाल कब उचित है?

मरीज के लिए रोगी और / या हेल्थकेयर निर्णय निर्माता (ओं) के बाद रोगी के आराम और जीवन की गुणवत्ता पर ध्यान केंद्रित करना चाहते हैं, तो डिमेंशिया वाले मरीजों के लिए उपद्रव देखभाल उपयुक्त है।

चूंकि होस्पिस देखभाल उपद्रव देखभाल के लिए प्राथमिक संसाधन है, हालांकि, रोगी को डिमेंशिया के निदान के साथ मेडिकेयर होस्पिस लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए विभिन्न मानदंडों को पूरा करना होगा। विशेष रूप से, दो डॉक्टरों को यह प्रमाणित करना होगा कि रोगी के पास जीवन-सीमित बीमारी है और छह या कम महीनों की जीवन प्रत्याशा है।

मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के केंद्रों ने कैंसर के निदान से संबंधित जीवन-प्रत्याशा घटक स्थापित किया, लेकिन कैंसर के विपरीत, जो आम तौर पर लगातार गिरावट का पालन करता है, डिमेंशिया भविष्यवाणी करना कहीं अधिक कठिन होता है। एक डिमेंशिया रोगी लगातार गिरावट की अवधि प्रदर्शित कर सकता है जिसके बाद एक उछाल आती है, जिसके दौरान वह एक समय के लिए सुधार करेगा और अच्छा करेगा।

इसलिए, चिकित्सकों को डिमेंशिया रोगियों के लिए जीवन प्रत्याशा का अनुमान लगाने में मदद करने के लिए, राष्ट्रीय होस्पिस और उपद्रवी देखभाल संगठन ने दिशानिर्देश स्थापित किए हैं जो होस्पिस एजेंसियां ​​प्रवेश के लिए मानदंड के रूप में उपयोग करती हैं। मरीज़ के डिमेंशिया की गंभीरता को मापने के लिए ये दिशानिर्देश "कार्यात्मक आकलन स्टेजिंग टूल" का उपयोग करते हैं।

होस्पिस देखभाल के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक रोगी को "चरण सात" पर या उससे ऊपर स्कोर करना चाहिए, जिसका अर्थ है कि रोगी:

• • उसे खुद नहीं पहन सकते हैं
• • सहायता के बिना नहीं चल सकते हैं
• • सहायता के बिना ठीक से स्नान नहीं कर सकते हैं
• • मूत्र और मल का अवशोषित है
• • सार्थक संचार बोलने या पकड़ने में असमर्थ है

चिकित्सा जटिलताओं - जैसे कि कई अस्पताल में भर्ती संक्रमण, उदाहरण के लिए मूत्र पथ संक्रमण , रक्त संक्रमण), आकांक्षा निमोनिया (भोजन या तरल पदार्थ पर चकमा देने के परिणामस्वरूप), त्वचा पर दबाव बढ़ता है और / या खाने से इंकार कर देता है - सहायता जीवन प्रत्याशा का समर्थन करती है छह या कम महीने के।

क्या होगा यदि एक डिमेंशिया रोगी होस्पिस केयर के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करता है?

यदि आप और आपके परिवार को डिमेंशिया से पीड़ित किसी प्रियजन की देखभाल की इच्छा है, लेकिन वह होस्पिस पात्रता को पूरा नहीं करता है, तो आपको अपनी इच्छाओं को रोगी के चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को जानना चाहिए।

किसी भी उपचार की तीव्रता के बारे में चर्चा अनावश्यक परीक्षणों और प्रक्रियाओं से बचने में मदद कर सकती है।

इसके अलावा, एक उन्नत हेल्थकेयर निर्देश और एक डू नॉट रिसससाइट (डीएनआर) ऑर्डर बनाना किसी भी अवांछित हस्तक्षेप के खिलाफ सुरक्षा में मदद कर सकता है।

कुछ धर्मशाला और गृह स्वास्थ्य एजेंसियां ​​उन व्यक्तियों के लिए "पुल" कार्यक्रम प्रदान करती हैं जो होस्पिस पात्रता आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, या उन लोगों के लिए जो अभी भी सहायक चिकित्सा देखभाल चाहते हैं और अकेले आराम देखभाल का चयन करने के लिए तैयार नहीं हैं। यह कार्यक्रम परंपरागत हेल्थकेयर मॉडल से रोगियों को अधिक आसानी से संक्रमण करने में मदद कर सकता है जब यह उचित हो जाए। उदाहरण के लिए, कैलिफ़ोर्निया के सांता क्लारा काउंटी में घाटी का होस्पिस, रोगियों और परिवारों को भावनात्मक और व्यावहारिक समर्थन प्रदान करने के लिए अपने संक्रमण कार्यक्रम प्रदान करता है और यह जानने में सहायता करता है कि होस्पिस में प्रवेश कब उचित हो सकता है।

> स्रोत:

> डियान मेयर, एमडी, एलिजाबेथ मैककॉर्मिक, एमडी और रूथ लागमैन, एमडी "होस्पिस: देखभाल की दर्शन और संयुक्त राज्य अमेरिका में उचित उपयोग।" http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states

> मैरी-फ्लोरेंस शैडलेन, एमडी और एरिक बी लार्सन, एमडी "डिमेंशिया सिंड्रोम।" www.uptodate.com