द्वि-स्तर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव बनाम सीपीएपी
द्वि-स्तरीय सकारात्मक वायुमार्ग का दबाव (बीआईपीएपी) एक प्रकार का noninvasive वेंटिलेशन है जो फेफड़ों के ऊपरी वायुमार्ग को चेहरे के मुखौटा के माध्यम से वितरित हवा का प्रवाह प्रदान करके खुले रखने में मदद करता है। हवा को एक मशीन द्वारा दबाया जाता है, जो इसे लंबे, प्लास्टिक की खुराक के माध्यम से चेहरे के मुखौटा में पहुंचाता है।
बीआईपीएपी को समझना
बीआईपीएपी एक उपकरण है जो श्वास का समर्थन करने के लिए फेस मास्क के माध्यम से, टेबलटॉप डिवाइस से दबाए गए हवा की डिलीवरी प्रदान करता है।
कुछ मायनों में, यह सीपीएपी के समान है, लेकिन बीआईपीएपी के साथ, डॉक्टर विशिष्ट दबाव निर्धारित करता है जो वैकल्पिक: सांस लेने के लिए एक उच्च दबाव का उपयोग किया जाता है (प्रेरणादायक सकारात्मक वायुमार्ग दबाव, या आईपीएपी कहा जाता है) और श्वास लेने पर कम दबाव का उपयोग किया जाता है ( समाप्ति सकारात्मक वायुमार्ग दबाव, या ईपीएपी कहा जाता है)।
बीओपीएपी सीओपीडी के साथ कैसे मदद करता है
सीओपीडी वाले लोगों को सांस लेने में कठिनाई होती है, जो रात में अक्सर खराब होती है। रात में, सीओपीडी वाले लोगों में पहले से कमजोर गले की मांसपेशियों में गिरावट आ सकती है, जिससे बीमारी के साथ होने वाली वायुमार्ग की बाधा खराब हो जाती है। जब ऐसा होता है, तो रोगियों के लिए अपने वायुमार्गों को अपने ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त खुलना मुश्किल हो सकता है, और साथ ही साथ उनके कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को उनके रक्त में रखें ( हाइपरकेपिया से बचें।) बीआईपीएपी इसे वितरित करके मदद कर सकता है एक मुखौटा के माध्यम से लगातार दबावित हवा जो काम को कम करती है जो अल्वेली में होने वाली ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के पर्याप्त गैस एक्सचेंज के लिए किया जाना चाहिए।
ऐसा माना जाता है कि बीआईपीएपी रात में समय के लिए आराम करने के लिए पहले से ही कमजोर श्वसन मांसपेशियों को आराम करने में मदद कर सकता है।
बीआईपीएपी बनाम सीपीएपी
सीओपीडी रोगियों के लिए, बीआईपीएपी सीपीएपी (निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) पर इलाज का पसंदीदा तरीका है क्योंकि इन मरीजों के लिए निचले दबाव के खिलाफ निकालना आसान है।
दबाव के खिलाफ किसी को भी निकालना मुश्किल हो सकता है (यही कारण है कि कभी-कभी सीपीएपी के बजाय सीपीएपी के बजाय बीआईपीएपी का उपयोग किया जाता है), लेकिन यह सीओपीडी के साथ विशेष रूप से मुश्किल हो सकता है, जिसमें श्वसन श्वास की तुलना में अधिक समस्या है। बीआईपीएपी समय में समायोजन की भी अनुमति देता है, जो सीओपीडी वाले लोगों के लिए बहुत उपयोगी है जिसमें निकास धीमा हो जाता है।
जब यह सीओपीडी के साथ प्रयोग किया जाता है
सीओपीडी वाले व्यक्तियों के लिए कई सेटिंग्स हैं जिनमें बीआईपीएपी का उपयोग किया जा सकता है। इसमें शामिल है:
- यांत्रिक वेंटिलेशन के विकल्प के रूप में हाइपरकेनिक श्वसन विफलता (श्वसन विफलता प्रकार II जिसमें मुख्य लक्षण कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिधारण है) के साथ।
- मध्यम से गंभीर डिस्पने (सांस की तकलीफ की सनसनी) वाले लोगों के लिए, टैचिपेना (तेज़ लेकिन उथले साँस लेने), रक्त (हाइपरकेपिया) में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर और 7.25 से 7.35 के रक्त पीएच में वृद्धि हुई।
बीआईपीएपी के लाभ
इंगित होने पर बीआईपीएपी का उपयोग किसी को अनुभव करने वाले सीओपीडी उत्तेजनाओं की संख्या को कम कर सकता है, और यांत्रिक वेंटिलेशन (श्वसन समर्थन) की आवश्यकता को कम कर सकता है। बीआईपीएपी जीवन प्रत्याशा में भी अंतर डाल सकता है और बीमारी से मृत्यु के जोखिम को कम करने में पाया गया है।
सावधानियां और जटिलताओं
सीओपीडी में noninvasive वेंटिलेशन का उपयोग अभी भी कई तरीकों से मूल्यांकन के शुरुआती चरणों में है, और सीओपीडी के रोगियों के लिए इसकी सटीक भूमिका अभी भी निर्धारित की जा रही है।
हालांकि यह बीमारी वाले कुछ लोगों के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है, यह हर किसी के लिए सहायक नहीं है। वर्तमान समय में, उन लोगों में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो चिकित्सकीय अस्थिर हैं, जैसे कि जिनके पास कम रक्तचाप या गंभीर संक्रमण है। गंभीर एसिडोसिस (कम रक्त पीएच) वाले मरीजों और विशेष रूप से तीव्र हृदय गति (टैचिर्डिया) वाले लोग, इस उपचार के साथ अच्छा प्रदर्शन नहीं करते हैं।
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