कैसे सीपीएपी और बीआईपीएपी सीओपीडी का इलाज कर सकते हैं
इसका मतलब क्या है यदि आपका डॉक्टर "noninvasive वेंटिलेशन" की सिफारिश करता है? यह आक्रामक वेंटिलेशन से अलग कैसे है? सीपीएपी और बीआईपीएपी जैसे तरीकों का संकेत मिलता है और इलाज के लाभ और जोखिम क्या हैं?
Noninvasive वेंटिलेशन क्या है?
Noninvasive वेंटिलेशन उन लोगों के लिए आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन (एक वेंटिलालर पर रखा जा रहा है) के लिए एक विकल्प है, जो पुरानी श्वसन अपर्याप्तता या श्वसन विफलता है और अब अपने आप पर्याप्त रूप से सांस नहीं ले सकते हैं।
Noninvasive सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (एनआईपीपीवी,) के रूप में भी जाना जाता है noninvasive वेंटिलेशन एक व्यक्ति को एक पूर्ण सांस लेने में मदद करता है और शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति को बनाए रखने में मदद करता है।
एनआईपीपीवी ऊपरी वायुमार्गों के माध्यम से किसी व्यक्ति को वेंटिलेटरी समर्थन प्रदान करता है। यह एक कसकर फिट चेहरे या नाक मास्क के माध्यम से प्रवाह जनरेटर से हवा और ऑक्सीजन का मिश्रण प्रदान करके श्वास प्रक्रिया को बढ़ाता है। चूंकि फेफड़े सकारात्मक दबाव से खुले होते हैं, इसलिए छोटे अल्वेली में ऑक्सीजन को कम करना आसान होता है जहां ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है।
गैर-नैदानिक शर्तों में आप अपने अलवीली को छोटे गुब्बारे के रूप में चित्रित कर सकते हैं। इस वेंटिलेटरी सपोर्ट का उपयोग करके, "गुब्बारे" आपके सांस लेने के बाद थोड़ा फुलाते रहें ताकि आपकी अगली सांस के साथ विस्तार करना आसान हो। दूसरे शब्दों में, यह एक गुब्बारा भरना और सांस के बीच सभी हवा को भरने में आसान बनाने के लिए सावधान रहना पसंद है।
सीओपीडी में कैसे noninvasive वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है
क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी वाले लोगों (सीओपीडी) को कभी-कभी सीपीएपी (सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) या बीआईपीएपी (बिलीवेल पॉजिटिव वायुमार्ग का दबाव) जैसे सांस लेने में मदद करने के लिए नॉनविवेसिव वेंटिलेशन निर्धारित किया जाता है।
आम तौर पर नींद एपेना उपचार से जुड़े, सीपीएपी और बीआईपीएपी दोनों व्यक्ति के वायुमार्गों के उद्देश्य से मुखौटा के माध्यम से दबाए गए ऑक्सीजन को वितरित करते हैं।
दबाव गले की मांसपेशियों को गिरने और एयरफ्लो को प्रतिबंधित करने से रोकता है। सीपीएपी मशीनों को दबाव के एक स्तर पर सेट किया जाता है जो पूरे रात लगातार रहता है, जबकि बीआईपीएपी में दो दबाव स्तर होते हैं, एक श्वास लेने के लिए और एक निकालने के लिए।
सीओपीडी में noninvasive वेंटिलेशन की प्रभावशीलता
लांससेट में प्रकाशित एक 2014 शोध पत्र में एनआईपीपीवी ने सीओपीडी वाले लोगों में जीवित रहने की दर में सुधार किया। सालाना यादृच्छिक बहुसंख्यक, बहुराष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि सीओपीडी वाले लोगों को नॉनविवेसिव वेंटिलेशन प्राप्त हुआ था, जो मृत्यु का 36 प्रतिशत कम जोखिम था।
अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि तीव्र सीओपीडी उत्तेजना के दौरान उपयोग किए जाने वाले एनआईपीपीवी एंडोट्राइकल इंट्यूबेशन (आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन) की आवश्यकता को कम कर देता है और उपचार की विफलता की कम दर और छोटे अस्पताल में रहता है।
इसके अलावा, एक 2016 के अध्ययन में पाया गया कि दीर्घकालिक एनआईपीपीवी के परिणामस्वरूप धमनियों के रक्त गैसों (एबीजी,) फेफड़ों के कार्य, और जीवन से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। आम तौर पर, इन तीव्रताएं कम तीव्रता एनआईपीपीवी की तुलना में उच्च तीव्रता noninvasive वेंटिलेशन (उच्चतम संभव प्रेरणादायक दबाव का उपयोग कर) के साथ बहुत बेहतर थे।
जब Noninvasive वेंटिलेशन अनुशंसित है
सीओपीडी वाले लोगों में जो तीव्र सीओपीडी उत्तेजना के कारण हाइपरकेनिक श्वसन विफलता का सामना कर रहे हैं, चुनिंदा रोगियों में एंडोट्राइकल इंट्यूबेशन के स्थान पर गैर-निर्णायक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन का उपयोग किया जा सकता है।
यदि आपके पास 7.25 के बीच पीएच के साथ मध्यम से गंभीर डिस्पने (सांस की तकलीफ की सनसनी), टचिपने (एक तेज श्वसन दर) और हाइपरकारबिया (रक्त में एक उन्नत कार्बन डाइऑक्साइड स्तर) है, तो आपके डॉक्टर आपके लिए एनआईपीपीवी की सिफारिश कर सकते हैं। और 7.35।
लोगों को यांत्रिक वेंटिलेशन के बजाय एनआईपीपीवी के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए यदि वे हाइपोटेंशन ( कम रक्तचाप ,) सेप्सिस (एक गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण जो सदमे का कारण बन सकता है) के कारण चिकित्सकीय अस्थिर हैं ( हाइपोक्सिया (आपके शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी ,) या अन्य जीवन-धमकी देने वाली प्रणालीगत बीमारी, एक खराब मानसिक स्थिति है, या अत्यधिक स्रावों का सामना कर रहे हैं जो उन्हें आकांक्षा के उच्च जोखिम पर डाल देते हैं।
आक्रामक वेंटिलेशन के विपरीत, जिसके लिए गहन देखभाल इकाई में निगरानी की आवश्यकता होती है, गैर-अव्यवस्थित वेंटिलेशन सामान्य अस्पताल वार्ड में अक्सर किया जा सकता है, कर्मचारियों को इसके उपयोग में उचित रूप से प्रशिक्षित किया जाता है।
सीपीएपी बनाम बीआईपीएपी
सीपीएपी और बीआईपीएपी दोनों मास्क के माध्यम से दबाए गए ऑक्सीजन को वितरित करते हैं, हालांकि सीपीएपी एक निरंतर माप पर सेट होता है जबकि बीआईपीएपी में दो सेटिंग्स होती हैं, एक प्रेरणा के लिए और एक समाप्ति के लिए।
सीओपीडी वाले लोगों के लिए बीआईपीएपी का अक्सर इस्तेमाल होता है क्योंकि कम दबाव के खिलाफ निकालना आसान होता है। बीआईपीएपी समय में समायोजन के लिए भी अनुमति देता है।
तल - रेखा
Noninvasive वेंटिलेशन हर व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं है और हमेशा सफल नहीं है। केवल आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या आप noninvasive वेंटिलेशन के लिए उम्मीदवार हैं।
उस ने कहा, एनओपीपीवी के उम्मीदवार हैं जो सीओपीडी वाले लोगों के लिए एंडोट्राइकल इंट्यूबेशन और बेहतर जीवित रहने की दर दोनों को दिखाते हुए अध्ययन बहुत उत्साहजनक हैं। इसके अलावा, जब सीओपीडी के साथ noninvasive वेंटिलेशन के दीर्घकालिक उपयोग को देखते हुए, रक्त गैस और फेफड़ों के समारोह में सुधार के साथ-साथ जीवन की बेहतर गुणवत्ता में उल्लेख किया गया है, खासकर उच्च प्रवाह एनआईपीपीवी के साथ।
बेशक, गैर-आक्रामक वेंटिलेशन आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार और गंभीर सीओपीडी के साथ अस्तित्व में सुधार करने के लिए केवल एक उपाय है। चरण III सीओपीडी के साथ फेफड़ों के कार्य को बनाए रखने के लिए अतिरिक्त युक्तियों पर खुद को शिक्षित करना सुनिश्चित करें।
> स्रोत
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