स्थिति एपिलेप्टिकस - प्रबंधन और कारण

स्थिति Epilepticus के कारण, उपचार, और गंभीरता

स्थिति मिर्गी, या 'स्थिति' एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके लिए त्वरित ध्यान देने की आवश्यकता होती है - असल में, त्वरित चिकित्सा देखभाल जीवन को बचा सकती है।

नोट : यदि आप चिंतित हैं कि किसी के पास स्टेटस मिर्गीप्टिकस 911 है। नई 2016 की सिफारिश की गई आपातकालीन दवा चरणों को आपातकालीन देखभाल के तहत नीचे नोट किया गया है।

एक जब्त असामान्य, असंगठित विद्युत गतिविधि है जो मस्तिष्क के भीतर होती है।

अगर किसी के पास आवर्ती दौरे होते हैं, तो मिर्गी का निदान रक्त अध्ययन, एक व्यापक चिकित्सा इतिहास, और अन्य परीक्षणों जैसे ईईजी, रीढ़ की हड्डी या इमेजिंग अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। यह इस बिंदु पर है कि आपका हेल्थकेयर प्रदाता आपको उचित दवाएं बताएगा जो आपकी हालत को नियंत्रित करेंगे।

मिर्गी के साथ, आप पाएंगे कि अधिकतर दौरे कुछ मिनट तक चल सकते हैं । कुछ दुर्लभ उदाहरणों में, वे लंबे समय तक चल सकते हैं और वास्तव में, वास्तव में नहीं रुक सकते हैं। इसे स्टेटस मिर्गीप्टिकस कहा जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 50,000 से 150,000 व्यक्ति प्रति वर्ष स्थिति मिर्गी से प्रभावित होते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

स्टेटस मिर्गीप्टिकस के दौरान, मिर्गी वाले व्यक्ति को चेतना और लगातार या दोहराव के दौरे से प्रभावित किया जाएगा। सामान्य दौरे केवल कुछ ही मिनटों तक चलेगा। हालांकि, जब एक जब्त बिना चेतना के 5 से 30 मिनट तक रहता है, तो व्यक्ति को स्थिति मिर्गीप्टिकस का निदान किया जाएगा।

स्टेटस मिर्गीप्टिकस एक चिकित्सा आपातकालीन है जिसके लिए त्वरित और सावधानीपूर्वक चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है और अगर तुरंत संबोधित नहीं किया जाता है तो वह घातक हो सकता है। स्टेटस मिर्गीप्टिकस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में दिल या फेफड़ों, चयापचय परिवर्तन, शरीर के तापमान में वृद्धि, और अंततः, अपरिवर्तनीय मस्तिष्क की चोट का असर शामिल है।

स्थिति मिर्गीप्टिकस को आवेगपूर्ण या nonconvulsive के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। Convulsive मतलब है कि एक व्यक्ति को एक स्पष्ट आवेगपूर्ण (जैसे हिलाकर) एपिसोड है। Nonconvulsive epilepticus भ्रम और अक्षम चेतना की स्थिति को संदर्भित करता है। एक nonconvulsive राज्य में व्यक्तियों को एक स्पष्ट जब्त नहीं लग रहा है, लेकिन वे अभी भी मस्तिष्क में विद्युत मिसिरिंग है जो जब्त के अनुरूप हैं। एक आवेगपूर्ण जब्त बंद हो जाने के बाद और व्यक्ति ने समय के बाद चेतना वापस नहीं ली है, एक हेल्थकेयर प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए एक ईईजी प्रदर्शन करने पर विचार करेगा कि व्यक्ति गैर-अव्यवस्थित स्थिति में नहीं है।

स्थिति एपिलेप्टिकस का कारण क्या है?

स्थिति मिर्गीप्टिकस एक महत्वपूर्ण और जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है जिसके लिए आगे की जटिलताओं को रोकने और मस्तिष्क कार्य को संरक्षित करने के लिए त्वरित और तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। स्टेटस मिर्गीप्टिकस किसी भी आयु वर्ग को प्रभावित कर सकता है, हालांकि कुछ कारक वयस्कों में बच्चों और अन्य लोगों में स्थिति का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं। इन precipitating कारकों में शामिल हैं:

• प्रणालीगत संक्रमण (शरीर के बड़े हिस्से को प्रभावित करने वाले संक्रमण)
• फरवरी (बुखार से संबंधित) रोग
• सिर में चोट
• आघात
• कुछ कैंसर
• Anticonvulsant (विरोधी जब्त) दवाओं की वापसी वापसी

• अल्कोहल या अवैध दवाओं को वापस लेना
• चयापचय विकार (कम सोडियम, कम कैल्शियम, कम या उच्च रक्त शर्करा)
• रक्त प्रवाह में एंटीप्लेप्लेप्टिक दवा की कम सांद्रता

स्थिति Epilepticus की आपातकालीन देखभाल

शुरुआती उपचार एबीसी नियमों से शुरू होता है: सुनिश्चित करें कि व्यक्ति का वायुमार्ग स्पष्ट है, व्यक्ति सांस ले रहा है और शरीर के द्रव को बहाल करने के लिए है।

यह पता लगाने के लिए एक चिकित्सा मूल्यांकन भी किया जाएगा कि व्यक्ति पहली जगह स्थिति मिर्गी में क्यों गया।

दौरे को नियंत्रित करने के लिए, कुछ दवाओं का उपयोग किया जाएगा। 2016 में अमेरिकन एपिलेप्सी सोसायटी द्वारा नए दिशानिर्देश दिए गए थे।

उपयोग की जाने वाली पहली और पसंदीदा दवाएं चतुर्थ बेंजोडायजेपाइन हैं, जिनमें डायजेपाम, लोराज़ेपम और मिडज़ोलम शामिल हैं। लोराज़ेपम अक्सर इसकी तेज कार्रवाई के कारण प्रयोग किया जाता है। लगभग 55% लोग इस पहले दृष्टिकोण का जवाब देंगे। यदि यह काम नहीं कर रहा है, तो इन दवाओं में से एक को दोहराया जा सकता है, लेकिन अगर यह दूसरी खुराक के बाद काम करने में विफल रहता है, तो यह समय विभिन्न दवाओं पर स्विच करने का समय है।

दूसरी चिकित्सा चरण दवाओं के विकल्पों में आईवी फॉस्फेनिटोइन, वालप्रोइक एसिड, या लेवेनिरासिटाम शामिल हैं। यदि यह काम नहीं करता है तो इन दवाओं में से किसी एक का उपयोग किया जा सकता है, या फेनोबार्बिटल दिया जा सकता है।

यदि ये दूसरी रणनीति चरण दवाएं काम नहीं करती हैं, तो यह लगातार ईईजी निगरानी के उपयोग के साथ एक आक्रामक चरण में प्रवेश करने का समय है। दूसरी चिकित्सा दवाओं को दोहराया जा सकता है या रोगी को एनेस्थेटिक खुराक थियोपेंटल, मिडज़ोलम, पेंटोबर्बिटल, या प्रोपोफोल के साथ इलाज किया जा सकता है।

स्थिति एपिलेप्टिकस का महत्व और पूर्वानुमान

स्थिति epilepticus घातक हो सकता है और हल्के से नहीं लिया जाना चाहिए। एक अध्ययन में कहा गया है कि मिर्गी से निदान आबादी के लिए मृत्यु दर 22% जितनी अधिक थी, बच्चों में 3% की मृत्यु दर और वयस्कों में 26% थी। इसलिए, त्वरित कार्रवाई बहुत महत्वपूर्ण है।

स्थिति Epilepticus रोकना

स्थिति मिर्गीप्टिकस को रोकने के लिए, व्यक्तियों को अपनी एंटीप्लेप्लेप्टिक दवाओं के अनुरूप होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनके दवा ठीक से काम कर रहे हैं, कोई अन्य दवाएं नहीं जुड़ी हैं जो उनकी एंटीप्लेप्लेप्टिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं, और किसी भी अन्य स्थितियों (जैसे अल्कोहल, अनियंत्रित मधुमेह) , चयापचय गड़बड़ी) जो जब्त नियंत्रण में बाधा डाल सकता है।

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