जब्त का एक अनोखा प्रकार जो आपको आश्चर्यचकित कर सकता है
ज्यादातर लोग मानते हैं कि वे जानते हैं कि जब्त कैसा दिखता है। जब्त के साथ कोई भी अनियंत्रित हिला शुरू होता है, जमीन पर गिर जाता है, और चेतना खो देता है। लेकिन यह हमेशा मामला नहीं है। दौरे असामान्य तरीकों से उपस्थित हो सकते हैं, कभी-कभी शरीर के एक हिस्से को प्रभावित करते हैं, और कभी-कभी मस्तिष्क के हिस्से को प्रभावित करते हैं, जिसमें कोई रूढ़िवादी नहीं होता है।
स्थिति मिर्गीप्टिकस सबसे गंभीर प्रकार की जब्त है - यह एक जब्त है जो रुक जाएगा नहीं। रोगी को कोमा में प्रभावी ढंग से डालने के अलावा, स्थिति मिर्गीप्टिकस मार सकता है और स्थायी मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है। स्थिति मिर्गीप्टिकस एक चिकित्सा आपात स्थिति है।
लगभग एक दशक पहले, न्यूयॉर्क में कोलंबिया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने चिकित्सा समुदाय में हलचल पैदा की जब उन्होंने इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी के साथ आईसीयू में रोगियों का मूल्यांकन किया। यद्यपि कोई संदेह नहीं था कि इन मरीजों को दौरा पड़ा था, वैसे ही इन शोधकर्ताओं ने यही पाया। आईसीयू में लगभग 10 प्रतिशत गैर-उत्तरदायी मरीज़ वास्तव में गैर-आवेगकारी स्थिति मिर्गीप्टिकस, एनसीएसई में थे।
Nonconvulsive स्थिति Epilepticus क्या है?
Nonconvulsive स्थिति epilepticus में, मस्तिष्क या तो लगातार कब्जा कर रहा है, या इतनी बार जब्त कर रहा है कि रोगी को अत्यधिक भ्रम की अवधि से ठीक होने का मौका कभी नहीं मिलता है जो आमतौर पर जब्त के बाद होता है।
इस रिकवरी अवधि को बाद के अंडाकार राज्य कहा जाता है।
अधिकांश भाग के लिए, nonconvulsive स्थिति epilepticus में लोग कई अन्य आईसीयू रोगियों की तरह दिखते हैं जो एक एन्सेफेलोपैथी या चेतना के किसी भी अन्य विकारों के कारण उत्तरदायी नहीं हैं। हालांकि, अगर ईईजी के साथ मूल्यांकन किया जाता है, तो हम देख सकते हैं कि वास्तविकता में, रोगी स्थिति मिर्गी में है।
भेद महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति मिर्गी दवाएं दवाओं का जवाब दे सकती हैं। आम तौर पर, यह एन्सेफेलोपैथिक रोगी को एटिवान (लोराज़ेपम) जैसे बेंजोडायजेपाइन देने का एक भयानक विचार होगा, क्योंकि ये दवाएं मस्तिष्क गतिविधि को कम करती हैं। एक मरीज में जो पहले से ही बहुत अच्छी तरह से सोच नहीं रहा है, बेंजोडायजेपाइन समस्या को और भी खराब कर सकता है।
दूसरी ओर, दौरे बहुत असामान्य मस्तिष्क गतिविधि के कारण होते हैं। इन मामलों में, एक एंटी-मिर्गी दवा, जैसे कि बेंजोडायजेपाइन, वास्तव में रोगी को स्थिति मिर्गीप्टिकस बाधित होने के बाद चेतना प्राप्त करने में मदद कर सकती है।
Nonconvulsive स्थिति Epilepticus का निदान
बेशक, nonconvulsive स्थिति epilepticus का इलाज करने के लिए, आपको पहले यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि रोगी जब्त कर रहा है। कुल मिलाकर, nonconvulsive स्थिति epilepticus underdiagnosed है, जिसका अर्थ है कि कई रोगियों का इलाज नहीं किया जाता है। कारण का एक हिस्सा यह है कि एनसीएसई एक अपेक्षाकृत नव वर्णित घटना है, और इसकी प्रकृति से, यह नाटकीय रूप से स्पष्ट स्थिति मिर्गी के रूप में स्पष्ट नहीं है।
एनसीएसई के निदान के लिए एक और कारण यह है कि यह कई अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है, जिनमें से कई आमतौर पर कुछ अधिक आम होते हैं। उदाहरण के लिए, अस्पताल में लगभग आधे रोगी भ्रम से ग्रस्त हैं, जो एनसीएसई के समान दिखाई दे सकते हैं लेकिन यह अधिक आम है।
न्यूरोलॉजी के लिए कुछ प्रमुख अकादमिक केंद्रों में, ईईजी को सभी आईसीयू रोगियों को जोड़ने के लिए यह सामान्य प्रथा बन रहा है। हालांकि, अधिकांश अस्पतालों में, चिकित्सक को ध्यान से विचार करना चाहिए कि कौन सा रोगी ईईजी के साथ निकट मूल्यांकन करता है।
Nonconvulsive स्थिति Epilepticus का उपचार
एनसीएसई का सबसे अच्छा इलाज कैसे करें दवा का एक विकसित क्षेत्र है। सबसे अच्छा दृष्टिकोण रोगी उम्र, अन्य बीमारियों, और जब्त के कुछ पहलुओं से भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, एनसीएसई कभी-कभी अधिक स्पष्ट आवेगपूर्ण स्थिति मिर्गीप्टिकस का पालन करता है। इन मामलों में, एनसीएसई के लिए एक स्पष्ट खतरा है, और एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में आक्रामक उपचार के लिए बुलाया जाता है।
हालांकि, अन्य मामलों में जहां एनसीएसई आवेग से पहले नहीं है, यह वास्तव में बेहतर हो सकता है कि मरीजों के लिए आईसीयू के संपर्क में नहीं आना चाहिए, खासकर यदि मरीज़ बुजुर्ग हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि एंटीकोनवल्सेंट दवाओं के दुष्प्रभाव भी होते हैं, और आईसीयू में रहने के अतिरिक्त जोखिमों के कारण।
उम्र बहुत कम उम्र में एनसीएसई का इलाज करते समय भी मायने रखता है, क्योंकि दौरे के कारण आमतौर पर पुराने रोगियों की तुलना में बहुत अलग होते हैं। बच्चों को आनुवांशिक विकारों के कारण अक्सर दौरे होते हैं, जबकि पुराने रोगियों को एक अधिग्रहण की समस्या के कारण दौरा पड़ सकता है, जैसे स्ट्रोक।
ऐसे मामलों में जहां स्थिति मिर्गीप्लिकस अन्य चिकित्सीय समस्याओं के साथ होता है, उपचार के कोनेस्टोन में से एक अंतर्निहित समस्याओं का समाधान करना है। जब शरीर संक्रमण या अन्य चिकित्सीय समस्याओं से असंतुलित होता है तो दौरे खराब हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि रोगी को गंभीर गुर्दे और जिगर की क्षति होती है, तो एंटीकोनवल्सेंट जोड़कर स्थिति खराब हो सकती है। आमतौर पर मामला है, एनसीएसई का उपचार प्रत्येक रोगी की जरूरतों के अनुरूप एक व्यक्ति के रूप में किया जाना चाहिए।
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