हिप और घुटने प्रतिस्थापन परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

हिप और घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा की जाने वाली सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए प्रमुख लक्ष्यों में से एक है उन रोगियों को प्रदान करना जो इस प्रक्रिया को एक दर्द मुक्त, सामान्य कार्यशील संयुक्त के साथ गुजरते हैं जो उन्हें अपनी वांछित गतिविधियों में वापस जाने की अनुमति देता है। हालांकि, दूसरा बड़ा लक्ष्य सुरक्षित संभव उपचार सुनिश्चित करना है जो संभावित जोखिम को कम करता है और किसी भी संभावित नुकसान से बचने की कोशिश करता है।

सर्जरी से जुड़े जोखिमों की संभावना को कम करने के लिए पिछले कई दशकों में संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के कई पहलुओं में सुधार हुआ है। शल्य चिकित्सा से जुड़े जोखिमों को सीमित करने के सबसे सहायक तरीकों में से एक यह अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहिए कि कौन से मरीजों और नुकसान के उच्चतम संभावना से क्या हस्तक्षेप हो सकते हैं।

संयुक्त प्रतिस्थापन से नुकसान रोकना

संयुक्त प्रतिस्थापन पर विचार करने वाले अधिकांश लोग इस प्रकार के उपचार से जुड़े कुछ सामान्य जोखिमों से अवगत हैं। कुछ सामान्य जोखिमों में संक्रमण, रक्त के थक्के , संयुक्त कठोरता , लगातार दर्द , दूसरों के बीच शामिल हैं।

सर्जरी से जुड़ी इन संभावित जटिलताओं की संभावना को सीमित करने के प्रयास में, आपकी सर्जिकल टीम इन समस्याओं को रोकने और रोकने के लिए कई कदम उठाएगी। इसके अलावा, यह पहचानने के प्रयास में बढ़ रहे प्रयास हैं कि कौन से रोगियों को संभावित जटिलताओं के लिए उच्चतम जोखिम हो सकता है, और लोगों के इन विशिष्ट समूहों में सर्जरी से पहले नुकसान की संभावना को कम करने और कम करने के लिए कदम उठाएं।

पहला कदम यह निर्धारित करने का प्रयास करना है कि संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद जटिलताओं की संभावनाओं के कारण कौन से कारक हो सकते हैं। यह जानने की कोशिश करने के प्रयास में कि इनमें से कौन सा कारक सबसे महत्वपूर्ण हैं, शोध जांच रही है कि रोगियों को अपनी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के 90 दिनों के भीतर अस्पताल में रीडमिशन की आवश्यकता होती है।

हाल के एक अध्ययन में 1500 से अधिक मरीजों की जांच की गई है, जो हिप या घुटने के प्रतिस्थापन के अधीन थे, और यह निर्धारित करने का प्रयास करें कि सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों में कौन से कारक पठन की संभावना बढ़ सकती हैं।

एक वर्ग के रूप में

शोध में पाया गया कि अस्पताल में पढ़ने के साथ जुड़े सबसे महत्वपूर्ण जोखिमों में से एक उच्च एएसए स्कोर था। अमेरिकी सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा शल्य चिकित्सा उपचार से गुजर रहे मरीजों की फिटनेस को वर्गीकृत करने के लिए एएसए स्कोर विकसित किया गया था। शुरुआत में पांच श्रेणियां थीं, और छठे को बाद में जोड़ा गया था। आम तौर पर, संयुक्त प्रतिस्थापन केवल श्रेणियों 1 से 4 में माना जा सकता है।

एएसए वर्गीकरण रोगियों को निम्नलिखित के रूप में रेट करता है:

1. स्वस्थ व्यक्ति
2. हल्की प्रणालीगत बीमारी
3. गंभीर प्रणालीगत बीमारी
4. गंभीर प्रणालीगत बीमारी जो जीवन के लिए लगातार खतरा है

जिन लोगों के पास एएसए स्कोर 3 या उससे अधिक है, उन्हें अस्पताल में फिर से प्रवेश का बहुत अधिक जोखिम है। इन मरीजों को सर्जरी से पहले सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और सिस्टमिक बीमारियों को हल करने के लिए कदमों पर विचार किया जाना चाहिए जो सर्जिकल हस्तक्षेप के इस जोखिम को जन्म दे रहे हैं।

निर्वहन स्थान

हाल ही में पिछले कुछ दशकों के रूप में, संयुक्त प्रतिस्थापन से गुजरने वाले लगभग सभी रोगियों को अपने इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के बाद पुनर्वास सुविधा या नर्सिंग होम भेजा गया था।

पिछले 10 वर्षों में, पोस्ट-तीव्र इनपेशेंट सेवाओं का उपयोग नाटकीय रूप से कम हो गया है। इस गिरावट का कारण यह है कि तथ्य यह है कि जो लोग इनपेशेंट पुनर्वास सुविधाओं या नर्सिंग होम में जाते हैं, उन्हें अस्पताल में रीडमिशन की आवश्यकता होती है। अधिक रोगियों को घर स्वास्थ्य सेवाओं या आउट पेशेंट शारीरिक चिकित्सा के साथ घर भेजा जा रहा है। इसके अलावा, कुछ सर्जन ऐसे कार्यक्रम विकसित करना शुरू कर रहे हैं जो आउट पेशेंट संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की अनुमति देते हैं।

संयुक्त प्रतिस्थापन वाले लोगों के लिए निर्वहन योजनाओं में यह बदलाव काफी उल्लेखनीय है। हाल ही में 1 99 0 के उत्तरार्ध में, केवल 15 प्रतिशत रोगी सीधे अस्पताल से घर गए थे।

आज, अधिकांश अस्पतालों के लिए 50 प्रतिशत से ज्यादा रोगी, और कुछ अस्पताल सेटिंग्स में बहुत अधिक प्रतिशत, सीधे रोगी अस्पताल से घर जा रहे हैं।

ऐसे कई कारण हैं जो बता सकते हैं कि जिन रोगियों को पोस्ट-तीव्र इनपेशेंट पुनर्वास की आवश्यकता होती है, उन्हें अस्पताल में पढ़ने का उच्च जोखिम हो सकता है। ये अधिक कमजोर व्यक्ति होते हैं, और कभी-कभी अन्य चिकित्सा समस्याएं होती हैं। इसके अलावा, कई सर्जनों को हेल्थकेयर-अधिग्रहित संक्रमणों के बारे में चिंता है जो इन पुनर्वास और नर्सिंग सुविधाओं में हो सकती हैं। ये कारण संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद रीडमिशन की आवश्यकता के उच्च अवसर में योगदान दे सकते हैं।

बॉडी मास इंडेक्स

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने वाले लोगों का बॉडी मास इंडेक्स, या बीएमआई अस्पताल में रीडमिशन सहित जटिलताओं की संभावना का एक मूल्यवान भविष्यवाणी है। 40 वर्ष से ज्यादा बीएमआई वाले लोगों ने अस्पताल में अनियोजित रीडमिशन सहित संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद जटिलता के उच्च जोखिम दिखाए हैं।

बीएमआई के सबसे चुनौतीपूर्ण पहलुओं में से एक, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी से पहले या बाद में बीएमआई को बदलने की क्षमता है। जिन लोगों को गंभीर गठिया है, और मोटापे से ग्रस्त हैं, उनके संयुक्त दर्द के कारण वजन कम करने की कोशिश करने में बहुत मुश्किल समय था। एक सकारात्मक नोट पर, अभ्यास और वजन घटाने के तरीके हैं जो इनमें से कुछ व्यक्तियों की सहायता कर सकते हैं । यदि आप संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी से पहले जटिलता के अपने जोखिम को कम करने के लिए प्रेरित हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ चर्चा की गई कुछ विधियों का उपयोग आप अपने बॉडी मास इंडेक्स को कम करने के लिए कर सकते हैं।

से एक शब्द

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है। हालांकि, संभावित जटिलताओं हैं, जिनमें से कुछ विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। इस कारण से, सर्जनों को भविष्यवाणी करने में तेजी से दिलचस्पी हो रही है कि कौन से रोगियों को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़ी समस्याओं का विकास करने का उच्च अवसर है, और फिर इस संभावित जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा रहे हैं। यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो समझने के लिए संयुक्त प्रतिस्थापन पर विचार कर रहे हैं कि क्या उन्हें जटिलता का उच्च जोखिम हो सकता है, और उन चरणों को भी सीखा है जो वे इन जटिलताओं में से एक होने का मौका कम करने में सक्षम हो सकते हैं।

> स्रोत:

> वरैकलो एमए, हर्जोग एल, टोसी एन, जोहानसन एनए। "अनियोजित रीडमिशन के लिए दस साल के रुझान और स्वतंत्र जोखिम कारक एक बड़े शहरी अकादमिक अस्पताल में वैकल्पिक कुल संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी के बाद" जे आर्थ्रोप्लास्टी। 2017 जून; 32 (6): 1739-1746। एपब 2016 27 दिसंबर।