Myelosuppression कारण और विशिष्ट असामान्यताओं

केमोथेरेपी प्रेरित Myelosuppression के नतीजे

परिभाषा

माइलोसुप्रेशन को रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए अस्थि मज्जा की क्षमता में कमी के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह आमतौर पर कैंसर के साथ कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव के रूप में होता है , लेकिन अन्य कारण भी होते हैं।

Myelosuppression में प्रभावित कोशिकाएं

Myelosuppression के उत्पादन में कमी हो सकती है:

• लाल रक्त कोशिकाएं (आरबीसी)
• सफेद रक्त कोशिकाओं (डब्ल्यूबीसी)

• प्लेटलेट्स

हेमेटोपोइसिस, अस्थि मज्जा, और मायलोसप्रप्रेशन

Myelosuppression को समझने के लिए अस्थि मज्जा के कार्य के बारे में बात करना सहायक होता है। अस्थि मज्जा में, सभी रक्त कोशिकाओं-लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, और प्लेटलेट-एक एकल प्रकार के प्रकार से शुरू होते हैं: हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल ।

हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं में किसी भी प्रकार के रक्त कोशिका में विकसित होने की क्षमता होती है। ये कोशिकाएं अलग-अलग मार्गों पर जाती हैं क्योंकि वे लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और सफेद रक्त कोशिकाओं में भिन्न होती हैं, और फिर विभिन्न प्रकार के सफेद रक्त कोशिकाओं जैसे विभिन्न विशेष कोशिकाओं में भिन्न होती हैं। लेकिन वे सभी स्टेम कोशिकाओं से शुरू होते हैं। Myelosuppression एक ऐसी प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो इन स्टेम कोशिकाओं को बाधित करता है, और। नतीजतन, विभिन्न प्रकार के रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है। Myeloablation शब्द गंभीर myelosuppression को संदर्भित करता है जिसमें कोई रक्त कोशिकाएं नहीं बनाई जाती हैं।

कारण

ऐसे कई तरीके हैं जिनमें अस्थि मज्जा को बाधित किया जा सकता है ताकि यह रक्त कोशिकाओं का उत्पादन न करे।

• स्टेम कोशिकाओं को नुकसान - मायलोसप्रप्रेशन का सबसे आम कारण दवाओं के कारण होता है जो स्टेम कोशिकाओं और विशेष वंशजों को विभाजित करने और गुणा करने की क्षमता को धीमा करते हैं। हमारे सभी रक्त कोशिकाओं को लगातार भर दिया जा रहा है। कीमोथेरेपी दवाओं जैसी दवाएं दवा-प्रेरित अस्थि मज्जा दमन का कारण बनती हैं।

• अस्थि मज्जा / भीड़ के प्रतिस्थापन - रक्त कैंसर या मेटास्टैटिक कैंसर जैसी चीजों से अस्थि मज्जा "भीड़ से बाहर" हो सकता है ताकि रक्त कोशिकाओं के सामान्य निर्माण के लिए "कमरा" न हो।
• अस्थि मज्जा विफलता - दवा द्वारा दबाने के बजाय, अस्थि मज्जा को विभिन्न विषाक्त पदार्थों और रसायनों द्वारा नष्ट किया जा सकता है। जब ऐसा होता है, तो दवा को रोकने से नतीजा अस्थि मज्जा फिर से रक्त कोशिकाओं के निर्माण का काम नहीं कर पाएगा।

Myelosuppression के विशिष्ट कारण

प्रक्रियाएं जो मायलोसप्रप्रेशन का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• कीमोथेरेपी प्रेरित प्रेरित अस्थि मज्जा दमन । कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं जैसे सभी तेजी से विभाजित कोशिकाओं को मार देती है, जिसमें कोशिकाएं शामिल हैं जो सभी प्रकार के रक्त कोशिकाएं बनती हैं।
• अस्थि मज्जा के कैंसर जैसे ल्यूकेमियास, लिम्फोमा, माइलोमा, अस्थि मज्जा के मेटास्टैटिक कैंसर के परिणामस्वरूप "भीड़" हो सकती है, इसलिए हेमेटोपोइज़िस के लिए जगह नहीं होती है।
• जानबूझकर myelosuppression / myeloablation - अस्थि मज्जा में मौजूद रक्त से संबंधित कैंसर में, अस्थि मज्जा को उखाड़ फेंकने के लिए बहुत अधिक खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। जब अस्थि मज्जा "स्पष्ट" होता है तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या परिधीय रक्त स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण तब गैर-कैंसर रक्त स्टेम कोशिकाओं के साथ अस्थि मज्जा को दोबारा लगाने के लिए किया जाता है।

रक्त कोशिकाओं की कमी

जब स्टेम कोशिकाएं बढ़ती नहीं जा रही हैं और विभाजित नहीं होती हैं और रक्त कोशिकाओं के प्रकार में कमजोर प्रकार के रक्त कोशिकाओं (जब अस्थि मज्जा दमन या मायलोसप्रप्रेशन होता है) में विशेषज्ञता होती है:

• एनीमिया - एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं की कमी को संदर्भित करता है। एनीमिया थकान, कमजोरी, पैल्लर, तेजी से दिल की दर, सांस की तकलीफ, और हल्केपन का कारण बन सकता है। केमोथेरेपी के दौरान कीमोथेरेपी प्रेरित एनीमिया थकान का एक आम कारण है।
• ल्यूकोपेनिया - ल्यूकोपेनिया सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी को संदर्भित करता है। ल्यूकोपेनिया लोगों के संक्रमण के जोखिम को चलाते हैं, इसलिए लक्षण बुखार, खांसी, और पेशाब के साथ दर्द जैसे लक्षणों के लक्षण हो सकते हैं। कैंसर के साथ, ज्यादातर लोग केमोथेरेपी प्रेरित प्रेरित न्यूट्रोपेनिया के बारे में सुनेंगे। न्यूट्रोफिल सफेद रक्त कोशिका का प्रकार है जो रक्षा की हमारी पहली पंक्ति है जो बैक्टीरिया, वायरस और कवक (और कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ भी) के संक्रमण में फिर से संक्रमण करता है।

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लेटलेट की कमी को संदर्भित करता है। प्लेटलेट्स के निम्न स्तर में चोट लगने और भारी खून बहने का परिणाम हो सकता है। कीमोथेरेपी-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर न्यूट्रोपेनिया कहने में समस्या नहीं हो सकती है लेकिन कुछ लोगों में गंभीर रक्तस्राव हो सकती है।

क्या मायलोसप्रप्रेशन इम्यूनोस्प्रेशन के समान है?

आप सोच सकते हैं कि immunosuppression और myelosuppression समान हैं। Myelosuppression की स्थापना में, सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन घट गया है, इसलिए immunosuppression होगा। लेकिन immunosuppression हमेशा मायलोस्प्रेशन का मतलब नहीं है। उदाहरण के लिए, एक दवा (या दूसरी प्रक्रिया) सफेद रक्त कोशिकाओं या प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य विशेष भागों को दबा सकती है, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट को प्रभावित नहीं करती है।

इलाज

Myelosuppression के उपचार में मायलोसप्रप्रेशन का कारण होने का इलाज शामिल होगा। यदि यह दवाओं या कीमोथेरेपी से संबंधित है, तो उपचार को रोकना या देरी हो सकती है। यदि यह अस्थि मज्जा घुसपैठ के कारण है, और इसके परिणामस्वरूप भीड़, अस्थि मज्जा में कैंसर का उपचार सबसे महत्वपूर्ण कदम है। यदि यह अस्थि मज्जा की विफलता के कारण है, तो यह देखना महत्वपूर्ण होगा कि अस्थि मज्जा विफलता उलटा हो या नहीं, और यदि नहीं, रक्त कोशिकाओं और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रतिस्थापन जैसे उपचारों पर विचार किया जा सकता है।

Myelosuppression से संबंधित लक्षणों के लिए, लक्षणों को विशिष्ट कोशिका की कमी के कारण लक्षणों के कारण निर्देशित किया जा सकता है। एनीमिया, ट्रांसफ्यूजन, लौह की खुराक, या विकास कारकों के लिए दिया जा सकता है। न्यूट्रोपेनिया के लिए संक्रमण या संक्रमण की उपस्थिति का खतरा होता है, विकास कारक (जैसे न्युलास्ता) का उपयोग किया जा सकता है और संक्रमण एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आक्रामक रूप से इलाज किया जाता है। निम्न स्तर के प्लेटलेट्स के लिए जो रक्तस्राव रक्तस्राव का खतरा उठाता है, की आवश्यकता हो सकती है।

केमोथेरेपी से प्रेरित एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के ऊपर दिए गए लिंक इन विशिष्ट उपचारों की रूपरेखा देते हैं जिन्हें माना जा सकता है कि अगर मायलोसप्रप्रेशन कीमोथेरेपी से संबंधित है।

इसके रूप में भी जाना जाता है: अस्थि मज्जा दमन

उदाहरण: गंभीर मायलोसप्रप्रेशन के कारण, रिक के ऑन्कोलॉजिस्ट ने सुझाव दिया कि वह अपने अगले केमोथेरेपी उपचार से एक सप्ताह पहले प्रतीक्षा करें।

> स्रोत:

> कोटेस, टी।, ड्रग-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस। UpToDate । 08/01/16 अपडेट किया गया।

> Weinzierl, ई।, और डी Arber। न्यू-ऑनसेट-पैन्सीप्टनिया के विभेदक निदान और अस्थि मज्जा मूल्यांकन। अमेरिकी जर्नल ऑफ़ क्लीनिकल पैथोलॉजी । 2013. 13 9 (1): 9-29।