केमो के दौरान कम प्लेटलेट गणना के साथ लक्षण, उपचार, और मुकाबला
केमोथेरेपी के दुष्प्रभाव के रूप में होने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में कम प्लेटलेट गिनती) अतीत की तुलना में एक समस्या से कम है, लेकिन अभी भी एक गंभीर चिंता हो सकती है। कम प्लेटलेट स्तर के लक्षणों के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए और केमोथेरेपी की इस जटिलता से अपने जोखिम को कम करने के लिए आप स्वयं क्या कर सकते हैं?
अवलोकन
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को रक्त में प्लेटलेट की कमी की संख्या के रूप में परिभाषित किया जाता है।
एक कम प्लेटलेट गिनती, बदले में, रक्तस्राव और / या कीमोथेरेपी में देरी की आवश्यकता हो सकती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को आमतौर पर रक्त के प्रति घन मिलीमीटर 150,000 से कम प्लेटलेट के रूप में परिभाषित किया जाता है, हालांकि आमतौर पर रक्त रक्तस्राव तब तक नहीं होता जब तक कि स्तर 20,000 या 10,000 से नीचे गिरता न हो। उस ने कहा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्लेटलेट स्तर और खून बहने की प्रवृत्ति के बीच स्पष्ट संबंध नहीं है। यदि आपके पास रक्तस्राव या चोट लगने जैसे कोई लक्षण हैं, तो अपने प्लेटलेट गिनती के स्तर से कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके डॉक्टर को यह जानना महत्वपूर्ण है।
निदान
आपके डॉक्टर कम से कम प्लेटलेट स्तर के बारे में देखने के लिए केमोथेरेपी से पहले और उसके बाद एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) का आदेश देंगे। एक सामान्य प्लेटलेट गिनती (थ्रोम्बोसाइट गिनती) आमतौर पर रक्त के प्रति घन मिलीमीटर 150,000 से 400,000 प्लेटलेट के रूप में परिभाषित की जाती है। 150,000 से नीचे का स्तर असामान्य, या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया माना जाता है।
अधिकांश समय 50,000 से अधिक प्लेटलेट्स का स्तर किसी भी बड़ी समस्या से जुड़ा नहीं है।
कभी-कभी 10,000 से 20,000 का स्तर रक्तस्राव का कारण बन सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण रक्तस्राव होने से पहले अक्सर गणना 10,000 या उससे कम हो सकती है।
आम तौर पर, 10,000 से कम स्तरों का आमतौर पर इलाज किया जाता है (अक्सर प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के साथ) लेकिन 20,000 से कम स्तर का स्तर भी इलाज किया जा सकता है, खासकर यदि बुखार से जुड़ा हुआ हो।
केमोथेरेपी के माध्यम से जाने वाले लोगों के लिए, 50,000 से 100,000 के स्तर के परिणामस्वरूप कीमोथेरेपी में देरी हो सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर कोई अलग है, और दो अलग-अलग लोगों में एक ही गिनती एक और दूसरे में थोड़ी चिंता के लिए चिंताजनक हो सकती है।
रक्त प्रवाह में प्लेटलेट लगभग 8 से 10 दिन रहते हैं और तेजी से भर जाते हैं।
कैंसर उपचार के दौरान कारण
कैंसर वाले लोगों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का सबसे आम कारण कीमोथेरेपी से संबंधित अस्थि मज्जा दमन है । (नीचे दिए गए अन्य कारणों को देखें।) कीमोथेरेपी तेजी से विभाजित कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जैसे अस्थि मज्जा में प्लेटलेट बन जाते हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अलावा, कीमोथेरेपी से अस्थि मज्जा दमन के परिणामस्वरूप कम लाल रक्त कोशिका गिनती ( कीमोथेरेपी प्रेरित प्रेरित एनीमिया ) और सफेद रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर के निम्न स्तर के रूप में जाना जाता है, जो न्यूट्रोफिल ( कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया ) के रूप में जाना जाता है जो जीवाणु संक्रमण के खिलाफ बचाव करता है ।
कई कीमोथेरेपी दवाएं प्लेटलेट के स्तर को एक डिग्री तक प्रभावित नहीं करती हैं जो उपचार की आवश्यकता के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण है, लेकिन कुछ दवाओं की गणना दूसरों की तुलना में कम होने की संभावना है। आमतौर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ी दवाओं में शामिल हैं:
- प्लैटिनम आधारित दवाएं जैसे पैरापलाटिन (कार्बोप्लाटिन) और प्लेटिनोल (सीस्प्लाटिन)
- Gemzar (gemcitabine)
- टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल)
कीमोथेरेपी से संबंधित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर एक अल्पकालिक समस्या होती है। केमोथेरेपी सत्र के बाद प्लेटलेट के स्तर लगभग एक सप्ताह तक गिरने लगते हैं और जलसेक के बाद लगभग 14 दिनों में निम्नतम स्तर (नादिर) तक पहुंच जाते हैं। स्तर 28 से 35 दिनों के बाद सामान्य हो जाते हैं लेकिन प्री-ट्रीटमेंट स्तर तक पहुंचने में 60 दिन तक लग सकते हैं।
कैंसर / विभिन्न निदान वाले लोगों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अन्य कारण
कई अन्य कारण हैं कि कैंसर वाले लोगों में प्लेटलेट की संख्या कम हो सकती है। ऊपर उल्लिखित अस्थि मज्जा दमन के अलावा, इनमें शामिल हो सकते हैं:
- इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) - इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तब होता है जब आपका शरीर आपके प्लेटलेट के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है। यह हॉजकिन रोग और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया जैसे कैंसर के साथ सबसे आम है
- संक्रमण, विशेष रूप से वायरल संक्रमण
- अन्य दवाएं जो कम प्लेटलेट्स जैसे एंटीबायोटिक वैंकोमाइसिन और एंटी-वायरल दवाएं पैदा कर सकती हैं
- ट्यूमर अस्थि मज्जा में फैलता है (आमतौर पर लिम्फोमा, स्तन कैंसर, फेफड़ों का कैंसर)
- थ्रोम्बॉटिक माइक्रोएंगियोपैथी (एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त वाहिकाओं की आंतरिक कोशिका अस्तर क्षतिग्रस्त हो जाती है जो कभी-कभी कीमोथेरेपी दवाओं जैसे मिटोमाइसिन सी और गेमेसिटाबाइन के साथ होती है।)
लक्षण
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ आपको जिन लक्षणों का अनुभव हो सकता है उनमें शामिल हैं:
- आसान आघात
- रक्तस्राव - आपकी नाक से, आपका मुंह (विशेष रूप से ब्रश करने के साथ) गुदा (काला या खूनी आंत्र आंदोलनों), या पेट (उल्टी रक्त या कॉफी दिखने वाली सामग्री)
- पेटेचिया - आपकी त्वचा पर लाल धब्बे (निचले पैरों पर सबसे आम), जब आप अपनी अंगुलियों से दबाते हैं तो सफेद नहीं होते
- Ecchymosis - आपकी त्वचा पर बड़े लाल-नीले पैच (चोट)
- महिलाओं में, अवधि जो सामान्य से भारी होती है
- संयुक्त और मांसपेशियों में दर्द
- दुर्बलता
- सिर दर्द
उपचार / रोकथाम
सबसे पहले अपने थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है क्योंकि आपके कम प्लेटलेट स्तर के विभिन्न कारण हो सकते हैं जिनका विभिन्न तरीकों से इलाज किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि यह कीमोथेरेपी दवाओं से संबंधित है, तो उपचार में देरी कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है, जबकि यदि यह प्रतिरक्षा कारणों से संबंधित है, तो स्टेरॉयड अनुशंसित उपचार का हिस्सा हो सकता है।
अपने प्लेटलेट के स्तर के आधार पर, और चाहे आपके कोई लक्षण हों या नहीं, आपका डॉक्टर आपकी प्लेटलेट गिनती बढ़ाने के लिए उपचार की सिफारिश कर सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:
- प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन - प्लेटलेट ट्रांसफ्यूशन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज करने का सबसे आम तरीका है, विशेष रूप से कीमोथेरेपी दवाओं से संबंधित शॉर्ट-टर्म थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। ट्रांसफ्यूजन का उपयोग एक थेरेपी के रूप में किया जा सकता है (उन लोगों में प्लेटलेट्स को बढ़ाने के लिए जो सक्रिय रूप से खून बह रहे हैं) या रोकथाम (कम या अपेक्षित कम प्लेटलेट गिनती वाले लोगों के लिए, लेकिन रक्तस्राव नहीं हो रहे हैं)। सबसे आम दुष्प्रभाव एक अस्थायी बुखार है। दुर्लभ साइड इफेक्ट्स में ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं या हेपेटाइटिस जैसे संक्रमणों का संचरण शामिल हो सकता है।
- कीमोथेरेपी में देरी - कीमोथेरेपी में देरी, या खुराक को समायोजित करना कभी-कभी आवश्यक हो सकता है।
- प्लेटलेट्स के गठन को उत्तेजित करने वाली दवाएं - कभी-कभी दवाएं अधिक प्लेटलेट बनाने के लिए अस्थि मज्जा को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाती हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव द्रव प्रतिधारण (सूजन) है।
- नैदानिक परीक्षण - कीमोथेरेपी के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम को कम करने के अन्य तरीकों को देखते हुए नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं।
परछती
आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित किसी भी उपचार के अलावा, यदि आप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए जोखिम में हैं तो कोशिश करें:
- एस्पिरिन और एंटी-भड़काऊ दवाओं जैसे कि इबुप्रोफेन और नैप्रॉक्सन से बचें। अपने डॉक्टर से किसी भी ओवर-द-काउंटर या हर्बल दवाओं के बारे में पूछें, क्योंकि इनमें से कुछ रक्तस्राव में वृद्धि कर सकते हैं।
- अल्कोहल से बचें क्योंकि इससे खून बहने का खतरा बढ़ सकता है।
- एक सौम्य टूथब्रश का प्रयोग करें। कई चिकित्सक सलाह देते हैं कि आप दंत फ़्लॉस का उपयोग करने से बचें, लेकिन यह अभी तक मदद करने के लिए सिद्ध नहीं हुआ है।
- कटौती से बचने के लिए एक इलेक्ट्रिक रेजर का प्रयोग करें।
- धीरे-धीरे अपनी नाक उड़ाओ।
- कब्ज बनने की कोशिश न करें, और यदि आप करते हैं, तो रोकथाम या suppositories का उपयोग करने से बचें। कुछ दर्द दवाएं, साथ ही साथ आहार में परिवर्तन, कब्ज पैदा कर सकते हैं, और यह रोकने के लिए केमोथेरेपी के दौरान आपका डॉक्टर आपके लिए मल मलने या अन्य दवाओं की सिफारिश कर सकता है।
- उन परिस्थितियों से बचें जहां आप घायल हो सकते हैं या अन्यथा खुद को चोट पहुंचा सकते हैं। खाना पकाने के दौरान, और उपकरण का उपयोग करते समय कैंची का उपयोग करते समय अतिरिक्त देखभाल करें। संपर्क खेल से बचें।
डॉक्टर को कब कॉल करें
यदि आप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के किसी भी लक्षण को विकसित करते हैं तो आपको अपने डॉक्टर को यह बताना चाहिए। अगर आप खून बह रहा है कि आप रुकने में असमर्थ हैं, एक नया सिरदर्द, धुंधली दृष्टि या कमजोरी, तो उसे तुरंत बुलाओ।
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