गठिया दर्द का इलाज करने के लिए एनाल्जेसिक के प्रकार

सर्वश्रेष्ठ ओपियोड और गैर-ओपियोइड ड्रग विकल्प का आकलन करना

एनाल्जेसिक एनाल्जेसिया (दर्द) से छुटकारा पाने के लिए प्रयुक्त दवाओं की एक श्रेणी है। वे मस्तिष्क में दर्द संकेतों को अवरुद्ध करके या उन संकेतों के मस्तिष्क की व्याख्या के साथ हस्तक्षेप करके काम करते हैं। एनाल्जेसिक को व्यापक रूप से गैर-ओपियोइड (गैर-नारकोटिक) या ओपियोइड (नारकोटिक) दर्द राहत देने वाले के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

गैर-ओपियोड एनाल्जेसिक

गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक तीन श्रेणियों में विभाजित होते हैं: एसिटामिनोफेन , नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स) , और सीओएक्स -2 अवरोधक।

जबकि प्रत्येक के पास कार्रवाई का थोड़ा अलग तंत्र होता है, वे साइक्लोक्सीजेनेस, या सीओएक्स नामक एंजाइम के प्रकार को अवरुद्ध करके काम करते हैं। इस एंजाइम, सीओएक्स -1 और सीओएक्स -2 के दो अलग-अलग प्रकार हैं, जिनमें से दोनों चोट के जवाब में सूजन और दर्द को ट्रिगर करने के लिए ज़िम्मेदार हैं।

तीन प्रकार के गैर-ओपियोड दर्द राहत से:

• एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल के रूप में भी जाना जाता है) आज दुनिया में सबसे अधिक निर्धारित ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक में से एक है। जबकि लोग अक्सर ब्रांड नाम टायलोनोल द्वारा इसे पहचानेंगे, सक्रिय घटक सैकड़ों ओवर-द-काउंटर सर्दी, साइनस और फ्लू उपचार में निहित है। एसिटामिनोफेन एनाल्जेसिक और एंटीप्रेट्रिक (बुखार से राहत) दोनों प्रभाव प्रदान करता है लेकिन सूजन का इलाज नहीं करता है। जबकि कार्रवाई की इसकी प्रणाली को कम समझा जाता है, ऐसा लगता है कि यह मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स गतिविधि को चुनिंदा रूप से रोकता है। इसका मुख्य दुष्प्रभाव मुख्य रूप से अत्यधिक उपयोग करके यकृत विषाक्तता है । यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) के मुताबिक, एसिटामिनोफेन आज अमेरिका में तीव्र जिगर की विफलता का प्रमुख कारण है, खासतौर पर पुरानी शराब या लोगों के बीच जो मनोरंजक रूप से एसिटामिनोफेन युक्त ओपियोइड दवाओं का उपयोग करते हैं।

• नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स) दवा की एक श्रेणी है जिसमें एडविल (इबुप्रोफेन), एलेव (नैप्रोक्सेन), और बेयर (एस्पिरिन) जैसे ब्रांड शामिल हैं। एसिटामिनोफेन के साथ, एनएसएआईडी गोलियों, सिरप और पैच समेत कई अलग-अलग फॉर्मूलेशन में उपलब्ध हैं। हालांकि, एसिटामिनोफेन के विपरीत, एनएसएड्स चुनिंदा सीओएक्स -1 और सीओएक्स -2 को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नहीं बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों में भी रोकते हैं। यह विस्तारित क्रिया, कुछ हद तक, दवाओं के एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, और एंटीप्रेट्रिक प्रभावों में योगदान देती है। हालांकि, यह वही तंत्र पेट के अस्तर पर सीओएक्स के सुरक्षात्मक लाभ को कम कर सकता है। नतीजतन, अपमान, मतली, और अल्सर जैसे दुष्प्रभाव असामान्य नहीं हैं। एस्पिरिन के अपवाद के साथ, एनएसएआईडी कार्डियक बीमारी के इतिहास वाले लोगों में दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे को भी काफी बढ़ा सकता है।

• सीओएक्स -2 अवरोधक NSAIDs का एक उप-समूह है जिसमें आज केवल एक एफडीए-अनुमोदित दवा, सेलेब्रेक्स (सेलेकोक्सिब) शामिल है । नाम के अनुसार, सीओएक्स -2 अवरोधक केवल सीओएक्स-2 एंजाइम को दबाते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स को ट्रिगर किए बिना दर्द और सूजन को कम करते हैं। हालांकि, दवा की एक वर्ग के रूप में, वे दिल के दौरे के खतरे को 40 प्रतिशत तक बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं। नतीजतन, 2005 में एक बार लोकप्रिय Vioxx (rofecoxib) स्वेच्छा से अमेरिकी बाजार से वापस ले लिया गया था, इसके बाद जल्द ही अन्य सीओएक्स -2 अवरोधकों ने पीछा किया। इसके हिस्से के लिए, सेलेब्रेक्स फाइजर फ़ार्मास्यूटिकल पोर्टफोलियो में सबसे अच्छी बिकने वाली दवाओं में से एक है।

ओपियोड एनाल्जेसिक

ओपियोइड एनाल्जेसिक एक प्रकार की दवा है जो पूरे तंत्रिका तंत्र और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में स्थित ओपियोइड रिसेप्टर्स को बाध्यकारी द्वारा काम करती है। ये रिसेप्टर्स न केवल दर्द जैसे कुछ सोमैटिक कार्यों को नियंत्रित करते हैं, वे ओपियोइड दवाओं से जुड़े मनोचिकित्सक (दिमागी-परिवर्तन) प्रभावों को ट्रिगर करने के लिए भी जिम्मेदार होते हैं।

ओपियोइड दवाओं का दर्द दर्द से राहत, संज्ञाहरण, और ओपियेट व्यसन का इलाज करने के लिए चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया जाता है। वे अंग विषाक्तता से जुड़े नहीं हैं या आम तौर पर NSAIDs से जुड़े दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं।

सुरक्षित होने पर सुरक्षित होने पर, ओपियोड सूजन, मतली, कब्ज, हाइपोवेन्टिलेशन (असामान्य रूप से उथले साँस लेने), और कुछ में उदारता पैदा कर सकते हैं।

यह पुराने वयस्कों के लिए विशेष रूप से सच है जो इन प्रभावों से अधिक प्रवण हैं।

इसके अलावा, दीर्घकालिक उपयोग दवा सहनशीलता के जोखिम से जुड़ा हुआ है (जहां दवा धीरे-धीरे इसका प्रभाव खो देती है), निर्भरता (लत), और निकासी। नतीजतन, अधिकांश ओपियोड दवाएं नियंत्रित पदार्थ होते हैं जिन्हें डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की एक रिपोर्ट के मुताबिक, दो मिलियन अमेरिकियों को ओपियोड दवाओं की आदी है।

दर्द के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली ओपियोड दवाओं की तीन व्यापक श्रेणियां हैं:

• ओपियोलेट अल्कोलोइड एक प्रकार की दवाइयां हैं जो अफीम पोस्पी प्लांट पापवर सोमनिफरम में स्वाभाविक रूप से पाए जाने वाले यौगिकों को प्राप्त करती हैं। अफीम में पाए गए मनोचिकित्सक यौगिकों में मॉर्फिन और कोडेन शामिल हैं। दर्द की संवेदना कम करने के लिए दोनों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधे कार्य करते हैं। उनींदापन, हल्केपन, उल्टी, और कब्ज सामान्य दुष्प्रभाव होते हैं। जबकि मॉर्फिन अत्यधिक नशे की लत के रूप में जाना जाता है, कोडेन में अत्यधिक उपयोग होने पर वापसी के लक्षणों की संभावना भी होती है। कोडेन भी एकमात्र ओपियोइड है जिसमें कई ओवर-द-काउंटर उपचार शामिल हैं (आमतौर पर खांसी सिरप एनएसएआईडी के साथ सह-निर्माण)।

• अर्द्ध सिंथेटिक ओपियोड प्राकृतिक ओपियोड से संश्लेषित होते हैं और ऑक्सीकॉन्टीन (ऑक्सीकोडोन) और विकोडिन (हाइड्रोकोडोन) जैसी दवाएं शामिल करते हैं। ऑक्सीकोडोन का उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द (कैंसर या शल्य चिकित्सा के बाद) के इलाज के लिए किया जाता है और इसे अत्यधिक नशे की लत माना जाता है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ड्रग अबाउट की एक 2014 की रिपोर्ट के मुताबिक, अमेरिका में किसी भी अन्य ओपियोइड दवा से हाइड्रोकोडोन का दुरुपयोग किया जाता है। इन शक्तिशाली दवाओं को अल्पकालिक दर्द राहत के लिए सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अनुसूची II दवाओं के रूप में, निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
• पूरी तरह सिंथेटिक ओपियोड पूरी तरह प्रयोगशाला में प्राकृतिक रिसीप्टर-बाइंडिंग फ़ंक्शन को प्राकृतिक ओपियेट्स के रूप में करने के लिए बनाए जाते हैं। इनमें मेथाडोन और ब्यूप्रेनॉर्फिन (आमतौर पर ओपियेट व्यसन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है) के साथ-साथ ट्रामडोल (पोस्ट ऑपरेटिव दर्द के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है) शामिल हैं। जबकि उन्हें अन्य ओपियोड दवाओं की तुलना में कम नशे की लत माना जाता है, लेकिन लोगों को निर्भरता विकसित करने के लिए जाना जाता है यदि विस्तारित अवधि के लिए उपयोग किया जाता है।

से एक शब्द

एनाल्जेसिस गठिया दर्द के प्रबंधन में बेहद प्रभावी हो सकता है और निर्धारित किए गए अनुसार सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। जबकि अधिकांश डॉक्टर उपचार के लिए गैर-ओपियोइड दवाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे, वहां ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जहां गंभीर, तीव्र दर्द में मजबूत ओपियोइड दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। निर्भरता के किसी भी जोखिम से बचने के लिए यह केवल अल्पकालिक राहत के लिए होगा।

साथ ही, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि थेरेपी के अन्य गैर-ओपियोइड रूपों की तुलना में कम खुराक वाले ओपियोड कितने प्रभावी होते हैं। इस प्रकार, यदि आपके पास गंभीर, असंतोषजनक गठिया दर्द है, तो दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ से मुलाकात करने पर विचार करें जो आपके पूर्ण श्रेणी उपचार विकल्पों, फार्मास्यूटिकल और गैर-फार्मास्यूटिकल दोनों के माध्यम से बात कर सकता है।

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