एक phalloplasty एक लिंग, या phallus का शल्य चिकित्सा निर्माण है। Phalloplasty कुछ ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए सर्जिकल संक्रमण का एक घटक हो सकता है। (अन्य ट्रांसजेंडर पुरुष मेटोडायियोप्लास्टी चुन सकते हैं या जननांग सर्जरी में कोई रूचि नहीं रख सकते हैं।) फालोप्लास्टी को डिस्जिन्डर पुरुषों के लिए भी किया जा सकता है जो लिंग के बिना पैदा हुए थे या जिन्होंने दुर्घटना या बीमारी के माध्यम से अपना लिंग खो दिया था।
यह आमतौर पर एक प्लास्टिक सर्जन और / या एक मूत्र विज्ञानी द्वारा किया जाता है।
Phalloplasty मूल बातें
मूल रूप से, लिंग के निर्माण में ट्यूब के भीतर एक ट्यूब का निर्माण शामिल होता है। अंदर की ट्यूब मूत्रमार्ग है, जिस संरचना के माध्यम से पुरुषों पेशाब करते हैं। बाहरी ट्यूब पेनिल शाफ्ट है। यह संरचना, जो नवप्रवाह ( नव - नई के लिए) के रूप में जाना जाता है, शल्य चिकित्सा से श्रोणि से जुड़ा हुआ है। Neophallus का मूत्रमार्ग मौजूदा मूत्रमार्ग से जुड़ा हुआ है। रक्त वाहिकाओं और नसों श्रोणि के लोगों से जुड़े होते हैं। फिर neophallus के बाहरी एक लिंग शाफ्ट और सिर जैसा दिखने के लिए मूर्तिकला है।
फ्लैप प्रकार
प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाओं जैसे फेलोप्लास्टी के लिए उपयोग की जाने वाली त्वचा और अन्य ऊतकों के खंड फ्लैप्स के रूप में जाना जाता है । कई फ्लैप प्रकार हैं जिनका उपयोग फालोप्लास्टी के लिए किया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सबसे आम फ्लैप प्रकार का उपयोग रेडियल फोरम फ्लैप, या आरएफएफ होता है। इसमें रोगी के अग्रभागों में से एक से त्वचा के एक बड़े आयत को कटाई करना शामिल है।
इस झपकी के मुख्य फायदे यह है कि यह अपेक्षाकृत बड़ा, फसल आसान है, और स्पर्श करने के लिए संवेदनशील है। मुख्य नुकसान यह है कि रंग जननांग त्वचा से काफी अलग हो सकता है और यह प्रक्रिया एक बहुत ही ध्यान देने योग्य अग्रदूत निशान छोड़ देती है। निशान इतना अलग है, कि आरएफएफ फालोप्लास्टी से परिचित लोगों के लिए, यह एक संकेत है कि निशान के साथ व्यक्ति इस सर्जरी से गुजर चुका है।
यह कुछ पुरुषों के लिए समस्याग्रस्त हो सकता है, जो एक phalloplasty से गुजरने के विज्ञापन नहीं करना चाहते हैं।
एक और महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि अग्रदूत को जांघों में से एक से त्वचा भ्रष्टाचार से ढंकना चाहिए। यह दो जगहों पर निशान छोड़ देता है जो कि एक आदमी के कपड़े पहने जाने के आधार पर काफी दिखाई दे सकता है। अंत में, आरएफएफ फ्लैप के लिए सर्जन को माइक्रोस्कोर्जरी में कुशल होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि फ्लैप को हाथ से पूरी तरह से हटा दिया जाता है और ग्रोइन के पास नसों और रक्त की आपूर्ति से फिर से जुड़ने की आवश्यकता होती है।
अन्य फ्लैप्स जिन्हें कभी-कभी फ़ेलोप्लास्टी के लिए उपयोग किया जाता है, निम्नलिखित क्षेत्रों से कटाई की जाती है:
- लैटिसिमस डोरसी
- सुपर जघन्य क्षेत्र
- जांघ
पेडिक्लेड जांघ फ्लैप्स अन्य फ्लैप अक्सर संयुक्त राज्य अमेरिका में फालोप्लास्टी के लिए उपयोग किए जाते हैं। रेडियल आर्म फ्लैप्स के विपरीत, ये फ्लैप्स उनके मूल रक्त आपूर्ति से जुड़े रहते हैं। इसका मतलब है कि उन्हें फेलोप्लास्टी प्रदर्शन करने वाले सर्जन के हिस्से में माइक्रोसर्जरी विशेषज्ञता की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, इन flaps के साथ काम करने के लिए कुछ कठिन हैं। वसा की मोटा परत लिंग को आकार देने के लिए उन्हें ट्यूब में रोल करना कठिन बनाती है। पेडिक्लेड जांघ फ्लैप्स रेडियल फोरम फ्लैप्स की तुलना में उच्च जटिलता दर से भी जुड़े होते हैं। फालोप्लास्टी में उपयोग किए जाने वाले अन्य फ्लैप प्रकारों के परिणामों के लिए कम तुलनात्मक डेटा है।
Penile प्रोस्थेसिस
फ़ॉलोप्लास्टी चाहते हैं कि सभी लोग प्रवेश सेक्स के लिए उपयुक्त सीधा कार्य करने में रुचि रखते हैं। कुछ मुख्य रूप से पेशाब करने के लिए खड़े होने या लॉकर कमरे जैसे सामान्य स्थानों में नग्न होने में सक्षम होने के साथ चिंतित हैं। हालांकि, जो लोग पार्टनर के साथ संभोग करने में सक्षम होना चाहते हैं उन्हें एक पेनिले प्रोस्थेसिस डालने की आवश्यकता होगी। एक penile प्रोस्थेसिस एक penile प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है ।
शुरुआती फालोप्लास्टी के बाद अधिकांश सर्जन प्रत्यारोपित penile prostheses में ठीक होने का समय होता है, लेकिन कुछ एक चरण प्रक्रिया करेंगे। दोनों विकल्पों के फायदे और नुकसान हैं।
इसी तरह, विभिन्न प्रकार के लिंग के कृत्रिम अंगों के फायदे और फायदे हैं। फुफ्फुसीय penile prostheses लिंग को कठोर करने के लिए एक जलाशय से पंप तरल पदार्थ का उपयोग करें। अर्द्ध कठोर या मोटे इम्प्लांट भी हैं। ये हर समय कठोरता बनाए रखते हैं लेकिन आवश्यकता पर झुका या सीधे हो सकते हैं। फुफ्फुसीय कृत्रिम अंगों का उपयोग कुछ हद तक अधिक होता है, क्योंकि उन्हें हर समय एक कठोर लिंग होने के लिए इस्तेमाल करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, उन्हें प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी एक अर्ध-कठोर प्रत्यारोपण के लिए उससे कहीं अधिक कठिन है।
Phalloplasty की सामान्य जटिलताओं
यूरेथ्रल समस्याएं फेलोप्लास्टी की सबसे आम जटिलता हैं। मरीज़ एक मूत्रमार्ग फिस्टुला विकसित कर सकते हैं, जहां मूत्र ले जाने वाली ट्यूब त्वचा के लिए खुली हो जाती है और मूत्र को रिसाव का कारण बनती है। यह आमतौर पर होता है जहां नया यूरेथ्रा पुराने में शामिल हो जाता है। हालांकि, यह neophallus के साथ कहीं भी हो सकता है।
फालोप्लास्टी का एक और संभावित मूत्र संबंधी जटिलता एक मूत्रमार्ग सख्त है। यह वह जगह है जहां मार्गमार्ग मूत्र ले जाने के लिए बहुत संकीर्ण हो जाता है। अन्य, बहुत कम आम, फालोप्लास्टी की जटिलताओं में आंशिक या कुल फ्लैप हानि और त्वचा भ्रष्टाचार के साथ समस्याएं शामिल हैं। मरीजों को जो पेनिल प्रोस्थेस प्राप्त करते हैं उन्हें भी उन उपकरणों के साथ समस्या हो सकती है। वास्तव में, इस तरह की समस्या अपेक्षाकृत आम है, दोनों तुरंत प्रत्यारोपण के बाद और कई सालों के बाहर। एक penile प्रोस्थेसिस के साथ मुद्दों को इम्प्लांट हटाने या प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।
ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए Phalloplasty मतभेद
आम तौर पर, फालोप्लास्टी प्रक्रियाएं सिग्जेन्डर और ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए अपेक्षाकृत समान होती हैं। हालांकि, कुछ महत्वपूर्ण मतभेद हैं। पहले अंतर में यौन संवेदना को संरक्षित करना शामिल है। ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए, फेलस के तंत्रिकाएं या तो क्लिटोरिस से जुड़ी होती हैं या क्लिटोरिस लिंग के आधार पर एम्बेडेड होती है। किसी भी तरह से, लक्ष्य जननांगों में यौन संवेदना और संभोग समारोह को संरक्षित करना है, जिससे पित्त उत्तेजना को क्लोरेटल नसों को उत्तेजित करने की अनुमति मिलती है।
एक और बड़ा अंतर मूत्रमार्ग का विस्तार है। शिशु पुरुषों के लिए, मूत्रमार्ग लिंग के शरीर में कनेक्शन के लिए सही ढंग से स्थित है। हालांकि, ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए, लिंग के आधार पर मौजूदा मूत्रमार्ग को जोड़ने के लिए एक विस्तार बनाया जाना चाहिए। यह सर्जरी में कुछ कठिनाई जोड़ सकता है। यह विस्तार एक और जगह है जहां उपचार के लिए जटिलताएं हो सकती हैं।
अंत में, ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए, सर्जन को शल्य चिकित्सा को एक स्क्रोटम बनाना चाहिए। आमतौर पर ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए बाहरी प्रयोगशाला की त्वचा का उपयोग करके किया जाता है। यदि रोगी उन्हें चाहता है तो टेस्टिकुलर प्रोस्थेस डालना संभव है। सर्जन की वरीयता के आधार पर, यह या तो शल्य चिकित्सा के समय किया जा सकता है या, अक्सर, प्रारंभिक सर्जरी के ठीक होने के बाद समय होता है।
सिंगल बनाम मल्टी स्टेज सर्जरी
एक एकल चरण फालोप्लास्टी में फेलस और मूत्रमार्ग के साथ-साथ मूत्रमार्ग के कनेक्शन के साथ-साथ निर्माण शामिल है। जहां प्रासंगिक है, इसमें टेस्टिकुलर प्रोस्थेस के स्क्रोटम और सम्मिलन का निर्माण भी शामिल है। यह सब एक ही प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, हालांकि किसी भी कलम कृत्रिम अंगों को आम तौर पर बाद की तारीख में रखा जाता है।
एक मल्टी-स्टेज फ़ेलोप्लास्टी सर्जरी को भागों में नीचे तोड़ देता है। यह अधिक आम है, क्योंकि यह सर्जरी के प्रत्येक हिस्से के अधिक विस्तृत प्रबंधन की अनुमति देता है। हालांकि, कुछ शल्य चिकित्सा दल एकल चरण प्रक्रियाएं करते हैं। यह उन रोगियों के लिए अधिक सुविधाजनक हो सकता है जिन्हें सर्जरी के लिए महत्वपूर्ण दूरी तय करना है। यह अस्पष्ट है कि सिंगल स्टेज प्रक्रियाओं के लिए जटिलताओं का जोखिम बढ़ गया है या नहीं। उस ने कहा, कई लोग जो फेलोप्लास्टी से गुजरते हैं उन्हें एक या अधिक संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होगी, इस पर ध्यान दिए बिना कि प्रक्रिया शुरू में एकल या बहु-चरण होने का इरादा था या नहीं।
> स्रोत:
> असचा एम, मैसी जेपी, मॉरिसन एसडी, क्रेन सीएन, चेन एमएल। लिंग स्क्वायरिंग सर्जरी में रेडियल फोरम फ्री फ्लैप बनाम पेडिक्लेड एन्टरोलैप्टर जांघ फ्लैप द्वारा सिंगल स्टेज फेलोप्लास्टी के परिणाम। जे उरोल 2017 जुलाई 2 9। पीआईआई: एस 0022-5347 (17) 77248-5। दोई: 10.1016 / जे.जुरो.2017.07.084।
> Djordjevic एमएल, Stanojevic डी, बिज़िक एम, Kojovic वी, Majstorovic एम, Vujovic एस, Milosevic ए, Korac जी, Perovic एसवी। महिला ट्रांससेक्सुअल में एकल चरण सेक्स पुनर्मूल्यांकन सर्जरी के रूप में मेटाइडियोप्लास्टी: बेलग्रेड अनुभव। जे सेक्स मेड। 200 9 मई; 6 (5): 1306-13। doi: 10.1111 / जे .1743-6109.2008.01065.x
> फ्री जेडी, पॉउडियर जी, चिओडो एमवी, हज़ेन ए। मेटाइडियोप्लास्टी और रेडियल फोरम फ्लैप फेलोप्लास्टी की एक व्यवस्थित समीक्षा महिला-से-पुरुष ट्रांसजेंडर जननांग पुनर्निर्माण में: क्या "आदर्श" नियोफेलस एक उपलब्ध लक्ष्य है? प्लास्ट रिकॉन्स्ट सर्जिक ग्लोब ओपन। 2016 दिसंबर 23; 4 (12): ई 1131। doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131।
> न्यूविल पी, मोरेल-जर्नल एन, मोकोर्ट-बोल्च डी, रफियन ए, पेपरेल पी, टेरियर जेई। फालोप्लास्टी के बाद सीधा इम्प्लांट्स के सर्जिकल परिणाम: 95 प्रक्रियाओं का पूर्ववर्ती विश्लेषण। जे सेक्स मेड। 2016 नवंबर; 13 (11): 1758-1764। दोई: 10.1016 / जे.जेएसएक्सएम.2016.09.013।