एनएसएड्स लेने वाले कई संधिशोथ मरीज़ प्रोटॉन पंप इनहिबिटर का उपयोग करते हैं
अध्ययन लिंक पंप इनहिबिटर प्रोटॉन करने के लिए हिप फ्रैक्चर
हिप फ्रैक्चर का एक बढ़ता जोखिम प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के उपयोग से जुड़ा हुआ है, जो कि एसिड से संबंधित स्थितियों जैसे दिल की धड़कन और जीईआरडी (गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स बीमारी) के इलाज के लिए प्रयुक्त दवाओं की एक श्रेणी है। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के 27 दिसंबर, 2006 के अंक में प्रकाशित अध्ययन परिणामों के मुताबिक, शोधकर्ताओं ने बताया कि 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में एक से अधिक वर्षों के लिए प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के साथ उपचार 44 प्रतिशत से अधिक हिप के जोखिम से जुड़ा हुआ था भंग।
उच्च खुराक पर प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के लंबे समय तक उपयोगकर्ताओं के लिए जोखिम 2.6 गुना अधिक था। प्रोटॉन पंप अवरोधक उपयोग की अवधि और खुराक दोनों हिप फ्रैक्चर जोखिम में वृद्धि से जुड़े थे। हिप फ्रैक्चर का एक छोटा, फिर भी बढ़ता जोखिम एच 2 ब्लॉकर्स से भी जुड़ा हुआ था, जिसे हिस्टामाइन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (जैसे टैगमैट और पेप्सीड) भी कहा जाता है।
- एक वर्ष से अधिक समय के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक के साथ इलाज किए गए 1,262 बुजुर्ग मरीजों में से एक वर्ष में एक अतिरिक्त हिप फ्रैक्चर प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के उपयोग से बंधेगा।
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर की उच्च खुराक के साथ हर 336 बुजुर्ग मरीजों के लिए एक वर्ष से अधिक समय तक इलाज किया जाता है, एक वर्ष में एक अतिरिक्त हिप फ्रैक्चर प्रोटॉन पंप अवरोधक दवाओं से बंधेगा।
NSAIDs के साथ प्रोटॉन पंप अवरोधक
कई गठिया रोगी एनएसएड्स से जुड़े संभावित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के साथ प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (जैसे नेक्सियम , प्रीवासिड, प्रोटोनिक्स, और प्रिलोसेक) भी लेते हैं।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी की वार्षिक बैठक में 2003 में अध्ययन किए गए अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि प्रोटॉन पंप इनहिबिटरों ने नियमित रूप से एनएसएड्स लेने वाले मरीजों में अल्सर के जोखिम को कम कर दिया है। सूचना ने कुछ डॉक्टरों को यह विश्वास दिलाया कि एनएसएआईडीएस के सभी रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधक भी लेना चाहिए, जबकि अन्य केवल मरीजों को महसूस करते हैं जो डिस्प्सीसिया के लक्षण थे, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेना चाहिए।
फिर 2004 और 2005 में, जब सीओएक्स -2 अवरोधक (एनएसएड्स की एक नई श्रेणी कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं के कारण बताई गई) कार्डियोवैस्कुलर सुरक्षा मुद्दों के बारे में जांच के अधीन आई, तो कई डॉक्टरों ने फिर से गठिया रोगियों को सलाह दी कि एक प्रोटॉन पंप अवरोधक के साथ संयोजन में पारंपरिक एनएसएडी था बेहतर उपचार विकल्प।
क्या संधिशोथ मरीज़ प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेना बंद कर देना चाहिए?
संधिविज्ञानी स्कॉट जे। जैशिन, एमडी के मुताबिक, "चूंकि एनएसएड्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है, इसलिए इस समस्या के लिए जोखिम में कई रोगी एक साथ प्रोटॉन पंप अवरोधक लेते हैं जैसे कि:
- Prilosec (omeprazole)
- नेक्सियम (एसोमेप्राज़ोल)
- एसिफेक्स (रैबेप्राज़ोल)
- प्रीवासिड (लांसोप्राज़ोल)
- प्रोटोनिक्स (pantoprazole)
खून बहने के जोखिम कारकों में 60 से अधिक उम्र, धूम्रपान करने वालों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स , एस्पिरिन , कौमामिन (वार्फिनिन), प्लैविक्स (क्लॉपिडोग्रेल) या सेरोटोनिन अपटेक इनहिबिटर, और अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के पूर्व इतिहास वाले लोग शामिल हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधक लेना एचआई विरोधी के मुकाबले जीआई रक्तस्राव के खतरे को कम कर सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- पेप्सीड (famotidine)
- टैगमैट (सिमेटिडाइन)
- ज़ैंटैक (रानिटिडाइन)
हाल के अध्ययन से पता चलता है कि प्रोटॉन पंप इनहिबिटर की उच्चतम खुराक लेने वाले मरीजों में ऑस्टियोपोरोसिस और हिप फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया था।
यह अभी भी 1000-1500 मिलीग्राम कैल्शियम और विटामिन डी के 400 आईयू का दैनिक खपत करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि कई लोगों को 800 आईयू तक लाभ हो सकता है, खासकर यदि उनके पास किडनी पत्थरों का इतिहास नहीं है या कैल्शियम है।
इस अध्ययन के आधार पर, मैं अनुशंसा करता हूं कि इन दवाओं पर होने वाले मरीजों की हड्डी घनत्व की निगरानी की जाए और यदि कम हो, तो विटामिन डी स्तर की जांच करें और हड्डी की शक्ति को बनाए रखने के लिए अतिरिक्त उपचार पर विचार करें। अन्य विकल्पों में प्रोटीन पंप इनहिबिटर को साइटोटेक (मिसोप्रोस्टोल) नामक दवा के साथ बदलना शामिल है - एक दवा जो अल्सर से पेट की रक्षा में सबसे अधिक लाभ देती है, जब दैनिक चार बार ली जाती है।
बच्चे की उम्र बढ़ने वाली महिलाओं में दवा को contraindicated (यानी इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए) और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का कारण बन सकता है। दूसरा विकल्प वैकल्पिक उपचार ढूंढना है ताकि NSAIDs की आवश्यकता न हो। "
स्कॉट जे। जैशिन, एमडी, टेक्सास के दक्षिण पश्चिम मेडिकल स्कूल, ड्यूम्स, टेक्सास में रूमेटोलॉजी के डिवीजन विश्वविद्यालय में नैदानिक सहायक प्रोफेसर हैं; डलास और प्लानो के प्रेस्बिटेरियन अस्पतालों में एक उपस्थित चिकित्सक; अमेरिकी कॉलेज ऑफ फिजीशियन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी के एक साथी; और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के एक सदस्य। डॉ। जैशिन दर्द के बिना संधिशोथ के लेखक हैं - टीएनएफ अवरोधकों का चमत्कार । किताब जैविक दवाओं में से किसी एक के लिए उपयोगी है (Enbrel, Remicade, Humira) या जैविक दवाओं पर विचार।
सूत्रों का कहना है:
1. यांग, यू-जिओ। "दीर्घकालिक प्रोटॉन पंप अवरोधक थेरेपी और हिप फ्रैक्चर का जोखिम।" जामा 27 दिसंबर, 2006।
2. "हिप फ्रैक्चर जोखिम से जुड़े हार्टबर्न ड्रग्स।" MSNBC.com। 2 9 दिसंबर, 2006. 31 दिसंबर 2006।
3. "प्रोटॉन पंप अवरोधक क्रोनिक एनएसएआईडी उपयोगकर्ताओं में अल्सर को रोकने में मदद कर सकता है।" मेडस्केप। 15 अक्टूबर, 2003. 31 दिसंबर 2006।