डॉक्टरों और नर्सों के लिए क्या देखें
तंत्रिका संबंधी बीमारियों वाले मरीजों को अन्य प्रकार के रोगियों से अलग किया जाता है। क्योंकि उनकी समस्या में उनके तंत्रिका तंत्र शामिल होते हैं, इसलिए वे कुछ प्रकार की समस्याओं को विकसित करने के लिए अधिक प्रवण होते हैं। एक तंत्रिका विज्ञान आईसीयू का लाभ यह है कि चिकित्सकों और नर्सों के पास विशेष प्रशिक्षण होता है जो उन्हें उत्पन्न होने पर ऐसी समस्याओं को बेहतर ढंग से पहचानने और प्रबंधित करने की अनुमति देता है।
hyponatremia
न्यूरोलॉजिकल बीमारियां हार्मोन की रिहाई का कारण बन सकती हैं जो रक्त में सोडियम की एकाग्रता को बदलती है, जिसे हाइपोनैट्रेमिया कहा जाता है। यह समस्याग्रस्त है क्योंकि कम रक्त सोडियम सांद्रता मस्तिष्क के ऊतक में तरल पदार्थ को रिसाव कर सकती है और एडीमा और सूजन खराब कर सकती है। दो मुख्य तरीके हैं कि मस्तिष्क की चोट हाइपोनैरेमिया की ओर ले जाती है: अनुचित मूत्रवर्धक हार्मोन हाइपरसेक्रेशन (सिआडएच) और सेरेब्रल नमक बर्बाद सिंड्रोम (सीएसडब्ल्यूएस) का सिंड्रोम।
सियाद वास्तव में शरीर में असामान्य रूप से उच्च स्तर के पानी से संबंधित है, और सीएसडब्लूएस वास्तव में शरीर सोडियम के असामान्य रूप से निम्न स्तर का कारण बनता है। दूसरे शब्दों में, जबकि दोनों समस्याएं समान लैब मान का कारण बन सकती हैं, वे वास्तव में काफी अलग हैं और विभिन्न उपचार की आवश्यकता होती है।
गहरी नस घनास्रता
रक्त के थक्के के विकास के लिए तीन मुख्य जोखिम कारक हैं: स्टेसिस, संवहनी क्षति, और हाइपरकोगुलेबिलिटी।
स्टेसिस का मतलब है कि आप ज्यादा नहीं बढ़ रहे हैं।
यही कारण है कि हवाई जहाज यात्रियों को लंबी उड़ानों के दौरान और फिर केबिन के चारों ओर घूमने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। अभी भी बहुत लंबे समय तक रहना रक्त के थक्के को आपके पैरों की नसों में बन सकता है। यदि ये थैले पैरों से टूट जाते हैं, तो वे फेफड़ों में तैर सकते हैं और जीवन को खतरनाक फुफ्फुसीय एम्बोलस का कारण बन सकते हैं।
रक्त वाहिका की दीवार के नुकसान से धब्बे बनने का कारण बन सकता है, जैसा धमनियों के विच्छेदन के मामले में होता है। अंत में, कुछ लोगों में रक्त होता है जो विशेष रूप से गठबंधन बनाने के लिए प्रवण होता है और इसलिए, गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के लिए जोखिम में वृद्धि होती है।
न्यूरोलॉजिकल आईसीयू में मरीजों को विशेष रूप से रक्त के थक्के विकसित करने के लिए प्रवण होते हैं। उनकी बीमारी की प्रकृति के कारण, जो लोग लकवाग्रस्त हैं या कोमा में नहीं जाते हैं। इसके अलावा, कुछ स्ट्रोक पीड़ितों के पास उनके इस्कैमिक स्ट्रोक थे क्योंकि उनके पास रक्त है जो क्लॉट बनाने के लिए प्रवण होता है। सिर के आघात के पीड़ितों को रक्त वाहिकाओं की दीवारों को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकता है।
इस मुद्दे को और जटिल बनाना सवाल यह है कि अगर कोई व्यक्ति अपने मस्तिष्क में खून बहने के लिए आईसीयू में खून के थक्के को विकसित करता है तो क्या करना है। उदाहरण के लिए, सबराचनोइड हेमोरेज गहरे नसों के थ्रोम्बिसिस के बहुत अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है। रक्त के थक्के आमतौर पर हेपरिन जैसे रक्त पतले देकर रोका जाता है, लेकिन ये दवाएं रक्तस्राव को खराब कर सकती हैं। इन प्रतिस्पर्धी जोखिमों का प्रबंधन कैसे करें एक कठिन निर्णय हो सकता है।
आकांक्षा
जब आपातकालीन परिस्थिति का सामना करना पड़ता है, डॉक्टरों को एबीसी - कैरियर, श्वास और परिसंचरण पर ध्यान केंद्रित करना सिखाया जाता है। इन चीजों में से सबसे महत्वपूर्ण वायुमार्ग है।
जब तक हमें सांस लेने की अनुमति नहीं मिलती है, तब तक कुछ भी मायने नहीं रखता है। यहां तक कि एक दिल की धड़कन अक्सर कम तत्काल महत्व है। फेफड़ों में कुछ श्वास लेना जो आकांक्षा के रूप में जाना जाता है, और यह गंभीर संक्रमण के लिए किसी को स्थापित कर सकता है।
हमारे वायुमार्ग खुले रहने के लिए हम में से अधिकांश हर घंटे छोटी चीजें करते हैं। उदाहरण के लिए, लार निगलने की सरल बेहोश कार्रवाई, यह सुनिश्चित करती है कि हमारे मुंह से बैक्टीरिया हमारे फेफड़ों और खिलने में निमोनिया में घूमता नहीं है । हम अपने फेफड़ों के छोटे क्षेत्रों को गिरने से रोकने के अवसर पर सोते हैं। अगर हम अपने गले के पीछे एक गुदगुदी महसूस करते हैं, तो हम खांसी खाते हैं।
जिन लोगों ने तंत्रिका को क्षतिग्रस्त कर दिया है जो उनकी छाती की दीवार, डायाफ्राम, जीभ या गले को नियंत्रित करते हैं, उन्हें इन सरल, बेहोश कार्यों को करने में परेशानी हो सकती है। कोमा में कोई भी इन चीजों में से कोई भी नहीं कर सकता है। एक गहन देखभाल इकाई में, इन चीजों को तकनीशियनों और नर्सों द्वारा सक्शनिंग, श्वसन चिकित्सा, और कृत्रिम खांसी प्रेरण जैसी तकनीकों के साथ किया जाता है।
संक्रमण
गहन देखभाल इकाइयां हैं जहां बीमार लोगों के सबसे बुरे लोगों की देखभाल की जाती है। इसका यह भी अर्थ है कि आईसीयू अक्सर होते हैं जहां सबसे कठिन और सबसे खतरनाक बैक्टीरिया पाया जा सकता है। आईसीयू में मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार उपयोग के कारण, इनमें से कुछ बैक्टीरिया एंटीबायोटिक्स का प्रतिरोध करने के लिए विकसित हुए हैं , जिससे संक्रमण विशेष रूप से इलाज करना मुश्किल हो जाता है।
मेडिकल स्टाफ को हाथ धोने और कभी-कभी गाउन और मास्क सहित संक्रमण फैलाने से बचने के लिए हर सावधानी बरतने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। हालांकि, कोई सावधानी बरतने के बावजूद एक सौ प्रतिशत काम नहीं करता है, और कभी-कभी इन सावधानियों के बावजूद संक्रमण भी फैलता है। इस कारण से, चिकित्सा कर्मचारी संक्रमण के संकेतों के लिए रोगियों को बारीकी से देखते हैं। इसके अलावा, रोगी को कम विषाक्त स्थान जैसे सामान्य अस्पताल के फर्श के रूप में, यथासंभव शीघ्रता से स्थानांतरित करने के प्रयास किए जाते हैं।
तीव्र भ्रमित राज्य
तीव्र भ्रमित स्थिति, जिसे डिलीयरियम या एन्सेफेलोपैथी भी कहा जाता है, सबसे विचित्र चीजों में से एक है जो रोगियों या उनके प्रियजन अस्पताल में अनुभव करते हैं। दुर्भाग्य से, यह भी सबसे आम है। आईसीयू में 80% से अधिक इंट्यूबेटेड मरीज़ इस स्थिति का अनुभव करते हैं। व्यक्ति भ्रमित हो जाता है कि वे कहां हैं, यह कितना समय है, और क्या चल रहा है। वे दोस्तों या परिवार को नहीं पहचान सकते हैं। वे हेलुसिनेट हो सकते हैं, या पागल हो सकते हैं। कभी-कभी यह अस्पताल से बचने या रोगी को जीवित रखने के लिए आवश्यक ट्यूबों और चतुर्थ निकालने का प्रयास करता है।
तीव्र भ्रमित स्थिति का उपचार लगभग समस्या के रूप में परेशान हो सकता है क्योंकि इसमें sedating दवाएं या यहां तक कि शारीरिक रूप से रोगी को रोकना शामिल हो सकता है। हालांकि, हाथ से बाहर होने से पहले भ्रम का प्रबंधन करने के लिए बहुत कम गंभीर कदम उठाए जा सकते हैं।
उपमहाद्वीपीय स्थिति Epilepticus
जब ज्यादातर लोग जब्त के बारे में सोचते हैं, तो वे किसी को हिंसक हिलाते हुए चित्रित करते हैं। जब्त के अधिक कपटपूर्ण प्रकार हैं, हालांकि, जिसमें कोई भी कुछ भी नहीं कर रहा है, या सिर्फ उलझन में दिखाई दे सकता है।
फिर भी, इन लोगों को उचित दवा से फायदा हो सकता है। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि आईसीयू में 10% लोगों के दौरे हो सकते हैं जो अक्सर ज्ञात नहीं होते हैं, और यह दर न्यूरोलॉजिकल समस्याओं वाले मरीजों में अधिक होती है।
दुःस्वायत्तता
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र बेहोश है और अक्सर अनुचित है। यह तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है जो हृदय गति, सांस लेने, रक्तचाप और बहुत कुछ नियंत्रित करता है। जैसे ही न्यूरोलॉजिकल बीमारियां उन कार्यों को बदल सकती हैं जिन्हें हम सामान्य रूप से सोचते हैं, जैसे आंदोलन और भाषण, कुछ विकार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित कर सकते हैं।
ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं को अक्सर कई प्रकार की विभिन्न बीमारियों में पाया जाता है जो किसी को न्यूरोलॉजिकल आईसीयू में लाते हैं। हालांकि वे अन्य गहन देखभाल इकाइयों में भी पाए जा सकते हैं, अन्य विशेषज्ञ इस तरह की समस्याओं की पहचान और प्रबंधन से परिचित नहीं हो सकते हैं। इस कारण से, न्यूरो-आईसीयू गंभीर तंत्रिका संबंधी बीमारियों वाले लोगों के इलाज में मूल्यवान साबित हुए हैं।
सूत्रों का कहना है:
एलन एच। रोपर, डेरिल आर। ग्रेस, माइकल एन। डिरिंगर, डेबोरा एम। ग्रीन, स्टीफन ए मेयर, थॉमस पी। ब्लेक, न्यूरोलॉजिकल एंड न्यूरोसर्जिकल गहन देखभाल, चौथा संस्करण, लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किन्स, 2004
ब्रौनवाल्ड ई, फाउसी ईएस, एट अल। आंतरिक चिकित्सा के हैरिसन के सिद्धांत। 16 वां संस्करण 2005।